nazwa usługi medycznej - Kliniczny Szpital Wojewódzki nr 2 im. Św
Transkrypt
nazwa usługi medycznej - Kliniczny Szpital Wojewódzki nr 2 im. Św
Załąc CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH w Szpitalu Wojewódzkim Nr 2 im. Św. Jadwigi Królowej w Rzeszowie obowiązujący od dnia 3 października 2013 r. NAZWA USŁUGI MEDYCZNEJ LP Kod stary I. ODDZIAŁY 1 2 hosp_001 Hospitalizacje w Oddziałach hd_001 Hemodializa Oddział Chorób Wewnętrznych 3 4 5 6 7 8 9 wew_001 wew_002 wew_003 wew_004 wew_005 wew_006 wew_007 - ceny wg katalogu świadczeń szpitalnych NF - ceny wg katalogu świadczeń NFZ (SOK) Biopsja cienkoigłowa patologii jamy brzusznej Biopsja gruboigłowa wątroby, nerki lub innej patologii jamy brzusznej Biopsja opłucnej Biopsja otrzewnej Biopsja cienkoigłowa tarczycy Biopsja szpiku kostnego Biopsja cienkoigłowa powierzchownie położonych węzłów chłonnych Oddział Kardiologii 10 11 12 13 14 15 kard_001 kard_002 kard_003 kard_004 kard_005 kard_006 Próba wysiłkowa na cyklometrze lub bieżni Echokardiografia z Dopplerem Echokardiografia przezprzełykowa Echokardiografia obciążeniowa (dobutaminowa) Badanie holtera Kontrola kardiowertera lub rozrusznika serca Oddział Rehabilitacji 16 17 18 19 reh_001 reh_002 reh_003 reh_004 Osobodzień Diagnostyka i terapia logopedyczna Terapia logopedyczna Komputerowa ocena postawy ciała Oddział Neurologii 20 21 22 neu_001 Badanie Dopplerowskie naczyń domózgowych neu_002 Nakłucie lędźwiowe neu_003 Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego na prążki oligoklonalne Oddział Chirurgii Dzieci 23 24 25 26 chd_001 chd_002 chd_003 chd_004 Uroflowmetria + USG dolnych dróg moczowych Uroflowmetria + EMG + USG dolnych dróg moczowych Cystometria Pełne badanie urodynamiczne 27 28 oit_001 oit_002 Kaniulizacja żyły podobojczykowej lub szyjnej wewnętrznej Kaniulizacja żyły udowej Oddział Intensywnej Terapii i Anestestezjologii Oddział Gastroenterologii 29 30 31 32 33 34 35 36 gas_001 gas_002 gas_003 gas_004 gas_005 gas_006 gas_007 gas_008 Polipectomia endoskopowa w zakresie górnego odcinka przewodu pokarmowego Polipectomia endoskopowa w zakresie dolnego odcinka przewodu pokarmowego Endoskopowe opanowanie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego Endoskopowe opanowanie krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego ECPW diagnostyczne uwględniajace biopsję wraz z badaniem his-pat EPCW + sfinkterotomia endoskopowa z ewakuacją złogów EPCW + sfinkterotomia endoskopowa Protezowanie endoskopowe dróg żółciowych 37 gas_009 Udrażnianie zwężeń nowotworowych w górnym i dolnym odcinku przew. pok. Bimerem argonowym (1 sesja) Oddział Ginekologii i Położnictwa 38 39 40 41 42 43 44 45 46 gin_001 gin_002 gin_003 gin_004 gin_005 gin_006 gin_007 gin_008 gin_009 Badanie echokardiograficzne płodu KTG USG ginekologiczne USG położnicze do 13 tygodnia ciąży USG położnicze powyżej 13 tygodnia ciąży USG transvaginalne Szkoła rodzenia (zwrot kwoty 100 zł pacjentkom rodzącym w naszym szpitalu) Konsultacja położnej w poradni laktacyjnej Kolejna wizyta w poradni laktacyjnej Izba Przyjęć + SOR 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 ip_001 ip_002 ip_003 ip_004 ip_005 ip_006 ip_007 ip_008 ip_009 ip_010 ip_011 ip_012 ip_013 ip_014 ip_015 ip_016 ip_017 ip_018 ip_019 ip_020 ip_021 ip_022 Porada lekarska Pobranie krwi Cewnikowanie pęcherza moczowego Iniekcja dożylna Iniekcja podskórna, śródskórna, domięśniowa Kaniulacja tętnicy promieniowej Kaniulacja żył powierzchownych Lewatywa Mierzenie temperatury Odsysanie dróg oddechowych Opatrunek zewnętrzny Opieka lekarska w czasie pobytu w IP - 1 godz. Opieka pielęgniarska w czasie pobytu w IP - 1 godz. Płukanie żołądka Pobranie moczu do badania analitycznego Podłączenie wlewu kroplowego Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar saturacji krwi tętniczej Tamponada nosa Toaleta całego ciała Toaleta rurek tracheostomijnych Zakładanie czepców przeciw wszawicy 69 70 71 72 73 74 ip_023 ip_024 ip_025 ip_026 ip_027 ip_028 Zakładanie sond żołądkowych Zakładanie wkłuć centralnych Założenie rurki tracheostomijnej Zaopatrywanie chirurgiczne rany Założenie cewnika do dializ Porada lekarska w ramach NiŚOZ Konsultacje 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 kons_001 kons_002 kons_003 kons_004 kons_005 kons_006 kons_007 kons_008 kons_009 kons_010 Konsultacja medyczna w Szpitalu Konsultacja poza Szpitalem (wyjazdowa) Konsultacja + nacięcie i sączkowanie ropnia lub ropowicy Konsultacja + drenaż jamy otrzewnej Konsultacja + wyjęcie cewnika z pęcherza moczowego Konsultacja + założenie cewnika do pęcherza moczowego Konsultacja + założenie drenażu do jamy opłucnej Konsultacja + poprawa drenażu Konsultacja + usunięcie drenażu Punkcja komór mózgu PRZYCHODNIA DOROSŁYCH I DZIECI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 amb_001 amb_002 amb_004 amb_005 amb_006 amb_007 amb_008 amb_009 amb_010 amb_011 amb_012 amb_013 Porada lekarska Kolposkopia Porada psychologa Szkolenie cukrzycowe (1 godz. szkolenia) Szkolenie w szkole rodzenia Badanie elektrokardiograficzne EKG Gastroskopia - diagnostyczna Test ureazowy Rektoskopia Sigmoidoskiopia Kolonoskopia diagnostyczna Kolonoskopia diagnostyczna z pobraniem biopsji 13 amb_014 Koagulacja bimerem argonowym w zakresie górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego 