KARTA ZDROWIA UCZNIA Nazwisko i imię Adres, telefon

Ostrość
wzroku
KARTA ZDROWIA UCZNIA
Data
Wiek
Cm
Wysokość
ciała
Kg
OP
Data
OL
Data
Skoliozy
Kifozy piersiowej
Koślawości kolan
Stóp płasko-koślawych
Data
Widoczny
Cover test
Odbicie światła
na rogówkach
Masa
ciała
Centyl
Test do
wykrywania
Centyl
Zez
(pieczęć gabinetu profilaktycznego)
Nazwisko
i imię
(data)
Adres,
telefon
Data
krwi
PRZEBYTE CHOROBY
Rok
życia
Rodzaj
Data
Wynik
Centyl
PROBLEM ZDROWOTNY, SZKOLNY, SPOŁECZNY
Data
Rodzaj
KWALIFIKACJA DO WYCHOWANIA FIZYCZNEGO
Inne
I miesiączka w wieku
Data
Grupa
Zalecenia
Wzór karty zdrowia
Data
Ciśnienie
tętnicze
(PESEL
TESTY PRZESIEWOWE
Słuch
DOKUMENTACJA MEDYCZNA UCZNIA
Widzenie
OBSERWACJE PIELĘGNIARKI I WYDANE ZALECENIA
WYWIADY ŚRODOWISKOWE
Klasa
Obserwacje, zapisy bieżące, udzielane
porady, zalecenia, czytelny podpis
Data
Wkleić: karty badania rozwoju i zdrowia ucznia, wyniki badań specjalistycznych, inne dokumenty
Data
Wnioski
INNE UWAGI
Data
Do kogo
WKŁADKA DO KARTY ZDROWIA UCZNIA
Nazwisko i imię ucznia:
Data
Klasa/wiek
WKŁADKA DO KARTY ZDROWIA UCZNIA
Nazwisko i imię ucznia:
Obserwacje, zapisy bieżące, udzielane
porady, zalecenia, czytelny podpis
Data
Klasa/wiek
Obserwacje, zapisy bieżące, udzielane
porady, zalecenia, czytelny podpis
Grupa WF
społeczny
szkolny
Rodzaj
zdrowotny
Nazwisko i imię ucznia
Klasa.......................................
Problem
Profilaktyczne
badanie
lekarskie
Lp.
Rok
urodzenia
Testy przesiewowe
Wydane
skierowania
LISTA KLASOWA
Rok szkolny....................
Profilaktyka próchnicy zębów
Szczepienia ochronne
Data
Rodzaj szczepionki
..........................................................
............................................................
Imię i nazwisko wychowawcy klasy
Imię i nazwisko pielęgniarki lub higienistki szkolnej
Inne