pracy doktorskiej lekarza Tomasza Szafrafskiego pt.: ,,Warto56

pracy doktorskiej lekarza Tomasza Szafrafskiego pt.: ,,Warto56

prof. dr hab. n. med. Leszek Romanowski
Katedra Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Rqki
Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego
w Poznaniu
ul.28 Czerwca 1956 nr 135
61-545 Poznafi
e-mail : [email protected]
Po2nafi,21.03.2015
OCENA
pracy doktorskiej lekarza Tomasza Szafrafskiego pt.: ,,Warto56 diagnostyczna
ultrasonografii stawow rqk w ocenie klinicznej chorych na reumatoidalne zapalenie
staw6w".
Leczenie i diagnostyka i-eumatoidalnego zapalenia stawow ulega niezwykle
dynamicznym zmianom. Obserwujqc je z perspektywy ortopedy, stwierdzam, 2e
nasze chirurgiczne leczenie jest cotaz mniej potrzebne. Wynika to z doskonalszych,
skuteczniejszych lek6w, jak iownie2 precyzyjniejszej diagnostyki.
W tym
r6wnie2
dokladnego okre6lania stadium choroby. Moze ono by6 okreSlone miqdzy innymi
technikami obrazowania. Ultrasonografia stanowi niezwykle waZnq metodq
obrazowania, poniewaZ jest nieinwazyjna, przyiazna dla chorego, dostqpna
praktycznie w kazdym gabinecie i co r6wniez WaZne, nie jest kosztowna.
UwaZam wiqc, 2e przedstawiona praca naukowa omawiajqca
lo
zagadnienie
jest niezwykle istotna. Podjgcie tego tematu ma duZe znaczenie tak naukowe jak
i kliniczne.
Przedlo2ona do oceny rozprawa ma klasyczny uktad sktadajqcy sig ze wstqpu,
kt6ry zawiera uzasadnienie podjgcia tematu, zaloZefi i celu pracy, materialu
imetodyki bada6, wynik6w, om6wienia i wniosk6w oraz piSmiennictwa. Pozycje
pi6miennictwa uloZone
sq w
kolejnoSci cytowan,
W dalszej czg5ci znajdujemy
w jgzyku polskim i angielskim oraz spis tabel i rycin. Na uwage
zasluguje ,,wykaz skr6t6w uzywanych w rozprawie" umieszczony na poczqtku
streszczenia
do recenzji praca liczy 104
niezwykle przydatny podczaj jej czytania' Przedlozona
pismiennictwa' Proporcje objqtosciowe
strony, zawiera 13 tabel, 30 rycin, 108 pozycji
jest czytelny i prowadzony
poszczeg6lnych rozdziaNow sq prawidNowe. Uklad pracy
konsekwentnie.
w problemy zwiqzane
Wstgp jest bardzo rozbudowany, wprowadza czytelnika
my6lq jednak' 2e praca
z tematem pracy. MoZe on wydac siQ zbyt szczegolowy,
poczqwszy od reumatolog6w'
adresowana jest do szerokiego grona czytelnik6w,
zajmujqcych siQ tym
fizjoterapeutow, ortoped6w, skonczywszy na osobach
jedynie, czy dla czytelnika takiej
problemem czysto teoretycznie. Zastanawiam siq
(s'9)'
pracy celowym jest wyjasnianie i opisywanie, np. chorob przyzqbia
waznych
\N znaczqcej jednak czQsci wstqpu Autor zawierawiele informacji niezwykle
pracy. Mog|yby byc one
dla pracy, opisuje zagadnienia wyjas;niajqce metodykg
zaloZenia pracy'
istotnq czgSciq dyskusji jak rownieZ osobnym rozdzialem:
RozdziaN Swiadczy
o
-
dobrej znajomo6ci
z przedstawionym zagadnieniem
oraz
o
pzez Autora Problemow zwiqzanYch
dobrej znajomo6ci literatury
z
tym
zagadnieniem zwiqzanej.
nie wyodrgbnil
zalo2entai cele pracy zalo2enia zawarle sa we wstqpie' Doktorant
problemy kliniczne
ich w osobnym rozdziale. sq czytelne, przedstawiaja istotne
wskaznikiem zapalenia btony
i badawcze. cele pracy sq dwa. okreSlenie, czy
wysigk w stawie? Drugim
maziowej w obrazie USG moze byc bolesnosc, obrzgk oraz
jest
optymalnej projekcji badania usc dla powyzszej oceny'
okreslenie
celem
Realizacja tych cel6w okresli sposob oceny aktywnosci choroby
u
pacjentow
leczonych z powodu reumatoidalnego zaplenia staw6w.
