Page 1 of 2 Odpowiedź na interpelację w sprawie usług

Odpowiedź na interpelację w sprawie usług medycznych w domach pomocy społeczn... Page 1 of 2
VI kadencja
opis sprawy
Odpowiedź podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upowaŜnienia prezesa Rady
Ministrów na interpelację nr 13755
w sprawie usług medycznych w domach pomocy społecznej w związku ze
stanowiskiem nr 10 XXIII Krajowego Zjazdu Delegatów NSZZ ˝Solidarność˝
Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Krzysztofa Jurgiela, przekazaną
przy piśmie z dnia 6 stycznia 2010 r. (znak: SPS-023-13755/10), w sprawie usług medycznych w domach
pomocy społecznej w związku ze stanowiskiem nr 10 XXIII Krajowego Zjazdu Delegatów NSZZ
˝Solidarność˝ uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.
Uprzejmie informuję, iŜ osobom zamieszkałym w domach rodzinnych oraz w domach pomocy społecznej
zabezpiecza się świadczenia pielęgniarskie domowe w ramach świadczeń realizowanych przez
pielęgniarkę podstawowej opieki zdrowotnej oraz przez pielęgniarską opiekę długoterminową domową. W
celu zapewnienia konstytucyjnych uprawnień do równego traktowania obywateli pod względem
dostępności publicznej ochrony zdrowia oraz zapewnienia ciągłości opieki wobec świadczeniobiorców
zarówno przebywających w DPS, jak i w domach rodzinnych od dnia 1 stycznia do dnia 28 lutego 2010 r.
świadczenia będą realizowane przez pielęgniarską opiekę domową w POZ, finansowaną metodą
zadaniową - na zasadach obowiązujących w 2009 r.
Zabezpieczenie tych świadczeń nastąpiło poprzez przedłuŜenie umów w zakresie pielęgniarki POZ zadaniowa metoda finansowania, oraz umów o udzielanie świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w
ramach opieki długoterminowej - pielęgniarska opieka długoterminowa domowa. Natomiast od dnia 1
marca 2010 r., zgodnie z rozporządzeniem zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń
gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej
(Dz. U. Nr 217, poz. 1688), świadczeniobiorcom udzielane będą świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w
ramach opieki długoterminowej na podstawie umów zawartych ze świadczeniodawcami po wcześniejszym
przeprowadzeniu postępowań konkursowych.
Przepisy rozporządzenia wskazują, Ŝe pielęgniarka będzie mogła jednoczasowo opiekować się nie
więcej niŜ 6 świadczeniobiorcami przebywającymi pod róŜnymi adresami i nie więcej niŜ 12
świadczeniobiorcami przebywającymi pod tym samym adresem zamieszkania, na przykład w domu
pomocy społecznej. Nie wszyscy świadczeniobiorcy, którzy dotychczas korzystali z pielęgniarskiej opieki
domowej w POZ, będą kwalifikowani do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową domową ze względu
na obowiązujące kryteria.
Pielęgniarska opieka domowa w POZ realizowana przez pielęgniarkę POZ w domu lub w miejscu pobytu
świadczeniobiorcy dotyczyła wyłącznie tych świadczeniobiorców, u których stwierdzono ograniczenie
sprawności psychofizycznej spowodowane procesem chorobowym i których ocena stanu samoobsługi,
według skali opartej na skali Barthel, wynosiła nie więcej niŜ 60 punktów. Natomiast do objęcia
pielęgniarską opieką długoterminową domową będą kwalifikowane osoby, u których ocena stanu
samoobsługi wynosi od 0 do 40 punktów według skali opartej na skali Barthel. PowyŜsze nie oznacza
jednak, iŜ osoby, które ze względu na istniejące problemy zdrowotne wymagają udzielania
systematycznych świadczeń pielęgniarskich, zostaną ich pozbawione. Pielęgniarka POZ realizuje i od 1
marca 2010 r. nadal będzie zobowiązana, na podstawie umowy zawartej z funduszem, realizować
kompleksową i odpowiednią do stanu zdrowia opiekę pielęgniarską zarówno w warunkach
ambulatoryjnych, jak i w warunkach domowych, na rzecz zadeklarowanych do niej świadczeniobiorców.
W świetle przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) osoby przebywające w domach
pomocy społecznej mogą korzystać z kontraktowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń
opieki zdrowotnej na zasadach ogólnych, dotyczących wszystkich świadczeniobiorców. Natomiast
obowiązek umoŜliwienia i zorganizowania mieszkańcom DPS pomocy w korzystaniu ze świadczeń opieki
zdrowotnej przysługujących im w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego pozostaje w gestii
kierowników i pracowników tych domów, do czego zobowiązują przepisy ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o
pomocy społecznej (Dz. U. z 2008 r. Nr 115, poz. 728, ze zm.).
