OŒWIADCZENIE MAJ¥TKOWE
Transkrypt
OŒWIADCZENIE MAJ¥TKOWE
OŒWIADCZENIE t.',ójta, zastêpc', w&jta, sel(fetarza MAJ¥TKOWE gminy, sl(arbnil(a gmin" orgiJni:ZiJC:'/jnej gmin':, osoby zarzadzajacej kierownika jednostki i cz³onka organu zarz¹Elzaj¹eego osoba prawna oraz osoby '.-J'/daj¹cej deeyzje administrac"jne Qminna 'N imieniu wójta1 Uwaga: 1. Osoba sk³adaj¹ca oœwiadczenieobowi¹zana jest do zgodnego z prawd¹, starannego i zupe³negowype³nieniaka¿dejz rubryk. 2. Je¿eli poszczególne rubryki nie znajduj¹ w konkretnym przypadku zastosowania, nale¿y wpisaæ "nie dotyczy", 3. Osoba sk³adaj¹ca oœwiadczenie obowi¹zana jest okreœliæ przynale¿noœæposzczególnych sk³adników maj¹tkowych, dochodów i zobowi¹zañ do maj¹tku odrêbnego i maj¹tku objêtego ma³¿eñsk¹ wspólnoœci¹ maj¹tkow¹. 4. Oœwiadczenie maj¹tkowe dotyczy maj¹tku w kraju i za granic¹. 5. Oœwiadczenie maiatkoweobeimuie równie¿wierzytelnoœci oienie¿ne. 6. W czêœci A oœwiadczenia zawarte s¹ informacje jawne, w czêœci B zaœ informacje niejawne dotycz¹ce adresu zamieszkania sk³adaj¹cego oœwiadczenie oraz miejsca po³o¿enia nieruchomoœci. , CZÊŒÆA po zapoznaniu siê z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzia³alnoœcigospodarczej przez osoby pe³ni¹ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz.984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorz¹dzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oœwiadczam,¿e posiadam wchodz¹ce w sk³ad ma³¿eñskiej wspólnoœcimaj¹tkowej lub stanowi~e mój mij¹tek ogrêbny*: niepotrzebne skreœliælub przy ka¿dej pozycji maj¹tkow¹ czy w³asny maj¹tek odrêbny okreœliæ czy stanowi ma³¿eñsk¹ wspólnoœæ 1 ~ ~ I. Zasoby pieniê¿ne: - œrodkipieniê¿ne zgromadzone w walucie polskiej: N.I.Ê... ..~OJ:1~~Y ......... papiery wartoœciowe: : ............................ NJ.Ê...~.Q.1:'1.lk~ na kwotê: II. 1. l.~~ m2, o wartoœci: QQQ...7Y~.:.~.~.................. .k~MNQ&~.~..M...N.~L~N~.t.GM.~l..l..~V.D.~.(K),~~:~.wMI.~K $115.n Domo powierzchni: tytu³ prawny: , 2. Mieszkanie o powierzchni: tytu³prawny: 3. m2,o wartoœci:""""""""""""""""""""""" N..!t..~.Q1:1.CJ r ..... Gospodarstworolne: rodzaj gospodarstwa: NJ.t.. o wartoœci: rodzaj zabudowy: Z tego tytu³u osi¹gn¹³em(ê³am) w roku ubieg³ymprzychódi dochódw wysokoœci:........................ 4. Inne nieruchomoœci: powierzchnia: fQ0~:.~R.~.r.Q!..b.QMfM..Qf.1Q0.Qm~.a~1...~st~.HIrID.t;.~.H.K~.IB~. b{)~P;MIE& o wartoœci: 0 u\J..m. Jl.. tytu³ prawny: ...M...W~.lN-.N~ ~~~1.~N~UAW.~~ÓkN.O.l] M.&:1Anw.HM.. ~21~~U( RDLNE O~. 1...Qli5.o.m,..zx ~ 301115 . Z£ O I t³3G .!.~,l(. ASOrIS.l£ het . 2 III. Posiadam udzia³y w spó³kach handlowych .o o. o o o.. oo. o ...N.I.~.. - nale¿y podaæliczbê i emitenta ..~.QI11Gl~ "'..0 udzia³ów: o o 0""'0 oo udzia³y te stanowi¹ pakiet wiêkszy ni¿ 10% udzia³ów w spó³ce: ... ... NJ.Ê ³.Q1H.GZ~ ............. Z tego tytu³u osi¹gn¹³em(ê³am) w roku ubieg³ym dochód w wysokoœci: N.lf l.0TICIY ...... IV. ................ ; - Posiadamakcje w spó³kachhandlowych nale¿y podaæliczbê i emitenta akcji: ...NJ.(..;N)]~~.~............................................................ akcje te stanowi¹ pakiet wiêkszy ni¿ 10% akcji w spó³ce: .N,tt .~Q7:1.Gl~ ~ ...... Z tego tytu³u osi¹gn¹³em(ê³am) w roku ubieg³ym dochód w wysokoœci: .N.I.~....