Dane osobowe osoby biorącej udział

.........................
Oświadczenie
My niżej podpisani będący rodzicami/opiekunami:
Dane osobowe osoby biorącej udział w kursie:
Nazwisko i imię:.................................................................................
Nr PESEL:..............................................
Adres zameldowania:..............................................................................
wyrażamy zgodę na uczestniczenie przez Nią/Niego w kursie prawa jazdy kat. B1.
Dane osobowe obojga rodziców/opiekunów (jeżeli rodzic/opiekun nie żyje
lub jest pozbawiony praw rodzicielskich, proszę na odwrocie napisać
stosowne oświadczenie):
1. Nazwisko i imię:...................................................................
Seria i numer dowodu osobistego:...................................
Podpis...............................................
2. Nazwisko i imię:...................................................................
Seria i numer dowodu osobistego:...................................
Podpis...............................................