doczapisy do PTE - Polskie Towarzystwo Energetyczne
download 
Reklamacja Transkrypt
zapisy do PTE - Polskie Towarzystwo Energetyczne
Poznań, …...........201.... rok DEKLARACJA CZŁONKOWSKA PTE Ja, niżej podpisany/na oświadczam, że akceptuję statut stowarzyszenia o nazwie: POLSKIE TOWARZYSTWO ENERGETYCZNE w Poznaniu i także oświadczam, że znane mi są i akceptowane przeze mnie cele i sposoby działania stowarzyszenia zawarte w statucie, w związku z tym zobowiązuję się brać czynny udział w pracach stowarzyszenia zgodnie z jego programem, przestrzegać postanowień statutu i uchwał władz stowarzyszenia Imię/ona i nazwisko………………………...................………………………………………................................................……… Nazwisko panieńskie/rodowe.............................................................................................................................. Imiona rodziców……………………………………….............................……....................................................................... Nazwisko rodowe matki…………………………………............………………………………..................................……............... Data i miejsce urodzenia…………………………………………………...............………….................................………............... Numer PESEL…………………………………………………………………………………................................................................... Seria i numer dowodu osobistego lub paszportu………………………………………....................…….............................. Narodowość………………………………..Obywatelstwo…………………………..………………............... Adres zamieszkania…………………………………………………………………………………......................................................... Adres do korespondencji……………………………………………………………….………......................................................... Numer telefonu……………………….................……… Adres e-mail………………............................………………............... Wykształcenie…………………………………………………………………………….........................................................…………… Tytuł naukowy/zawodowy…………………………………………………………….................................................................… Miejsce pracy, nazwa, adres................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................. Zajmowane stanowisko....................................................................................................................................... 1. Osoba zainteresowana wstąpieniem do Polskiego Towarzystwa Energetycznego, wypełnia, podpisuje i składa deklarację członkowską, wraz z dowodem opłacenia składki członkowskiej rocznej, w formie pisemnej w Biurze PTE, pok. A4, IIB, ul. Wojska Polskiego 28, 60-637 Poznań. 2. Po złożeniu deklaracji następuje weryfikacja danych, zgodnie z § 10 statutu PTE i przyjęcie na członka PTE.Decyzję podejmuje Prezes Zarządu Głównego PTE. 3. Składka członkowska za kolejne lata opłacana jest w styczniu danego roku. Nie opłacenie składki w styczniu danego roku, powoduje automatyczną utratę członkostwa i wykreślenie z listy członków PTE. 4. Składka członkowska roczna wynosi 50 zł., płatna przelewem na konto PTE: 53 2130 0004 2001 0564 1519 0001 . 5. Oświadczam, że znane są mi przepisy ustawy o ochronie danych osobowych i wyrażam zgodę na przetwarzanie oraz wykorzystywanie w/w danych osobowych wyłącznie do potrzeb wewnętrznych stowarzyszenia oraz działań statutowych. 6. Wiem, że mam prawo do wglądu oraz poprawiania swoich danych osobowych i oświadczam, że dane przekazuję dobrowolnie. Własnoręczny podpis Decyzja Zarządu Głównego PTE