~.QJ!t.G1~........................................................... V. Naby³em(am) (naby³ mój ma³¿onek, z wy³¹czeniem mienia przynale¿negodo jego maj¹tku odrêbnego) od Skarbu Pañstwa, innej pañstwowej osoby prawnej, jednostek samorz¹du terytorialnego,ich zwi¹zków lub od komunalnejosoby prawnej nastêpuj¹ce mienie, które podlega³o zbyciuw drodze przetargu -nale¿ypodaæopis mienia i datê nabycia,od kogo: ..NJt.. ..].QN.Gl~............................................................ wspólnie z innymi osobami ...................................................................................... Z tego tytu³u osi¹gn¹³~m(ê³am)w roku ubieg³ymprzychódi dochódw wysokoœci: .~K.1~(HO~..~ 0.p,³5.~,+QQ .~~ f"" ..bQW.~j) ..J.[.g23.,.5~..~,r.... 3 2. Zarz¹dzam dzia³alnoœci¹ gospodarcz¹ lub jestem przedstawicielem pe³nomocnikiem pe³nomocnikiem takiej dzia³alnoœci(nale¿y podaæformê prawn¹ i przedmiot dzia³alnoœci): li...................................................... .N.Jf:..to~.C - osobiœcie - wspólniez innymi osobami ................................................................................................................ "........... Z tego tytu³u osi¹gn¹³em(ê³am)w roku ubieg³ymdochódw wysokoœci: VII. 1. W spó³kach handlowych (nazwa, siedziba spó³ki): ...Kt6~ J.r:...2...O:.Q~ ~ .~.,.M&~.f - jestem cz³onkiemzarz¹du (od kiedy): , 'o", - " QJ." ,,01.:.1.0.'..~³ A . ,~Rf.Zf,,$,o, 'o.l*goZ~bV", ,oQD.oo.Q1:o, ,.Q:o~³". ... ............. jestem cz³onkiemkomisji rewizyjnej (od kiedy): .NJ.r 2. ,..,. ,... ,. "..,. jestem cz³onkiemrady nadzorczej(od kiedy): ...N.l.E 'W.N0~~ - " .~r1.~~~. """"""""""""""""""""""""""""'" W spó³dzielniach: - jestem cz³onkiemzarz¹du (od kiedy): N.}t - jestem cz³onkiemrady nadzorczej3(od kiedy): .N-lf - roTI.CL~............................................................ ..~OI~'1.~1~ ~ ...... jestem cz³onkiemkomisji rewi.zyjnej(od kiedy): N.!t ~OJ:1~1~ """"'" 4 W fundacjach prowadz¹cych dzia³alnoœægospodarcz¹: Z tego tytu³u osi¹gn¹³em(ê³am) w roku ubieg³ym dochód w wysokoœci: "..".,.,., ",.., ,~, VIII, Inne dochody osi¹gane ... ,N,!f ~QJ~t.~I~ ..., ",. ,. ",., ". "" ,.., ,., ,..," z tytu³u zatrudnienia lub innej dzia³alnoœci zarobkowej lub zajêæ, IX. Sk³adniki mienia ruchomego o wartoœci powy¿ej 10.000 mechanicznych nale¿y podaæ markê, model i rok produkcji): .. ,., Y~...P.Ir5~A[ z³otych (w przypadku pojazdów 1~.0..r?..PR0~ 1.g~g...................... 5 ~ I . CZÊŒÆB Adreszamieszkaniaosoby sk³adaj¹cej oœwiadczenie: Miejsce po³o¿enia nieruchomoœciwymienionych w punkcie II czêœci A (adres): 1. 2. 3. 4. Powy¿szeoœwiadczeniesk³adam œwiadomy(a), i¿ na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnoœci. 1 " .....?II.WN.4...r?ri~.k ..d.+.:9~ :.~$... ...... ~( ~~dPi~)" .. .......... (miejscowoœæ, data) 1 2 Niew³aœciweskreœliæ. Nie dotyczy dzia³alnoœciwytwórczej w rolnictwie 3 w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. Nie dotyczy rad nadzorczych spó³dzielni mieszka niowych. w zakresieprodukcji roœlinneji zwierzêcej, 6 ZielonaGóra,dnia ..2tQ~:WOO... .. l .AN'v ~ l... .1 &N.~US.~l.. (Imiêi na~ ko) ~~. ...~. : .W ~ k .~ . ~ Rf?ÊS . .l f .~L¥j) U (Stanowisko) OŒWIADCZENIE Na Na podstawie podstawie arto art. 24j 24j ust. ust. 1, 2 i 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorz¹dzie gminnym (Dz. U. z 2001 L, Nr 142, poz. 1591 - tekst jednolity z póŸnozmo), œwiadomy(a)odpowiedzialnoœci karnej przewidzianej wart. 233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z póŸnozm.), oœwiadczam,Ÿe mój ma³¿onek: 1, :r:;a~::~er:~~.. o~~~~~~~i"o. o.