14 15 16 17 18 amb_015 amb_016 amb_017 amb_018 amb_019 Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego (ABP) Badanie spirometryczne Alergiczne testy skórne - komplet Lekarz zakładowy - badanie lekarskie Lekarz zakładowy - książeczka sanepidowska 19 Kompleksowe zaopatrzenie chirurgiczne rozległych i/lub głębokich ran obejmujących co amb_020 najmniej skórę, tkankę podskórną, mięśniową wymagających założenia co najmniej 5 szwów i/lub użycia różnych rodzajów nici, ze znieczuleniem 20 amb_021 Nacięcie błony bębenkowej - paracenteza 21 amb_022 Nacięcie powłok - ewakuacja, sączkowanie krwiaka i/lub ropnia, ciało obce - usunięcie z powłok i/lub z naturalnych otworów ciała, zaopatrzenie ran powierzchownych 22 23 amb_023 Nastawienie złamania i/lub unieruchomienie zewnętrzne amb_024 Płukanie dróg łzowych 24 amb_025 Podanie w okolice nerwów lub splotów nerwowych, chorym z przewlekłym bólem, czasowo działających leków przeciwbólowych, blokujących przewodnictwo 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 amb_026 amb_027 amb_028 amb_029 amb_030 amb_031 amb_032 amb_033 amb_034 amb_035 Podcięcie wędzidełka Punkcja diagnostyczno - terapeutyczna jam ciała, stawu, zatok, skóry i torbieli Usunięcie zmian ze skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich Usunięcie opatrunku gipsowego Usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka naskórkowego Usunięcie rurki tracheostomijnej, usunięcie/ wymiana , cewnika, stomii, tamponady Usunięcie szwów Wkładka wewnątrzmaciczna - usunięcie i/lub założenie (bez kosztu wkładki) Wycięcie torbieli włosowej Zabieg usunięcia stulejki 35 amb_036 Zabieg wykonania blokady dostawowej - podanie leku dostawowo i/lub okołostawowo 36 37 38 amb_037 Zaburzenia słuchu i równowagi - podawanie leków do jamy bębenkowej amb_038 Założenie lub korekta pompy do ciągłej podskórnej infuzji insuliny amb_039 Zmiana opatrunków 39 amb_040 Założenie gipsu 40 amb_041 Próba tuberkulinowa (RT 23) 41 amb_042 Szczepienie BCG (bez kosztów szczepionki) 42 AOS_001 Świadczenie ambulatoryjne (w poradniach) III. ZAKŁAD RADIOLOGII I DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ Badania radiologiczne - radiologia klasyczna Badania radiologiczne klatki piersiowej 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 rtg_001 rtg_002 rtg_003 rtg_004 rtg_005 rtg_006 rtg_007 rtg_008 rtg_009 rtg_010 rtg_011 RTG klatki piersiowej PA lub AP RTG klatki piersiowej boczne RTG klatki piersiowej PA i boczne RTG klatki piersiowej AP i boczne z kontrastem RTG klatki piersiowej u dzieci do lat 6 RTG klatki piersiowej boczne u dzieci do lat 6 RTG klatki piersiowej AP i boczne u dzieci do lat 6 RTG klatki piersiowej PA i boczne z kontrastem u dzieci do lat 6 RTG tarczycy AP i boczne z kontrastem w przełyku RTG żeber AP i skośne RTG mostka boczne i skośne 12 13 14 15 16 17 rtg_012 rtg_014 rtg_016 rtg_017 rtg_018 rtg_019 RTG czaszki PA lub AP i boczne RTG celowane siodła tureckiego RTG oczodołów (półosiowe i boczne) RTG oczodołów w kierunku ciała obcego RTG żuchwy (PA i skośne P/L) RTG stawów skroniowo - żuchwowych (PA i czynnościowe) Badania radiologiczne czaszki - ceny wg katalogu św 18 19 20 21 22 23 rtg_020 rtg_021 rtg_022 rtg_026 rtg_027 rtg_028 RTG kanałów nerwów wzrokowych m. Rhese RTG transorbitalne piramid - Schuller II RTG uszu Shuller/Chasse/Guillena (porównawcze P/L - za 1 wybraną projekcję) RTG zatok obocznych nosa RTG kości nosa P/L RTG zębowe Badania radiologiczne kręgosłupa 24 25 26 27 28 29 30 31 32 rtg_029 rtg_076 rtg_030 rtg_031 rtg_032 rtg_033 rtg_035 rtg_037 rtg_038 RTG kręgosłupa szyjnego AP i boczne RTG kręgosłupa szyjnego boczne i skośne P/L RTG kręgosłupa celowane szyjnego na C1-C2 AP i boczne RTG kręgosłupa szyjnego - czynnościowe RTG pogranicza szyjno-piersiowego AP i boczne RTG kręgosłupa piersiowego AP i boczne RTG kręgosłupa lędźwiowego AP i boczne RTG kręgosłupa lędźwiowego - czynnościowe RTG kości krzyżowej i ogonowej AP i boczne 33 rtg_040 RTG kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego na stojąco AP, wykonane na kasecie 30x120cm (skolioza) 34 rtg_041 RTG kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego na stojąco AP i boczne, wykonane na kasecie 30x120cm (skolioza) 35 rtg_042 RTG kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego na stojąco AP, wykonane na kasecie 35x43cm (skolioza) 36 rtg_043 RTG kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego na stojąco AP i boczne, wykonane na kasecie 35x43cm (skolioza) 37 38 39 40 41 42 43 rtg_044 rtg_045 rtg_077 rtg_078 rtg_046 rtg_047 rtg_048 Badania radiologiczne miednicy RTG miednicy lub stawów biodrowych AP u dorosłych RTG miednicy lub stawów biodrowych AP u dzieci do lat 6 RTG stawu biodrowego AP u dorosłych RTG stawu biodrowego AP u dzieci RTG stawów krzyżowo- biodrowych AP RTG stawów krzyżowo-biodrowych AP i skośne P/L RTG spojenia łonowego - czynnościowe Badanie radiologiczne jamy brzusznej 44 45 rtg_049 rtg_050 RTG jamy brzusznej - przeglądowe u dorosłych RTG jamy brzusznej - przeglądowe u dzieci do lat 6 Badania radiologiczne kończyny górnej 46 47 48 49 50 51 52 rtg_051 rtg_052 rtg_053 rtg_054 rtg_055 rtg_056 rtg_057 RTG obojczyka RTG łopatki AP i boczne RTG stawu barkowego AP RTG kości ramieniowej AP i boczne RTG stawu łokciowego AP i boczne RTG przedramienia AP