oświadczenie Wykonawcy. - Zespół Szkół Nr 2 w Sanoku

załącznik nr 3 do SIWZ z dnia 10-11-2015 r.
(oświadczenie Wykonawcy)
ZS 2-D: 2210. 1. 2035. 15
....................................................................
Pieczęć Wykonawcy
....................................................................
Data i miejsce
Oświadczenie
o spełnianiu warunków określonych w Art. 22, ust. 1
oraz do braku podstaw do wykluczenia z postępowania na podstawie Art. 24, ust. 1 i 2,
składane na podstawie Art. 44
Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych
(Dz. U. z 2013 r., poz. 907, z późn. zm.).
Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego na wykonanie
zadania pod nazwą "Dostawa artykułów spożywczych dla Zespołu Szkół Nr 2 w Sanoku.",
Ja, ………….………………………………....................................................................…………………………..
(imię i nazwisko)
legitymujący się ....................................………………………………………………………………………...…. ,
reprezentując przedsiębiorstwo …………………….....…………………………………………...………..………
(nazwa firmy, adres siedziby)
................................................................................................................................................................................... ,
jako upoważniony na piśmie lub wpisany w rejestrze ….................................……………………………………..
(nazwa rejestru)
.....................................................................................................................................................................................
w imieniu upoważnionej przedsiębiorstwa oświadczam, że :
1. przedsiębiorstwo posiada uprawnienia do wykonywania działalności i czynności niezbędnych do wykonania
zamówienia (Art. 22, ust. 1, pkt. 1 Ustawy Pzp);
2. przedsiębiorstwo posiada niezbędna wiedzę i doświadczenie konieczne do wykonania
zamówienia (Art. 22, ust. 1, pkt. 2 Ustawy Pzp);
3. przedsiębiorstwo dysponuje potencjałem technicznymi oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia
(Art. 22, ust. 1, pkt. 3 Ustawy Pzp);
4. przedsiębiorstwo jest w sytuacji finansowej i ekonomicznej, zapewniającej wykonanie zamówienia (Art. 22,
ust. 1, pkt. 4 Ustawy Pzp).
5. jako wykonawca przedsiębiorstwo nie podlega wykluczeniu na podstawie Art. 24 Ustawy Pzp, co oznacza,
że:
a) przedsiębiorstwo nie wyrządziło szkody przez niewykonanie zamówienia lub wykonanie
go nienależycie i nie zostało zobowiązane do zapłaty kary umownej, a szkoda została stwierdzona orzeczeniem
sądu, które uprawomocniło się w okresie trzech lat przed wszczęciem niniejszego postępowania;
b) wobec przedsiębiorstwa nie otwarto likwidacji ani nie ogłoszono upadłości;
c) przedsiębiorstwo nie zalega z uiszczaniem podatków oraz opłat i składek na ubezpieczenie społeczne
lub zdrowotne;
d) osobę fizyczną prowadzącą własną działalność gospodarczą, wspólnika w spółce jawnej, partnera
lub członka zarządu w spółce partnerskiej, komplementariusza w spółce komandytowej lub komandytowoakcyjnej, członka organu zarządzającego osoby prawnej prawomocnie nie skazano za przestępstwo popełnione
w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących
pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko
obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także
za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu
popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
e) przedsiębiorstwo nie podmiotem zbiorowym, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się
o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod
groźbą kary.
f) przedsiębiorstwo nie jest Wykonawcą, który wykonywał bezpośrednio czynności związane
z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwał się w celu sporządzenia oferty osobami
uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności;
g) przedsiębiorstwo nie złożyło nieprawdziwych informacji mających wpływ lub mogących mieć
wpływ na wynik prowadzonego postępowania.
6. Na każde żądanie Zamawiającego dostarczę niezwłocznie odpowiednie dokumenty potwierdzające
prawdziwość każdej z kwestii zawartej w oświadczeniu;
7. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz Załącznikami do SIWZ (a w tym
projektem umowy) i akceptujemy je bez jakichkolwiek zastrzeżeń.
8. Wyrażam zgodę na zakup towarów u innego dostawcy na mój koszt w przypadku, gdy nie dostarczę
Zamawiającemu zamówionego towaru w terminie określonym Umową o dostawy w postępowaniu z dnia
10-11-2015 r. Podstawą do takiego działania będzie protokół reklamacyjny Zamawiającego stwierdzający brak
dostawy zamówionego towaru.
…………………....................................................
podpis