Załącznik 2 - Loreal Paris

…………………………………………...
imię i nazwisko Zwycięzcy
…………………………………………...
ulica i nr domu
…………………………………………...
kod pocztowy i miasto
OŚWIADCZENIE
W związku z wygraną w loterii „Złota Loteria Volume Million Lashes 2013” organizowanej przez Linea
Recta Polska Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Skrzetuskiego 23 podaję swoje dane osobowe
wymagane w celu wydania Nagrody.
Oświadczam, iż ukończyłem/am 18 lat.
Oświadczam także, że nie jestem pracownikiem: Organizatora loterii - firmy Linea Recta Polska Sp. z
.o.o, z siedzibą w Warszawie 02-726 przy ul. Skrzetuskiego 23, oraz firmy L’OREAL Polska Sp. z o.o., z
siedzibą w Warszawie 03-230, przy ul. Daniszewskiej 4.
Jednocześnie oświadczam, że nie jestem osobą z rodziny członków organów Spółek lub pracowników
tych spółek.
Przez członków rodziny, o których mowa powyżej rozumie się zgodnie z § 4 ust 2 i 3 regulaminu loterii
„Złota Loteria Volume Million Lashes 2013”: wstępnych, zstępnych, rodzeństwo, małżonków,
małżonków i zstępnych rodzeństwa, rodziców i rodzeństwo małżonków oraz osoby pozostające w
stosunku przysposobienia.
……………………………………………………
podpis Zwycięzcy
……………………………………………………
miejsce i data złożenia oświadczenia
1