karta zgłoszenia - Stowarzyszenie Gmin Polska Sieć „Energie Cités”
Transkrypt
karta zgłoszenia - Stowarzyszenie Gmin Polska Sieć „Energie Cités”
KARTA ZGŁOSZENIA NA WARSZTATY „ZRÓWNOWAŻONY ROZWÓJ ENERGETYCZNY I POROZUMIENIE BURMISTRZÓW W NASZYCH MIASTACH” WARSZAWA, NFOŚIGW, UL. KONSTRUKTORSKA 3A, SALA NR 105, I PIĘTRO, BUDYNEK 1, 6 MAJA 2011 Imię i nazwisko: ___________________________________________________________ Stanowisko: _____________________________________________________________ Urząd/ /Instytucja: _________________________________________________________ Adres: __________________________________________________________________ Tel/fax:________________________________E-mail:____________________________ Udział w warsztatach jest bezpłatny. Koszt dojazdu oraz zakwaterowania pokrywają uczestnicy. Warsztaty przeznaczone są wyłącznie dla członków Stowarzyszenia Gmin Polska Sieć „Energie Cités” oraz kandydatów i sygnatariuszy Porozumienia Burmistrzów. Ilość miejsc ograniczona. Dla uczestników warsztatów zostały wstępnie zarezerwowane pokoje w hotelu Holiday Inn w Warszawie. Rezerwacji proszę dokonywać indywidualnie bez pośrednictwa Stowarzyszenia. Na hasło „PNEC” przysługuje zniżka. Jeśli są Państwo zainteresowani rezerwacją proszę o zaznaczenie terminu w poniższej tabeli ponieważ zobowiązani jesteśmy przedstawić w hotelu listę gości. HOTEL TELEFON E-MAIL ADRES CENA za pokój jednoosobowy ze zniżką Hotel Holiday Inn 22 69 73 999 [email protected] ul. Złota 48/54 275 PLN brutto Kartę zgłoszenie prosimy odesłać najpóźniej do dnia 21 kwietnia 2011 r. Tel/fax: 012 429 17 93, e-mail: [email protected] Data: Podpis: REZERWACJA 4/5.05 5/6.05