i boczne RTG nadgarstka AP i boczne 53 54 55 rtg_058 rtg_059 rtg_060 RTG nadgarstka PA na wiek kostny RTG ręki AP i skośne RTG palca AP i boczne Badania radiologiczne kończyny dolnej 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 rtg_061 rtg_062 rtg_063 rtg_064 rtg_065 rtg_066 rtg_067 rtg_068 rtg_069 rtg_070 rtg_071 RTG kości udowej AP i boczne RTG stawu kolanowego AP i boczne RTG obu stawów kolanowych AP i boczne RTG rzepki - osiowe (porównawcze) RTG podudzia AP i boczne RTG stawu skokowego AP i boczne RTG kości piętowej boczne i osiowe RTG stóp (3 projekcje) AP i skośne P/L RTG stopy AP i boczne RTG palców stopy (2 projekcje) RTG sylwetkowe kończyny dolnej AP wykonane na kasecie 30x120cm ( z przymiarem) 67 rtg_072 RTG sylwetkowe kończyny dolnej AP i boczne wykonane na kasecie 30x120cm (z przymiarem) 68 rtg_073 RTG sylwetkowe kończyny dolnej AP wykonane na kasecie 35x43cm (z przymiarem) 69 rtg_074 RTG sylwetkowe kończyny dolnej AP i boczne wykonane na kasecie 35x43cm (z przymiarem) 70 rtg_075 RTG pomiarowe kończyn dolnych (celowane na szpary stawowe) wykonane na kasecie 35x43cm Badania radiologiczne - inne 71 72 rtg_079 rtg_080 za każdą dodatkową projekcję w badaniu RTG Fluoroskopia Badania radiologiczne - tomografia klasyczna ( planigrafia ) 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 tklas_001 tklas_002 tklas_003 tklas_004 tklas_005 tklas_006 tklas_007 tklas_008 tklas_009 tklas_010 Tomografia klasyczna płuc Tomografia płuc - warstwa Vojtka Tomografia klasyczna szczytów płuc Tomografia klasyczna krtani Tomografia klasyczna krtani + badania czynnościowe Tomografia klasyczna piramid kości skroniowych Tomografia klasyczna oczodołów Tomografia klasyczna zatok Tomografia klasyczna kręgosłupa celowana Tomografia klasyczna dużych stawów (jednego) Badania radiologiczne - kontrastowe : 83 84 85 86 87 88 radio_001 radio_002 radio_003 radio_004 radio_005 radio_006 Badanie kontrastowe przełyku Badanie kontrastowe przełyku , żołądka i dwunastnicy Badanie kontrastowe jelita cienkiego - pasaż Badanie kontrastowe jelita cienkiego - pasaż u dzieci do lat 6 Badanie kontrastowe jelita grubego (wlew doodbytniczy) Choleduktografia przez dren Kehra 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 radio_007 radio_008 radio_009 radio_010 radio_011 radio_017 radio_012 radio_013 radio_014 radio_015 radio_016 radio_018 radio_019 ERCP - część radiologiczna HSG Urografia morfologiczna u dorosłych Urografia morfologiczna u dzieci do lat 6 Urografia minutowa Urografia z tomografią nerek Cystografia dorosłych Cystografia mikcyjna u dzieci Urethrografia wstępująca Pielografia wstępująca Fistulografia Radikulografia lędźwiowa Mielografia 102 Wykonanie dodatkowej dokumentacji badań RTG cyfrowych (CR własne lub CD/DVD pacjenta) radio_020 na błonach medycznych, cena 1 szt. błony medycznej - 15 zł + uśredniony koszt przygotowania i opracowania całości dokumentacji - 7 zł 103 radio_021 Wykonanie dodatkowej dokumentacji badań RTG - na płytach CD/DVD - cena przygotowania i opracowania 1 płyty - 7zł 104 radio_022 Konsultacja lekarza radiologa w oparciu o zdjęcia RTG w badaniach konwencjonalnych z innego Zakładu Opieki Zdrowotnej Tomografia Komputerowa Tomografia Komputerowa - badania podstawowe (bez kontrastu) 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 tk_001 tk_002 tk_003 tk_004 tk_005 tk_006 tk_007 tk_008 tk_009 tk_010 tk_011 tk_012 tk_013 TK mózgu z mózgoczaszką TK twarzoczaszki TK narządów szyi TK klatki piersiowej TK kregosłupa szyjnego TK kręgosłupa piersiowego TK kręgosłupa lędźwiowego TK jamy brzusznej TK miednicy TK jamy brzusznej i miednicy TK kończyn (kości długich) TK stawów TK inne badania Tomografia Komputerowa - badania z kontrastem 118 119 120 121 122 123 124 tk_014 tk_015 tk_016 tk_017 tk_018 tk_019 tk_020 TK mózgu z kontrastem TK twarzoczaszki z kontrastem TK szyi z kontrastem TK klatki piersiowej z kontrastem TK kregosłupa szyjnego z kontrastem TK kręgosłupa piersiowego z kontrastem TK kręgosłupa lędźwiowego z kontrastem 125 126 127 128 129 130 131 132 133 tk_021 tk_022 tk_023 tk_024 tk_025 tk_026 tk_027 tk_028 tk_029 TK jamy brzusznej z kontrastem TK miednicy z kontrastem TK jamy brzusznej i miednicy z kontrastem TK klatki piersiowej i jamy brzusznej z kontrastem TK stawów z kontrastem TK tkanek miekkich kończyn z kontrastem Perfuzja TK (jako dodatkowa procedura do badania podstawowego) Mielo - TK (tylko w opiece stacjonarnej) TK inne badania z kontrastem Tomografia Komputerowa - badania dwu - i wielofazowe z kontrastem 134 135 136 137 138 139 140 141 tk_030 tk_031 tk_032 tk_033 tk_034 tk_035 tk_036 tk_037 TK mózgu - wielofazowe TK twarzoczaszki wielofazowe TK szyi wielofazowe TK klatki piersiowej wielofazowe TK jamy brzusznej wielofazowe TK miednicy wielofazowe TK tkanek miekkich kończyn wielofazowe TK inne badania dwu- i wielofazowe Angiografia TK 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 tk_038 tk_039 tk_040 tk_041 tk_042 tk_043 tk_044 tk_045 tk_046 tk_047 tk_048 tk_049 tk_050 TK naczyń mózgu TK naczyn szyi TK tętnic szyjnych i koła Wilisa TK naczyn klatki piersiowej (tt. płucnych) TK serca TK naczyń jamy brzusznej TK aorty piersiowej TK aorty brzusznej i tętnic biodrowych TK aorty (od otworu górnego klp do tętnic udowych) TK naczyń miednicy TK naczyń kończyn dolnych