volkswagen bank polska volkswagen leasing polska

VOLKSWAGEN BANK POLSKA
VOLKSWAGEN LEASING POLSKA
...............................................................
…………………………………...
…………………………………...
………………………………
(dane Leasingobiorcy/Kredytobiorcy)
miejscowość , data
PROŚBA O WYSTAWIENIE UPOWAŻNIENIA DO ODBIORU ODSZKODOWANIA
W związku ze szkodą nr:……………………………… z dnia ……………………….
Która została zgłoszona do:
……………………………………………………………………………………........
………………………………………………………………………………………....
(nazwa i adres towarzystwa ubezpieczeniowego)
Proszę o wystawienie upoważnienia do odbioru odszkodowania po naprawie dla
Beszczyński,Wudarczyk AUTO WIMAR Sp.j. ul. Modlińska 224 03-119 Warszawa
Samochód marki………………………., nr rej:…………………………….stanowi przedmiot
Umowy leasingowej/kredytowej* nr:………………………………………………………………....
na moją rzecz.
Szacunkowa wysokość szkody to…………….………………..PLN (szkoda częściowa/ całkowita).*
Przypominamy o konieczności naprawy pojazdu w autoryzowanej stacji obsługi danej marki.
…………………………………………………
Podpis Leasingobiorcy/Kredytobiorcy, pieczątka firmowa
Prosimy odesłać na nr fax:………………………………..
* niepotrzebne skreślić