Podanie o przyjęcie do szkoły - Szkolny Punkt Konsultacyjny im

Szkolny Punkt
Konsultacyjny
im. Lotników Polskich
przy Ambasadzie RP
w Londynie
Polish Pilots School
Consultation Centre at
the Embassy
of the Republic of Poland
in London
11 - 13 LANCASTER GROVE, LONDON NW3 4EU, TEL/FAX 0207 435 2265
PODANIE O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY
IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA …………………………………………………………………….....................
KLASA ...……………………… ROKU SZKOLNYM .................................................................................
DATA URODZENIA ……………………………… MIEJSCE URODZENIA..............................................
PESEL / NUMER PASZPORTU
ADRES ZAMELDOWANIA W POLSCE
.........................………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
ADRES SZKOŁY W POLSCE ................ ……………………………………………………………………...
…………………………………………………….................KLASA UKOŃCZONA W POLSCE .................
.
ADRES SZKOŁY W ANGLII ...……………………………………………………………………................
DODATKOWE INFORMACJE O DZIECKU (alergie, itp) .........................................................................
PREFEROWANY DZIEŃ ZAJĘĆ ............................................................................................................
Matka / opiekunka
Ojciec / opiekun
Imię:
Imię:
Nazwisko:
Nazwisko:
Adres zamieszkania:
Adres zamieszkania:
Telefon
Telefon
E-mail:
E-mail:
1. Oświadczam, że powyższe informacje są prawdziwe.
2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych moich i mojego dziecka do celów szkolnych (Dz.U. Nr
133, poz. 883 z 29 sierpnia 1997 r. – Ustawa o ochronie danych osobowych).
3. Wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody na publikację wizerunku oraz imienia i nazwiska mojego dziecka na
stronie internetowej szkoły, na Facebooku, w materiałach prasowych oraz wszelkich publikacjach szkoły .
LONDYN ……………………………....
………………………………………………………………………
PODPIS RODZICA / OPIEKUNA
ZAŁĄCZNIKI: ŚWIADECTWO UKOŃCZENIA KLASY POPRZEDNIEJ, ODPIS AKTU URODZENIA,
ZAŚWIADCZENIE ZE SZKOŁY ANGIELSKIEJ, OPINIA O SPECJALNYCH POTRZEBACH, W TYM
EDUKACYJNYCH DZIECKA.
Złożenie podania nie jest jednoznaczne z przyjęciem dziecka do szkoły.