wolnych TK naczyń kończyn dolnych od rozwidlenia aorty brzusznej do stawów skokowych TK angiografia w innym obszarze anatomicznym Badania specjalne TK 155 156 157 158 tk_051 tk_052 tk_053 tk_054 TK stomatologiczne - planowanie inplantów (szczęka + żuchwa) TK wirtualna endoskopia (oprócz kolonoskopii) TK wirtualna kolonoskopia (kolonografia) Politrauma (głowa, kręgosłup, klatka piersiowa, jama brzuszna z miednicą) Rezonans Magnetyczny 159 160 161 162 163 mr_001 mr_004 mr_042 mr_025 mr_005 MR głowy - podstawowe (bez kontrastu) MR głowy + przysadki mózgowej - podstawowe i z kontrastem + badanie dynamiczne MR twarzoczaszki (zatoki, ślinianki, gardło, jama ustna) - podstawowe MR stawów skroniowo-żuchwowych - podstawowe MR oczodołów - podstawowe 164 187 mr_043 mr_044 mr_045 mr_008 mr_015 mr_017 mr_020 mr_052 mr_023 mr_046 mr_027 mr_047 mr_048 mr_029 mr_030 mr_031 mr_033 mr_035 mr_037 mr_007 mr_014 mr_049 mr_050 mr_022 MR szyi (gardło, krtań, tarczyca) - podstawowe MR klatki piersiowej (ściana klp, żebra, mostek, śródpiersie) - podstawowe MR serca ( badanie podstawowe i z kontrastem) MR kręgosłupa szyjnego - podstawowe MR kręgosłupa piersiowego - podstawowe MR kręgosłupa lędźwiowego - podstawowe MR - jamy brzusznej - podstawowej Cholangio MR (MRCP) MR miednicy - podstawowe MR stawów mostkowo-obojczykowych - podstawowe MR barku - podstawowe MR łokcia - podstawowe MR ręki lub nadgarstka - podstawowe MR stawu biodrowego - podstawowe MR stawów biodrowych - podstawowe MR kolana - podstawowe MR stawu skokowego lub stopy - podstawowe MR badanie innej okolicy anatomicznej - podstawowe Angio MR inne (oprócz serca) Angio MR naczyń mózgowych Angio MR naczyń szyjnych Angio MR naczyń obwodowych Angio MR naczyń klatki piersiowej Angio MR naczyń jamy brzysznej lub miednicy 188 mr_051 Podanie dożylne środka kontrastowego (jako uzupełnienie badania podstawowego MR lub angio MR) 189 mr_038 Badanie RTG kwalifikacyjne do MR - celem wykluczenia ciał metalicznych (ferromagnetycznych) 190 mr_039 Wykonanie dodatkowej dokumentacji TK lub MR na błonach medycznych - cena 1 szt. błony med. -15zł + uśredniony koszt przygotowania i opracowania - 7 zł 191 mr_040 Wykonanie dodatkowej dokumentacji z badań TK lub MR -na płytach CD/DVD cena przygotowania i opracowania 1 płyty CD/DVD - 7zł 192 mr_041 Konsultacja lekarza radiologa w zakresie wysokospecjalistycznej diagnostyki TK lub MR z innej jednostki ochrony zdrowia przy założeniu , że badanie zostało przeprowadzone w obecności lekarza radiologa i odpowiednio udokumentowane 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 Radiologia Zabiegowa i Badania Naczyniowe 193 194 195 196 197 198 rzbn_001 rzbn_002 rzbn_003 rzbn_004 rzbn_005 rzbn_006 Angiografia mózgowa Arteriografia tetnic kręgowych Arteriografia tetnic szyjnych Arteriografia łuku aorty Arteriografia nerkowa Arteriografia rdzenia kręgowego Arteriografia kończyny dolnej Arteriografia kończyny górnej Flebografia kończyny dolnej Flebografia kończyny górnej 199 200 201 202 rzbn_007 rzbn_008 rzbn_009 rzbn_010 203 rzbn_011 Embolizacja naczyń obwodowych Ultrasonografia ( USG ) 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 usg_001 usg_018 usg_002 usg_007 usg_006 usg_019 usg_020 usg_003 usg_004 usg_005 usg_010 usg_021 usg_022 usg_023 usg_008 usg_009 usg_011 usg_024 usg_025 usg_016 usg_012 usg_017 USG jamy brzusznej - podstawowe USG jamy brzusznej - podstawowe + ocena przewodu pokarmowego USG narządów miednicy mniejszej - ginekologiczne USG narządów rodnych - transvaginalne USG położnicze do 13 tygodnia ciąży USG położnicze powyżej 13 tygodnia ciąży Usg transrektalne (ocena prostaty lub odbytu) USG tarczycy USG ślinianek USG szyi USG dołu pachowego lub pachwinowego USG węzłów chłonnych obwodowych USG jam opłucnowych USG płuc lub śródpiersia USG piersi (gruczoły sutkowe) USG jąder USG mózgowia - przezciemiączkowe USG kanału kręgowego USG nerwów obwodowych USG tkanek miękkich lub kości i ich otoczenia USG stawów biodrowych u niemowląt lub jednego stawu biodrowego u dzieci USG dużego stawu (jednego) lub mięśni lub ścięgien (jednego odcinka) Badania naczyniowe USG 226 usg_013 USG Doppler Duplex z kolorowym obrazowaniem przepływów w naczyniach (tętnic lub żył) 227 usg_014 USG Doppler Duplex z kolorowym obrazowaniem przepływów w naczyniach jednej kończyny (tętnic lub żył) 228 usg_026 USG Doppler Duplex z kolorowym obrazowaniem przepływów w naczyniach jednej kończyny (tętnic lub żył) + badanie dynamiczne 229 usg_027 USG Doppler Duplex z kolorowym obrazowaniem przepływów w naczyniach dwóch kończyn (tętnic lub żył) 230 usg_015 USG Doppler Duplex z kolorowym obrazowaniem przepływów w naczyniach jednej kończyny (tętnic i żył) USG Doppler Duplex z kolorowym obrazowaniem przepływów w naczyniach dwóch kończyn (tętnic i żył) 231 usg_028 232 usg_029 USG Doppler Duplex z kolorowym obrazowaniem przepływów w tętnicach nerkowych 233 usg_030 USG Doppler Duplex z kolorowym obrazowaniem przepływów w aorcie i tętnicach biodrowych 234 usg_031 USG Doppler Duplex z kolorowym obrazowaniem przepływów w tętnicach szyjnych 235 usg_032 USG układu wrotnego 236 usg_033 USG ocena przetoki do dializ IV. PRACOWNIA FIZJOTERAPII Zabiegi fizjoterapeutyczne (cena za 1 zabieg) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 fizjo_001 fizjo_002 fizjo_003 