Wzór nr 3 Świadectwo przeprowadzenia kontroli technicznej W dniu
Transkrypt
Wzór nr 3 Świadectwo przeprowadzenia kontroli technicznej W dniu
……………………… Wzór nr 3 (pieczęć firmowa) Świadectwo przeprowadzenia kontroli technicznej W dniu ……………………………. plac zabaw w rejonie ul. Bestwińskiej w Czechowicach – Dziedzicach wykonany na podstawie umowy nr ………………………………. z dnia …………………………………. dla Urzędu Miejskiego w Czechowicach – Dziedzicach, Plac Jana Pawła II, 43 – 502 Czechowice - Dziedzice Firma ………………………………………………………………………………………….... przeprowadziła kontrolę techniczną urządzeń własnej produkcji mająca na celu sprawdzenie poszczególnych elementów na placu zabaw. Kontrolą objęto: - stan drewna - połączenia śrubowe - powierzchnie elementów drewnianych oraz ocynkowanych i lakierowanych - sprawdzenie stanu warstwy impregnowanej - połączenia przegubowe - stabilność urządzeń Po przeglądzie wg w/w kryteriów firma …………………………………………………... zaświadcza, że stan w/w elementów nie zagraża bezpieczeństwu bawiących się dzieci. Urządzenie dopuszcza się do dalszej eksploatacji. Zalecany termin następnego przeglądu technicznego: WRZESIEŃ 2012 Zgodnie z Polską Normą PN-EN 1176-7 (p.6.2) osoby odpowiedzialne za bezpieczeństwo na terenach rekreacyjno – sportowych zobowiązani są do codziennego sprawdzania obiektu. W przypadku stwierdzenia uszkodzeń lub ewentualnych zagrożeń prosimy o telefoniczny kontakt pod numerem …………………… oraz e-mailem: …………………………………… ………..…………………………………………… (podpis i pieczęć firmy produkującej urządzenia zabawowe jak również przedstawiciela firmy wykonującego plac zabaw)