Podanie - szkolailawa.pl
Transkrypt
Podanie - szkolailawa.pl
Centrum Edukacji ZDZ w Iławie, ul. Grunwaldzka 13; www.szkolailawa.pl Iława, dnia…………………………. Dyrekcja Liceum Ogólnokształcącego dla młodzieży 14-200 Iława ul. Grunwaldzka 13 Podanie Uprzejmie proszę o przyjęcie mnie do Liceum Ogólnokształcącego dla młodzieży do klasy………………..………… semestr………………………… w roku szkolnym 2016/2017. „Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych dla realizacji procesu rekrutacji oraz przebiegu edukacji, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2015, poz.2135 z późn. zm.)”. …………………………………………………………………………………….. Podpis Kandydata DANE OSOBOWE KANDYDATA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Nazwisko Imię (imiona) Data i miejsce urodzenia PESEL Adres zamieszkania Telefon ucznia rodziców/opiekunów Imiona i nazwiska rodziców (opiekunów) Adres zamieszkania rodziców / opiekunów Seria i nr dowodu osobistego ucznia/lub rodzica Adres elektroniczny (e-mail) Język obcy do wyboru (niepotrzebne skreślić) W przypadku przyjścia na wyższy semestr nazwa oraz adres szkoły poprzedniej Wydany przez: j. angielski / j. niemiecki Wymagane dokumenty: 1. oryginał świadectwa i egzaminu gimnazjalnego 2. 2 zdjęcia o wymiarach 37 x 52 mm 3. zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do kształcenia w szkole 4. kserokopia dowodu osobistego rodzica / opiekuna Oświadczenie rodzica/ opiekuna: Zapoznałem się z informacjami zawartymi w podaniu. Wyrażam zgodę na rejestrowanie wizerunku mojego dziecka podczas zajęć, konkursów i uroczystości organizowanych przez Szkołę oraz wykorzystanie tego wizerunku poprzez umieszczanie zdjęć na stronie internetowej szkoły, w kronice szkolnej oraz tablicach ściennych i folderach szkolnych w celu informacji i promocji Szkoły. ........................................................... miejscowość, data ........................................................................ czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego DECYZJA DYREKTORA SZKOŁY: Pozytywna – negatywna Słuchacz/ka……………………………………………………………………………… Przyjęty/a do klasy……………………………………………. Sem. ………………………. rok szkolny 2016/2017. Data, akceptacja Dyrektora Szkoły ISO 9001:2008 kurs na doskonałość ● ● ● ● ●