Od 1 marca 2010 r. świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej będą finansowane wyłącznie w oparciu
o roczną stawkę kapitacyjną korygowaną współczynnikiem odpowiednim dla grupy wiekowej
świadczeniobiorcy, tak jak miało to miejsce w roku 2009. Współczynnik dla pensjonariuszy DPS wynosi
http://orka2.sejm.gov.pl/IZ6.nsf/main/1C6ED5FC
2010-04-06
Odpowiedź na interpelację w sprawie usług medycznych w domach pomocy społeczn... Page 2 of 2
3,5, co oznacza, Ŝe stawka kapitacyjna dla tych ubezpieczonych wynosi x 3,5. Ponadto zgodnie z
warunkami zawierania i realizacji umów w omawianym zakresie, określonymi przez prezesa NFZ,
sprawowanie przez pielęgniarkę POZ opieki nad zadeklarowanymi świadczeniobiorcami będącymi
podopiecznymi DPS ma obejmować:
- współudział w uzgodnieniu i tworzeniu przez zespół opiekuńczo-terapeutyczny DPS indywidualnych
planów opieki dla jego mieszkańców,
- edukację personelu DPS w zakresie wynikającym z potrzeb ustalonych planami opieki,
- realizację świadczeń pielęgnacyjno-leczniczych i leczniczych wynikających z diagnozy pielęgniarskiej
oraz zleceń lekarskich.
Ponadto nadmieniam, iŜ pielęgniarki/połoŜne mogą być zatrudnione w domach pomocy społecznej na
podstawie rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 18 marca 2009 r. w sprawie wynagradzania pracowników
samorządowych (Dz. U. Nr 50, poz. 398), jak równieŜ mogą świadczyć usługi opiekuńcze, wynikające z
ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2008 r. Nr 115, poz. 728, ze zm.) oraz
wydanego na jej podstawie rozporządzenia ministra polityki społecznej z dnia 22 września 2005 r. w
sprawie specjalistycznych usług opiekuńczych (Dz. U. Nr 189 poz. 1598), określającego rodzaje usług
specjalistycznych świadczonych przez osoby ze specjalistycznym przygotowaniem zawodowym. W
związku z tym, Ŝe domy pomocy społecznej nie są zakładami opieki zdrowotnej, lecz są jednostkami
organizacyjnymi pomocy społecznej, pielęgniarki tam zatrudnione nie podlegają finansowaniu przez NFZ.
Ponadto dom pomocy społecznej nie jest uprawniony do świadczenia usług zdrowotnych. Dlatego teŜ
pielęgniarki zatrudnione w domu pomocy społecznej nie są uprawnione do udzielania świadczeń
pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej, jak równieŜ świadczeń pielęgniarskiej opieki długoterminowej
domowej.
Jednocześnie naleŜy wskazać, Ŝe zgodnie z powszechnie akceptowanym w doktrynie poglądem opartym
na orzecznictwie Trybunału Konstytucyjnego konstytucyjna zasada równości polega na nakazie
jednakowego traktowania wszystkich obywateli w obrębie określonej klasy (kategorii). Wszystkie podmioty
charakteryzujące się w równym stopniu daną cechą istotną powinny być potraktowane równo, więc według
jednakowej miary, bez zróŜnicowań zarówno dyskryminujących, jak i faworyzujących (orzeczenie TK z dnia
12 grudnia 1994 r., sygn. akt K/94). Mając na uwadze powyŜsze, uprzejmie informuję, iŜ nadrzędnym
celem realizacji świadczeń zdrowotnych jest zapewnienie świadczeniobiorcom dostępności do świadczeń
na optymalnym, równym dla wszystkich, poziomie jakości.
Zatem odnosząc się do kwestii poruszonej przez pana posła, dotyczącej usankcjonowania zasad
udzielania pomocy opiekuńczo-pielęgniarskiej i funkcjonowania pielęgniarki w domach pomocy społecznej,
uprzejmie informuję, iŜ wszyscy świadczeniobiorcy, w tym równieŜ mieszkańcy DPS, którzy dokonali
wyboru pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej na podstawie deklaracji wyboru, niezaleŜnie od
przyjętej w umowie przez świadczeniodawcę metody finansowania świadczeń, będą objęci kompleksową i
odpowiednią do stanu zdrowia opieką pielęgniarską, zgodnie z zakresem kompetencji pielęgniarki
podstawowej opieki zdrowotnej. Natomiast wobec osób wymagających wzmoŜonej opieki będą
realizowane świadczenia pielęgniarskiej opieki długoterminowej w domu świadczeniobiorcy.
Równocześnie naleŜy podkreślić, Ŝe osoby ubezpieczone zarówno przebywające w domu rodzinnym, jak
i w domu pomocy społecznej będące w stanie wegetatywnym, bez Ŝadnego kontaktu z otoczeniem oraz
wentylowane mechanicznie przy pomocy respiratora, które wymagają intensywnej opieki, w tym równieŜ
pielęgniarskiej oraz stałego nadzoru lekarzy specjalistów, mogą korzystać ze specjalistycznych świadczeń
zdrowotnych, fizjoterapii domowej lub długoterminowej opieki domowej dla pacjentów wentylowanych
mechanicznie.
Z powaŜaniem
Podsekretarz stanu
Marek Haber
Warszawa, dnia 1 lutego 2010 r.
http://orka2.sejm.gov.pl/IZ6.nsf/main/1C6ED5FC
2010-04-06