fizjo_004 fizjo_005 fizjo_006 fizjo_007 fizjo_008 fizjo_009 fizjo_010 fizjo_011 fizjo_012 fizjo_013 fizjo_014 fizjo_015 fizjo_016 fizjo_017 fizjo_018 fizjo_019 fizjo_020 fizjo_021 fizjo_022 fizjo_023 fizjo_024 fizjo_025 fizjo_026 fizjo_027 fizjo_028 fizjo_029 fizjo_030 fizjo_031 fizjo_032 fizjo_033 Naświetlanie lampą solux, lampą kwarcową Naswietlenie światłem spolaryzowanym lampy Biotrom Galwanizacja Prądy Traberta Prądy wysokonapięciowe Galwanostymulacja Galwanostymulacja punktowa TENS Elektrostymulacja Tonoliza Jonoforeza ( dodatkowo cena leku ) Ultradźwięki Zabiegi prądami: diadymicznymi, interferencyjnymi Kąpiel elektryczna czterokomorowa Laseroterapia Leczenie polem magnetycznym Viofor Terapuls Krioterapia parami azotu Okłady parafinowe Masaż podwodny częściowy Masaż podwodny całkowity Masaż klasyczny całkowity Masaż klasyczny częściowy Masaż przyrządowy: Agwawibron Masaż pneumatyczny Masaż falą podciśnieniową ( Vaco 5 ) Kinezyterapia indywidualna metodami neurofizjologicznymi Masaż wirowy kończyn górnych Masaż wirowy kończyn dolnych Kinezyterapia indywidualna Kinezyterapia zespołowa Ergoterapia V. 1 ZAKŁAD PATOMORFOLOGII pat_001 Badanie histopatologiczne ( 1 wycinek ) 2 pat_002 BAC - pobranie materiału z jednego guza pod kontrolą USG (tarczyca, ślinianki, sutek, węzły chłonne powierzchowne, , tkanki miękkie) + opracowanie techniczne + postawienie diagnozy lekarskiej 3 pat_003 BAC - pobranie materiału z jednego guza narządu miąższowego jamy brzusznej pod kontrolą USG + opracowanie techniczne + postawienie diagnozy lekarskiej 4 pat_004 BAC - opracowanie techniczne i postawienie diagnozy lekarskiej z nadesłanych rozmiarów z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej 5 pat_005 Cytologia ginekologiczna ( 1 szkiełko ) opracowanie techniczne , ocena mikroskopowa z wynikiem 6 pat_006 Cytologia złuszczeniowa nieginekologiczna (płyny z jamy ciała, plwocina) 7 8 9 10 11 pat_007 pat_008 pat_009 pat_010 pat_011 Badanie immunohistochemiczne Badanie śródoperacyjne cytologiczne (1 guza) Pobranie 1 wycinka do badania hist-pat w czasie badania autopsyjnego Pobranie innego badania np.. Płynu z gałki ocznej Konsultacja 1 preparatu histopatologicznego 12 pat_012 Badanie śródoperacyjne ( 1 guz ) intra - dla świadczeniodawców wykonujących badanie w pakiecie 13 14 15 16 17 18 19 20 21 pat_013 pat_014 pat_016 pat_018 pat_019 pat_020 pat_021 pat_022 pat_023 Badanie śródoperacyjne ( 1 guz ) intra Badanie autopsyjne (wraz z kosztami materiałowymi) Koszty materiałowe sekcji Przeciwciała przeciwjadrowe ANA1 i p/cytoplazmatyczne - test przesiewowy Przeciwciała przeciwjadrowe ANA1 i p/cytoplazmatyczne - miano ANA 3 immunoblot - określenie swoistości przeciwciał Przeciwciała przeciwmitochondrialne AMA - test przesiewowy Przeciwciała przeciwmitochondrialne AMA - miano Przeciwciała przeciw mięśniom gładkim ASMA - test przesiewowy 22 pat_024 Przeciwciała przeciw endowysium i GAF3X klasa IgA (celiakia) 23 24 25 26 27 28 29 pat_025 pat_026 pat_027 pat_028 pat_029 pat_030 pat_031 Przeciwciała przeciw endowysium i GAF3X klasa IgG (celiakia) Przeciwciała przeciw składnikom cytoplazmy neutrofilów (ANCA) typ świecenia Przeciwciała przeciw komórkom okładzinowym żołądka (APCA) Przeciwciała przeciw dsDNA (Crithidia Luciliae) Immunoblot profil wątrobowy Pomoc techniczna przy sekcji Przechowywanie zwłok ( 1 doba ) VI. PRACOWNIA NEUROFIZJOLOGII Elektromiografia ( EMG ) 1 2 3 4 5 emg_001 emg_002 emg_003 emg_004 emg_005 Badania EMG jednego mięśnia Badania przewodnictwa nerwu włókien czuciowych i ruchowych z falą F Próba męczliwości Wzrokowe potencjały wywołane Słuchowe potencjały wywołane z pnia mózgu 6 emg_006 Somatosensoryczne potencjały wywołane (nerw pośrodkowy i nerw piszczelowy) Elektroencefalografia ( EEG ) Badania dla dzieci - bez opisu 7 8 9 10 11 12 13 14 eeg_007 eeg_008 eeg_009 eeg_010 eeg_011 eeg_012 eeg_013 eeg_014 EEG w czuwaniu EEG we śnie fizjologicznym EEG w czuwaniu i we śnie fizjologicznym VIDEO-EEG w czuwniu VIDEO-EEG we śnie fizjologicznym EEG u noworodka VIDEO-EEG u noworodka Opis badania Badania dla dorosłych - z opisem 15 16 17 18 19 20 21 22 eeg_015 eeg_016 eeg_017 eeg_018 eeg_019 eeg_020 eeg_021 eeg_022 VII. EEG w czuwaniu EEG w czuwaniu z zapisem EKG i pulsoksymetrią EEG we śnie fizjologicznym EEG we śnie fizjologicznym z zapisem EKG i pulsoksymetrią VIDEO-EEG w czuwniu VIDEO-EEG we śnie fizjologicznym VIDEO-EEG w czuwniu z jednoczesnym zapisem EKG i pulsoksymetrią VIDEO-EEG we śnie fizjologicznym z jednoczesnym zapisem EKG i pulsoksymetrią ZAKŁAD MIKROBIOLOGII 1 2 3 4 5 mikro_001 mikro_002 mikro_003 mikro_004 mikro_005 Posiew moczu Wymaz ( z gardła , nosa , rany , pochwy itp. ) Wymaz z odbytu ( posiew kału ) - dorośli Wymaz z odbytu (posiew kału) dzieci do 2-go roku życia Wymaz z odbytu w kierunku Yersinia enterocolitica 6 mikro_006 Wymaz z odbytu w kierunku Campylobacter spp. 