Raport końcowy brokera - Region otwarty na innowacje

Załącznik nr 2 do Standardu Świadczenia Usług Brokerskich w ramach Projektu „Region
Otwarty na Innowacje”
„Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego”
RAPORT KOŃCOWY BROKERA Z ETAPU I USŁUGI
A. INFORMACJE O BROKERZE
Imię i nazwisko
PESEL
Adres zamieszkania
B. DANE TELEADRESOWE PRZEDSIĘBIORCY
Nazwa przedsiębiorcy
Adres siedziby(Należy podać: ulicę, nr
lokalu, kod, miejscowość,
województwo).
NIP
Telefon, e-mail
C. INFORMACJE O ZREALIZOWANYCH DZIAŁANIACH
Informacje na temat przedsiębiorców z którymi Broker nawiązał kontakt w ramach etapu
poszukiwania, wraz z krótką charakterystyką
Opis zrekrutowanego przedsiębiorcy
Ocena kwalifikowalności przedsiębiorcy do Programu
1
Opis potrzeb rozwojowych przedsiębiorcy w zakresie innowacji technologicznych
(produktowych lub procesowych)
Data
Podpis Brokera
Załącznik:
Kopia Porozumienia o współpracy pomiędzy firmą a uczelnią
2