OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODU
Transkrypt
OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODU
Gołdap, …………………………………..………………...... OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODU (umowa agencyjna, umowa o dzieło, umowa zlecenie) w miesiącu……………………………………………….. Ja, …………..……………………………………………………………………………………………………………………………….. imię i nazwisko zam. …………………………………………………………………………………………………………………………….................. adres na podstawie umowy ………………………………………………………………………………………………………………. wpisać właściwą umowę oraz okres, na jaki została zawarta uzyskałem/-am dochód w wysokości: …………………………………………………………………….. przychód …………………………………………………………………… składka na ubezpieczenie zdrowotne …………………………………………………………………….. składki na ubezpieczenia społeczne …………………………………………………………………….. zaliczka na podatek dochodowy …………………………………………………………………….. DOCHÓD NETTO …………………………………………………………………….. .................................................... czytelny podpis