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 mikro_007 mikro_008 mikro_009 mikro_010 mikro_011 mikro_012 mikro_013 mikro_014 mikro_015 mikro_016 mikro_017 Wymaz w kierunku nosicielstwa Streptococcus agalactiae Posiew krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego - tlenowo Posiew krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego - beztlenowo Posiew w kierunku Burkhorderia cepacia Badanie mykologiczne - grzyby drożdżopodobne Badanie w kierunku bakterii beztlenowych Badanie czystości biologicznej powierzchni (1-na próba) Badanie jałowości wody Oznaczenie MIC - metoda paskowa z gradientem stężenia( jeden antybiotyk ) Oznaczenie wrażliwości na antybiotyki - metoda automatyczna Oznaczenie wrażliwości na antybiotyki - metoda krążkowo-dyfuzyjna Ceny badań z poz. 1 - 12 obejmują identyfikację i oznaczenie lekowrażliwości jednego drobnoustroju 18 19 20 mikro_018 Kontrola biologiczna autoklawów / suszarek Sporal A lub S mikro_019 Kontrola biologiczna autoklawów / suszarek Sporal 3 M lub podobne mikro_020 Badanie parazytologiczne kału 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 mikro_021 mikro_022 mikro_023 mikro_024 mikro_025 mikro_026 mikro_027 mikro_028 mikro_029 mikro_030 mikro_031 mikro_032 mikro_033 mikro_034 mikro_073 mikro_074 mikro_075 mikro_037 mikro_038 mikro_039 mikro_040 Test EIA w kierunku Giargia - Lamblia Antygen HBs - metoda ELISA Test potwierdzenia antygenu HBs Borelia IgG Borelia IgM Mycoplasma pneumoniae IgG Mycoplasma pneumoniae IgM Mycoplasma pneumoniae IgA Chlamydia trachomatis IgG Chlamydia trachomatis IgM Chlamydia pneumoniae IgG Chlamydia pneumoniae IgM Chlamydia pneumoniae IgA Przeciwciała przeciwko CCP (cyclic citrulinated peptid) Yersinia IgG Yersinia IgM Yersinia IgA ASO test ilościowy Odczyn Waalera-Rosego Test ureazowy w kierunku Helicobacter pylori Badanie biocenozy ( czystości ) pochwy Badania wykonywane w trybie " Cito " 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 mikro_041 mikro_042 mikro_043 mikro_076 mikro_044 mikro_045 mikro_046 mikro_047 mikro_048 mikro_049 mikro_050 mikro_051 mikro_052 mikro_053 mikro_054 mikro_055 mikro_056 mikro_057 mikro_058 mikro_059 mikro_060 Test w kierunku mononukleozy zakaźnej Test w kierunku rota i adenowirusów w kale Test w kierunku antygenów H. pylori w kale Test w kierunku antygenów Campylobacter w kale Test w kierunku RSV z jamy nosowo-gardłowej Test w kierunku antygenów Legionella pneumophila w moczu Test w kierierunku zakażenia bakteryjnego płynu m-rdzeniowego Wymaz Grahama w kierunku owsicy Sporządzenie jednej strony odpisu raportu z badania Toksoplazmoza IgG Toksoplazmoza IgM Avidność Toksoplazmozy Cytomegalia IgG Cytomegalia IgM Różyczka IgG Różyczka IgM Borelioza IgG/IgM - Lyme screen Antygen HBs Anty - HBs - total Anty - HBc - total Anty - HBc IgM - ilościowy 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 mikro_061 mikro_062 mikro_063 mikro_064 mikro_065 mikro_077 mikro_066 mikro_067 mikro_068 mikro_069 mikro_071 mikro_072 VIII. Anty - HBe Antygen Hbe Anty - HAV Anty - HAV IgM Anty HCV Test przesiewowy w kierunku obecności C. difficiale w kale - GDH Test w kierunku toksyny "A" + "B" C. difficile Całkowite Ig E VCA IgM (diagnostyka mononukleozy) VCA/EA/IgG (diagnostyka mononukleozy) Test recomLine Borrelia IgG (immunoBlot) Test recomLine Borrelia IgM (immunoBlot) ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ 1 2 3 4 5 lab_001 lab_002 lab_003 lab_004 lab_005 Glukoza - krew żylna Glukoza - krew włośniczkowa Test tolerancji glukozy - za każdy punkt pobrania Mocznik Bilirubina całkowita 6 lab_006 Bilirubina bezpośrednia 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 lab_007 lab_008 lab_009 lab_010 lab_011 lab_012 lab_013 lab_014 lab_015 lab_016 lab_017 lab_018 lab_019 lab_020 lab_021 lab_022 lab_023 lab_024 lab_025 lab_026 lab_027 lab_028 lab_029 lab_030 Wapń - surowica lub mocz Białko Aminotransferaza asparaginianowa AST Aminotransferaza alaninowa ALT Fosfataza alkaliczna Fosfataza kwaśna Alfa-amylaza surowica lub mocz Kwas moczowy Fosforany surowica lub mocz Żelazo Całkowita zdolność wiązania żelaza TIBC Krzywa żelazowa - za każdy punkt pobrania Kinaza fosfokreatynowa CK Izoenzym CK MB aktywność Gammaglutamylotransferaza GGTP Magnez - surowica lub mocz Mleczan Kreatynina - surowica lub mocz Klirens kreatyniny Lipaza Albumina w surowicy Osmolalność surowicy, moczu, płynu mózgowo - rdzeniowego Cholesterol całkowity HDL cholesterol 31 32 lab_031 lab_032 Triglicerydy LDL cholesterol oznaczany metodą bezpośrednią 33 lab_033 Lipidogram - cholesterol całkowity, HDL-cholesterol, Triglicerydy, LDL cholesterol obliczany na podstawie cholesterolu całkowitego, cholesterolu HDL i triglicerydów jeżeli stężenie triglicerydów nie przekracza 400 mg/dl. 34 lab_034 Lipidogram - cholesterol całkowity, HDL-cholesterol, Triglicerydy, LDL cholesterol oznaczany metodą bezpośrednią - jeżeli stężenie triglicerydów przekracza 400 mg/dl - dopłata do pozycji 33 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 lab_035 lab_036 lab_037 lab_038 lab_039 lab_040 lab_041 lab_042 lab_043 lab_044 lab_045 lab_046 lab_047 lab_048 lab_049 lab_052 lab_054 lab_055 lab_056 lab_057 lab_058 lab_059 lab_060 lab_061 lab_062 lab_063 lab_064 lab_065 lab_066 lab_067 lab_068 Amoniak (osocze) Miedź w surowicy Dehydrogenaza mleczanowa - LDH Test ciążowy (mocz) Płyn mózgowo - rdzeniowy (bez osadu) Płyn z jamy ciała Osad płynu mózgowo - rdzeniowego, płynu z jamy ciała Próba potowa ilościowa Próba potowa - mała waga potu CRP - próba ilościowa Prokalcytonina PCT Elektroforeza białek surowicy Białko monoklonalne w surowicy Białko Bence - Jonesa w moczu Łańcuchy lekkie w surowicy Albumina w moczu Mocz badanie ogólne Białko w