~~i~~~~~,N.ffo ~}9.TI1aiV~.. o~~. o. ~~~~.~~~.. o~io~~ot.~o. o~~~I~~o~o o, ~.~~~ , 2. zawar³, nie zawar³. umowy cywilnoprawne z organami Miasta Zielona Góra, jednostkami organizacyjnymi lub osobami prawnymi i umowy te nie dotycz¹ stosunków prawnych wynikaj¹cych z korzystania z powszechnie dostêpnych us³ug lub ze stosunków prawnych powsta³ych na warunkach powszech&e obowi¹zuj¹cych .0..000.0.00.000,..o,...00...0000000...00..00..0.UJ..,...JQt:{G~~o 30 3. (nale¿y wpisaæ rodzaj umów) umów) o.oooo...o oo.oo.o,'oo.o..o..oooooo.00. ; w funkcji lub zatrudnienia zosta³ zatrudniony, nie zosta³ zosta³ mkcji lub zatrudnienia -- zosta³ zatrudniony, nie w okresie okresie pe³nienia pe³nienia przeze przeze mnie mnie funkcji zatrudniony. ny* na terenie Miasta Zielona !Iona Góra w miejskiej jednostce organizacyjnej albo rozpocz¹³,t, nie rozpocz¹³. rozpocz¹³* œwiadczyæ prac lub wykonywaæ czynnoœci zarobkowe na innej ; pracê podstawie~ w spó³kach handlowych, w których ktc co najmniej 50% udzia³ów lub akcji posiada (nale¿y wpisaæ o rodzaj."³-'II. umów ~JT !\~.,,-v,lr"l'T Dracê oraz miejsce zatrudnienia) zatrudnienia) ~,i~~~~ o.oo~~~.I~~~,.,. ~~~.I~~~ o.,. ~~~~~~".. ~~~~~~. oo..~~~~~~N.lf~.1Q~C~ .~~~~.~~N.[r.1.QTq(~ ~~~~o o. o,~i,~~~.~~".. o~~~~~o~~ ooo. ~.~~~~,~~~~~~a;) ~.~~~~o~~~~~~a;) ~.i~~~~..,. ~~~~~oo. o~~~~.," 40 zmieni³ ~.~~~~~³o o~to~~~o~i~~.~.. ,~,. ~,~,~,~.i~~~~~.. ffi~~J),6TIlz1. .~.~o~o~o~~~oo~o. '-00.::: '-.00:::'-,'0:: :'-.'.:: :'-".:: :'-".::: '-.'.:: 00' ~.~~~.~~³" ~t.~~~,~i~~,~, ..~,,~~~,~,i~~~~~"Nlr~.tQ~~~Z~.,~.~.~.~,~~~ ,.~,,",',:::".'.:::",'.: ::".',:::",'.:::",'.:::"".:: '.. ...lt~u~.e . Niepotrzebneskreœliæ ~... (Data; 1 pofp;S) . OŒWIADCZENIE w sprawie prowadzeniadzia³alnoœcigospodarczej Na podstawie art. 18a ustawy z dnia 22 marca 1990 r. o pracownikach samorz¹dowych (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1593 z póŸno zm.), œwiadomy (œwiadoma)* odpowiedzialnoœci karnej wynikaj¹cej z art. 233 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z póŸno zm.), ja niŸej podpisany ~i~~E~l:~i~~~Œ~ ~~;~~>¹. 2. 7Ni~~;O~~d~~ 'd~t~œ~i~P~i~J! ]~~~~ Przedmiotem prowadzonej przeze mnie dzia³alnoœci gospodarczej jest: NJ~..».QTY.Cl~ J ..................................... 3. W okresie ostatnich 30 dni zmieni³em przedmiot prowadzonej dzia³alnoœci (podpis sk³ad j¹cego oœwiadczenie) Objaœnienia .. ,- Niepotrzebne " "" 1) Skreœliæ. w 2) Dzia³alnoœci¹ gospodarcz¹w rozumieniuart. 2 ust. 1 ustawyz dnia 19 listopada1999 r. - Prawo dzia³alnoœci gospodarczejjest zarobkowadzia³alnoœæ wytwórcza,handlowa,budowlana,us³ugowa oraz poszukiwanie,rozpoznawaniei eksploatacjazasobów naturalnych,wykonywanaw sposób zorganizowanyi ci¹g³y. Zgodnie z art. 3 tej ustawy,jej przepisównie stosuje siê do dzia³alnoœci wytwórczejw rolnictwiew zakresie upraw rolnych oraz chowu i hodowli zwierz¹t, ogrodnictwa, warzywnictwa,leœnictwai rybactwaœródl¹dowego, a tak¿e wynajmowaniaprzez rolnikówpokoi i miejsc na ustawienienamiotów,sprzeda¿yposi³kówdomowychi œwiadczenia w gospodarstwach rolnychinnychus³ugzwi¹zanychz pobytemturystów. 3) Pkt 2 i 3 dotyczy tylko osób, które prowadz¹ dzia³alnoœæ gospodarcz¹ lub zmieni³y jej charakter (przedmiot).W przeciwnym razie nale¿y wpisaæ"Nie dotyczy". 4) W przypadkuosób prowadz¹cychdzia³alnoœæ gospodarcz¹w ramachspó³kicywilnejprzedsiêbiorc¹ jest ka¿dyze wspólników.