Zaświadczenie o dochodach Bank BGŻ

ZAŚWIADCZENIE PRACODAWCY O ZATRUDNIENIU I ZAROBKACH
Wypełnia Wnioskodawca/Współwnioskodawca/Poręczyciel/małżonek Wnioskodawcy/ małżonek Poręczyciela
Imię i nazwisko
/
Data urodzenia w przypadku nierezydentów1
PESEL
Oświadczenie:
Wyrażam zgodę na udostępnienie zamieszczonych poniżej danych i informacji Bankowi Gospodarki Żywnościowej S.A. oraz ich weryfikację przez BGŻ S.A.,
upoważniając Pracodawcę do potwierdzenia tych danych i informacji telefonicznie lub w formie pisemnej.
(miejscowość)
(data)
(podpis)
Wypełnia pracodawca
Niniejszym zaświadcza się że Pani / Pan1/
(imię i nazwisko pracownika)
jest zatrudniona / zatrudniony1/ w zakładzie pracy od dnia
na stanowisku
Umowa zawarta jest na czas:
Pracownik
2/
Pracownik

 nieokreślony  określony do dnia
 znajduje się w okresie wypowiedzenia umowy o pracę.
nie znajduje się
 przebywa  nie przebywa na urlopie:  macierzyńskim  wychowawczym  zwolnieniu lekarskim powyżej 30 dni.
Średnie miesięczne wynagrodzenie z ostatnich 3 miesięcy wynosi netto
), w tym2/:
słownie:
w tym:
 wynagrodzenie zasadnicze 2/
 premie:  miesięczne  kwartalne  półroczne  roczne
 nadgodziny
 prowizje
 inne (jakie)
Wynagrodzenie  nie jest
 jest obciążone  tytułami egzekucyjnymi  spłatą kredytów i pożyczek  lub innymi tytułami1/
słownie:
w kwocie
Zakład pracy  nie znajduje się
Wynagrodzenie wypłacane jest
 znajduje się
w stanie:  upadłości
 likwidacji  postępowania naprawczego.
 w całości  w części:
 w kasie
 na rachunek bankowy nr
Oświadczenie:
Oświadczam pod rygorem odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn.
zm.), że podane wyżej informacje są zgodne ze stanem faktycznym.
1/
2/
niepotrzebne skreślić
wpisać w przypadku wnioskowania o produkt hipoteczny
Data i stempel zakładu
przedstawiciela pracodawcy
pracy
oraz
podpis
upoważnionego
Jeżeli stempel nie zawiera NIP-u, REGON-u i numeru telefonu do pracodawcy, należy je
wpisać w wyznaczonym miejscu.
NIP....................................................................................................
REGON...............................................................................................
NUMER TELEFONU ........................................................................................