jednorazowej porcji moczu Białko w moczu dobowym Próba Addisa Badanie moczu: glukoza i ciała ketonowe - próba jakościowa Badanie moczu: glukoza - próba ilościowa Kał - badanie ogólne Kał na krew utajoną - bez diety Morfologia - krew żylna Morfologia - krew włośniczkowa Morfologia + wzór odsetkowy krwinek białych - krew żylna Morfologia + wzór odsetkowy krwinek białych - krew włośniczkowa Płytki krwi Wzór odsetkowy krwinek białych weryfikacja mikroskopowa Płytki krwi - weryfikacja mikroskopowa 69 lab_069 Płytki krwi-krew pobrana na inny niż wersenian antykolagulant np. cytrynian sodu jak do badania układu krzepnięcia 70 71 lab_070 lab_071 OB. Komórki LE 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 lab_072 lab_073 lab_074 lab_075 lab_076 lab_077 lab_078 lab_079 lab_080 lab_081 lab_082 lab_083 lab_084 lab_085 lab_086 lab_087 lab_088 lab_089 lab_090 lab_091 lab_092 lab_093 lab_094 lab_095 Oporność osmotyczna - zwykła Oporność osmotyczna - inkubowana Mielogram Retikulocyty - analizator hematologiczny Czas protrombinowy APTT Fibrynogen Test etanolowy Antytrombina D-dimer Hb A1c Równowaga kwasowo -zasadowa Równowaga kwasowo -zasadowa, jony, oksymetria Sód i potas surowica Sód, potas, chlorki surowica Chlorki - surowica Sód , potas mocz IgA IgM IgG C3 C4 Esteraza cholinowa Alkohol etylowy 96 lab_096 Alkohol metylowy - metoda kolorymetryczna bez możliwości potwierdzenia uzyskanego wyniku dodatniego za pomocą metody chromatografii gazowej 97 lab_097 Glikol etylenowy - metoda kolorymetryczna bez możliwości potwierdzenia uzyskanego wyniku dodatniego za pomocą metody chromatografii gazowej 98 99 100 101 102 103 104 lab_098 lab_099 lab_100 lab_101 lab_102 lab_103 lab_104 Hemoglobina tlenkowęglowa HbCO Methemoglobina Badanie toksykologiczne moczu jakościowo: pochodne fenotiazyny Badanie toksykologiczne moczu jakościowo: salicylany Badanie toksykologiczne moczu jakościowo: pochodne benzodiazepiny Badanie toksykologiczne moczu jakościowo: barbiturany Badanie toksykologiczne moczu jakościowo: trójcykliczne leki przeciwdepresyjne 105 lab_105 Badanie toksykologiczne moczu - stałe uzupełnienie do badań moczu: karbamazepin w surowicy 106 lab_106 Badanie toksykologiczne moczu jakościowo: paracetamol 107 lab_107 Badania toksykologiczne moczu: pochodne fenotiazyny (jakościowo), salicylany (jakościowo), pochodne benzodiazepiny (jakościowo), barbiturany (jakościowo), trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (jakościowo) oraz karbamazepin w surowicy 108 109 lab_108 lab_109 Badanie toksykologiczne moczu jakościowo: amfetamina Badanie toksykologiczne moczu jakościowo: metamfetamina 110 111 112 113 lab_110 lab_111 lab_112 lab_113 Badanie toksykologiczne moczu jakościowo: kokaina Badanie toksykologiczne moczu jakościowo: ekstazy Badanie toksykologiczne moczu jakościowo: opiaty Badanie toksykologiczne moczu jakościowo: kanabinoidy i ich metabolity 114 lab_114 Badanie toksykologiczne surowicy (wynik półilościowy określa grupę leków nie pojedynczy lek): barbiturany 115 lab_115 Badanie toksykologiczne surowicy (wynik półilościowy określa grupę leków nie pojedynczy lek): pochodne benzodiazepiny 116 lab_116 Badanie toksykologiczne surowicy (wynik półilościowy określa grupę leków nie pojedynczy lek): trójpierścieniowe leki p/depresyjne 117 118 119 lab_117 lab_118 lab_119 Badanie toksykologiczne surowicy (wynik ilościowy) Salicylany Badanie toksykologiczne surowicy (wynik ilościowy) Paracetamol Badanie toksykologiczne surowicy (wynik ilościowy) Teofilina 120 lab_120 Badanie popłuczyn żołądkowych, wymiocin, kału, resztek pokarmowych w kierunku zatrucia pokarmowego grzybami - każdy rodzaj materiału 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 lab_121 lab_122 lab_123 lab_124 lab_125 lab_126 lab_127 lab_128 lab_129 lab_130 lab_131 lab_132 lab_133 lab_134 lab_135 lab_136 lab_137 lab_138 lab_139 lab_140 lab_141 lab_142 lab_143 lab_144 lab_145 lab_146 lab_147 lab_148 Monitorowanie poziomu leków w surowicy: Karbamazepin Monitorowanie poziomu leków w surowicy: Kwas valproinowy Monitorowanie poziomu leków w surowicy: Digoxin Monitorowanie poziomu leków w krwi pełnej: Cyklosporyna Monitorowanie poziomu leków w surowicy: Wankomycyna Monitorowanie poziomu leków w surowicy: Gentamycyna CA 19-9 CA 125 AFP CEA Total PSA TSH FT3 FT4 PRL LH FSH Cortisol Estradiol Testosteron CK-MB mass HCG + Beta Troponina TNT NT -pro BNP Ferrytyna Hormon wzrostu (HGH) Parathormon (PTH) Interleukina 6 (IL-6) 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 lab_149 lab_150 lab_151 lab_152 lab_153 lab_154 lab_155 lab_156 lab_157 lab_158 lab_159 lab_160 IX. Anty TG Anty TPO Witamina B 12 Kwas foliowy C-peptyd Insulina Witamina 25 (OH) D HE 4 NGAL Kortyzol mocz - zbiórka dobowa Somatomedyna IGF-1 Białko wiążące insulinopodobny czynnik wzrostu IGF BP3 BANK KRWI Z PRACOWNIĄ SEROLOGII 1 bk_001 Oznaczenie grupy krwi z układu ABO i antygenu D z układu Rh z przeglądowym badaniem przeciwciał 2 bk_002 Przeglądowe badanie alloprzeciwciał odpornościowych 3 4 5 6 7 8 9 10 bk_003 bk_004 bk_006 bk_007 bk_008 bk_011 bk_012 bk_013 Określenie miana alloprzeciwciał odpornościowych (1 swoistość) Grupa Krwi ukł. ABO i Rh/D/ (noworodki + dzieci do ok. 0,5 roku życia) Wpis grupy krwi na Kartę Grupy Krwi (KREWKARTA) dwa badania + wpis Wpis grupy krwi na Kartę