Formularz ofertowy

PO VII G 230 / 13 / 2013
FORMULARZ OFERTY
na dostawę poniżej 14 000 euro
dla Prokuratury Okręgowej w Przemyślu
I. Nazwa i adres ZAMAWIAJĄCEGO
Prokuratura Okręgowa
ul Waygarta 8
37-700 Przemyśl
II . Opis przedmiotu zamówienia
ZAŁĄCZNIK nr 1
a) termin wykonania zamówienia: 25 marca 2013 r.
b) okres gwarancji: zawarty w specyfikacji
c) warunki płatności: PRZELEW
III. Forma złożenia oferty
Ofertę na Formularzu oferty należy złożyć w terminie do dnia 11.03.2013 r. w formie:
a) pisemnej (osobiście, listownie) na adres: Prokuratura Okręgowa w Przemyśl do godz.12.00
b) mail : [email protected] , [email protected]
IV. Nazwa i adres WYKONAWCY
Nazwa:…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
Adres:……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..
NIP ……………………………………………………………………………………………...
Nr rachunku bankowego: ……………………………………………………………………….
1.Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za:
cenę netto ……………………………………. zł
podatek VAT: ………………………………… zł
cenę brutto: …………………………………... zł
słownie brutto: …………………………………………………………………………… zł
2. Oświadczam że zapoznałem /am się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę
do niego zastrzeżeń.
3. Załącznikami do niniejszego formularz oferty stanowiącymi integralną część oferty są:
a)…………………………………………..
b)…………………………………………..
c)…………………………………………..
……………………., dnia……………………
………………………………
podpis osoby uprawnionej
Załącznik nr 1
FORMULARZ OFERTOWY
na dostawę tonerów dla Prokuratury Okręgowej w Przemyślu
Lp
Nazwa / model urządzenia
Ilość
1.
HP M1130 MFP
2
2.
HP LJ1020
20
3.
HP LJ2015
6
4.
HP LJ1100
8
5.
CANON MF 4570dn
2
6.
CANON MF 4380dn
8
7.
XEROX 3150
15
8.
LEXMARK T-634
2
9.
HP LJ 1102
10
10.
HP LJ 401dn
6
11.
XEROX 4500
2
Cena jedn.
brutto
Wartość brutto
Gwarancja
RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO:
Zaproponowany toner musi gwarantować prawidłową pracę urządzeń i podlegać
wymianie gwarancyjnej.