zlecenie zawarcia umowy na korzystanie z usług wywozu odpadów

ZLECENIE ZAWARCIA UMOWY NA KORZYSTANIE Z USŁUG WYWOZU
ODPADÓW KOMUNALNYCH.
I.
1. Nazwa firmy ,adres (dane do wystawienia faktury)
........................................................................................................................................................................
..…………………………………………………………………………………………………………….
2. NIP............................................................
3. Adres do korespondencji (jak jest inny niż w pkt.1)
...............................................................................…………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………..
4. Adres zameldowania osoby upoważnionej/ właściciela*:
………………………………………………………………………………………………………………
…………………..…………………………………………………………………………………………..
5. Nr telefonu:.................................................................................................................................................
6. Email…………………………………………………………………….
II.
1. Adres miejsca odbioru odpadów.........................................................................................
2. Faktury*:
□ KWARTALNE
lub
□MIESIĘCZNE
3. Sposób gromadzenia odpadów*:
□ POJEMNIKI...................ILOŚĆ................. □ KONTENERY..................ILOŚĆ.................
III.
1. Deklarowana częstotliwość wywozu (nie rzadziej niż 1 x w m-cu.)
...............................................................................................................................................................................
2. Umowa obowiązuje od dnia…...………….……....................................................................................
3. Do czasu popisania umowy zobowiązujemy się do uiszczania należności w kwocie ………...
przelew/ gotówka na poczet wykonania usługi wywozu odpadów.
4. Usługa wywozu odpadów przed zawarciem (podpisaniem) umowy docelowej zostanie
wykonana po dokonaniu płatności w/w kwocie przed terminem realizacji zlecenia.
5. Zleceniodawca upoważnia Zleceniobiorcę do wystawiania faktury VAT bez jego podpisu.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o Ochronie
Danych Osobowych (Dz. U. Nr 133 poz. 883) przekazywanych firmie ZTK Sp. z o.o. w Żorach na potrzeby niezbędne do
realizacji usług wykonywanych przez ZTK Sp. z o.o.,
Żory, dnia...................................
POTWIERDZENIE PRZYJĘCIA
ZLECENIA ZE STRONY ZTK:
PODPIS ZLECENIODAWCY (osoby
upoważnionej –wymagane pełnomocnictwo)
……………………………………..
…………………………………………………
podpis czytelny
*)odpowiednie zakreślić
Potrzebne dokumenty:
- kserokopia dokumentu potwierdzającego rejestrację działalności
NR ODBIORCY....................
NR UMOWY :....................................