punku widzenia naukowego,
Dlatego przedstawione cele pracy sq istotne nie tylko z
ale r6wn
ie
2 PraktY czneg o'
lqcznie 1100
Material i metodyka do badan wtqczono 50 chorych, u ktorych badano
powodu
stawow. Byli to pacjenci leczeni szpitalnie i ambulatoryjnie z
i osteopotozY
reumatoidalnego zapalenia staw6w w oddziale Reumatologii
chorob
wielospecjalistycznego szpitala im. strusia w Poznaniu oraz w Poradni
Tkanki Lqcznej tegoZ Szpitala. Praca ma charakter prospektywny i uzyskala
akceptacjq Komisji Bioetycznej. Kryteria wlqczenia sq jasne i prawidtowe. Autor nie
podaje jednak kryteri6w wylqczenia, np. brak zgody chorego. Zastosowane metody
oceny sq odpowiednie
i zupelnie wystarczaj4ce, by da6 odpowiedZ na postawione
w celach pracy pytania.
Nalezy podkreSli6 duzq"czytelno66 iestetykq obraz6w umieszczonych w pracy.
Metodyka analizy statystycznej wynikow jest odpowiednio dobrana do potrzeb
obliczeri i dla znajdowania odpowiednich zaleZno6ci migdzy danymi'
w tabelach i na wykresach. Tabele sqprzeirzyste i dodatkowo
zostaly wystarczajqco omowione w tekScie. Do kazdej tabeli i wykresu zalqczono
komentarz, w kt6rym przedstawiono zaleZnoSci poszczegolnych cech oraz podano
Wyniki zawarte
sq.
znamienno6ci statystyczne. Utatwia to czytelnikowi doktadne zrozumienie zalezno6ci
i poznanie ich znaczenia,
Om6wienie jest obszerne, wyczerpujqce I prowadzone prawidlowo. Doktorant
por6wnuje w nim swoje wyniki z wynikami innych autor6w. Wyja5nia zaleZnoSci
miqdzy danymi i przektada to na praktykg klinicznq.
Opracowanie
tego rozdzialu Swiadczy
literaturq oraz umiejgtno5ci prawidlowego
i
o
umiejgtno6ci poslugiwania sie
dojrzalego prowadzenia rozwa2an
naukowych przez Doktoranta oraz o Jego wiedzy w tym zakresie.
Wnioski wyptywajE z pracy i z przeprowadzonej analizy wynik6w. S4 sformulowane
jasno i prawidlowo. Zawierajq odpowiedzi na postawione w celu pracy pytania.
Majq one istotn e znaczenie praktyczne. Zastanawiam sig, czy we wniosku pienruszym
nie usunq6 sl6w ,,w projekcji grzbietowej" poniewaz projekcje dtoniowe sq r6wniez
istotne, co wynika zpracy. W praktyce mogA by6 wykorzystane u chorych, kt6rzy byli
leczeni operacyjnie z dojScia grzbietowego. Wyzszo66 projekcji grzbietowej wynika
z wniosku drugiego.
Pi6miennictwo jest prawidlowo dobrane i odpowiednio zredagowane. Cytowane sq
prawie wszystkie istotne prace dotyczqce omawianego zagadnienia. Zestawienie
prac jest prawidlowe. Prace uporzqdkowane sq w kolejno6ci cytowafi.
Streszczenie wyczerpuj4co przekazuje cele, metodyke, wyniki, dyskusjg i wnioski.
Jest przygotowane z jgzyku polskim i angielskim.
Praca jest napisana poprawnie, ladnq polszczyznE, zgodnie
naukowych. Nalezy podkre6li6
jq
z
zasadami publikacji
znaczenie kliniczne.
Autor prawidlowo postawil cele pracy. Do ich realizaqi uzyl odpowiednich metod
badawczych, kt6re umoZliwily, po wyczerpujqcej dyskusji, wyciqgniecie wnioskow.
2e przedstawiona praca w pelni spelnia warunki stawiane pracom na
stopiefi doktora nauk medycznych. Zwracam sig wigc z proSbq i wnioskiem do
Uwazam,
Pana Dziekana.Wydzialu Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego im. Karola
Marcinkowskiego
w Poznaniu o dopuszczenie
autora do dalszych etap6w
przewodu doktorskiego w tym do publicznej dyskusji nad rozpraw4.
Leszek Romanowski