Grupy Krwi (KREWKARTA) badanie weryfikacyjne + wpis Karta Grupy Krwi ( KREWKARTA) - wypisanie Koszt pobrania jednego badania (dodatkowa odpłatność) Oznaczenie fenotypu z układu Rh i antygenu K Odpis grupy krwi X. 1 2 3 4 5 6 PRACOWNIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ nuk_001 nuk_002 nuk_003 nuk_004 nuk_005 nuk_006 Scyntygrafia jodowa (I -131) + 24-godzinna jodochwytność - badanie dwudniowe Scyntygrafia technetowa (Tc-99m) - badanie jednodniowe Scyntygrafia subtrakcyjna przytarczyc Lecznicze podanie I -131 choremu z nadczynnością tarczycy Terapia izotopowa łagodnych schorzeń tarczycy - porada kwalifikacyjna Terapia izotopowa łagodnych schorzeń tarczycy - porada kontrolna XI. GABINET STOMATOLOGII DZIECIĘCEJ 1 stom_001 Premedykacja syropem Dormicum 2 stom_002 Znieczulenie ogólne 3 4 5 6 7 8 9 10 11 stom_028 stom_003 stom_014 stom_029 stom_004 stom_005 stom_006 stom_007 stom_008 Znieczulenie miejscowe Wypełnienie światłoutwardzalne Wypełnienie chemoutwardzalne Opatrunek Leczenie kanałowe - ząb jednokanałowy Leczenie kanałowe - ząb dwukanałowy Leczenie kanałowe - ząb trzykanałowy Usunięcie złogów nazębnych Lakowanie - 1 ząb 12 13 14 15 16 17 stom_009 stom_010 stom_030 stom_031 stom_012 stom_013 Lakierowanie Zdjęcie RTG zęba Usunięcie zęba proste Usunięcie zęba skomplikowane Rekonstrukcja zęba - materiał światłoutwardzalny Odbudowa z kątem siecznym - materiał światłoutwardzalny 18 stom_016 Leczenia zgorzeli 1 wizyta 19 stom_011 Korona stalowa na ząb mleczny 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 stom_017 stom_018 stom_019 stom_020 stom_021 stom_022 stom_023 stom_024 stom_025 stom_026 stom_027 Korona metalowa Korona metalowa licowana Korona akrylowa Proteza od 1 - 2 zębów Proteza od 3 - 4 zębów Łuk metalowy do protezy Siatka metalowa do protezy Naprawa protezy Naprawa protezy - następny element Ściągnięcie korony Zacementowanie korony XII. 1 2 3 4 5 UDOSTĘPNIANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ dok_001 dok_005 dok_002 dok_003 dok_004 Kserokopia dokumentacji medycznej - 1 strona Kserokopia dokumentacji medycznej - 1 strona (art..43 ust. 1 pkt 18 ustawy o VAT) Wyciąg lub odpis dokumentacji medycznej - 1 strona Wyciąg, odpis lub kopia dokumentacji medycznej na nośniku elektronicznym Udzielenie pisemnej informacji o stanie zdrowia dla zakładu ubezpieczeń XIII. INNE USŁUGI Gotowość udzielania świadczeń zdrowotnych w zakładach diagnostycznych i oddziałach: 1 2 3 got_001 got_002 got_003 - jeden zakład diagnostyczny - dwa zakłady diagnostyczne - trzy zakłady diagnostyczne 4 got_004 - OIOM 5 inne_001 Pobyt opiekuna dziecka na oddziale korzystającego z łóżka do spania 6 7 8 9 10 11 12 13 inne_002 inne_003 inne_004 inne_005 inne_053 inne_006 inne_007 inne_051 Dezynfekcja 1 kołdry (koca) Dezynfekcja 1 materaca Dezynfekcja 1 poduszki Pranie 1 kg bielizny (cena netto) Pranie chemiczne Transport sanitarny (100% odpłatności) - stawka za 1 km Wynajęcie dużej sali konferencyjnej - 1 godzina Wynajęcie dużej sali konferencyjnej - za 1 dzień (1 osobodzień) 14 15 16 17 18 inne_008 inne_052 inne_058 PKM_012 PKM_083 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 inne_009 inne_010 inne_011 inne_012 inne_013 inne_014 inne_015 inne_016 inne_017 inne_018 inne_019 inne_020 inne_021 inne_022 inne_023 inne_024 inne_025 inne_026 inne_027 inne_028 inne_029 inne_030 inne_031 inne_032 inne_033 inne_034 inne_035 inne_036 inne_037 inne_038 inne_039 inne_040 inne_041 inne_042 inne_043 inne_044 inne_045 Wynajęcie małej sali konferencyjnej - 1 godzina Wynajęcie małej sali konferencyjnej - za 1 dzień Dezynfekcja 1 kg materaca Obiady Obiady-usługi zewnętrzne Sterylizacja plazmowa 10 cm x 10 cm - rękaw własny (cena netto) 10 cm x 15 cm - rękaw własny (cena netto) 10 cm x 20 cm - rękaw własny (cena netto) 10 cm x 25 cm - rękaw własny (cena netto) 10 cm x 30 cm - rękaw własny (cena netto) 10 cm x 35 cm - rękaw własny (cena netto) 10 cm x 40 cm - rękaw własny (cena netto) 10 cm x 45 cm - rękaw własny (cena netto) 10 cm x 50 cm - rękaw własny (cena netto) 15 cm x 10 cm - rękaw własny (cena netto) 15 cm x 15 cm - rękaw własny (cena netto) 15 cm x 20 cm - rękaw własny (cena netto) 15 cm x 25 cm - rękaw własny (cena netto) 15 cm x 30 cm - rękaw własny (cena netto) 15 cm x 35 cm - rękaw własny (cena netto) 15 cm x 40 cm - rękaw własny (cena netto) 15 cm x 45 cm - rękaw własny (cena netto) 15 cm x 50 cm - rękaw własny (cena netto) 20 cm x 15 cm - rękaw własny (cena netto) 20 cm x 20 cm - rękaw własny (cena netto) 20 cm x 25 cm - rękaw własny (cena netto) 20 cm x 30 cm - rękaw własny (cena netto) 20 cm x 35 cm - rękaw własny (cena netto) 20 cm x 40 cm - rękaw własny (cena netto) 20 cm x 45 cm - rękaw własny (cena netto) 20 cm x 50 cm - rękaw własny (cena netto) 20 cm x 55 cm - rękaw własny (cena netto) 25 cm x 25 cm - rękaw własny (cena netto) 25 cm x 30 cm - rękaw własny (cena netto) 25 cm x 35 cm - rękaw własny (cena netto) 25 cm x 40 cm - rękaw własny (cena netto) 25 cm x 45 cm - rękaw własny (cena netto) 25 cm x 50 cm - rękaw własny (cena netto) 25 cm x 55 cm - rękaw własny (cena netto) 25 cm x 60 cm - rękaw własny (cena netto) 100 l wsadu - rękaw własny (cena netto) koszt rękawa szer. 10 cm - 1 mb 56 57 58 59 60 inne_046 koszt rękawa szer. 15 cm - 1 mb inne_047 koszt rękawa szer. 20 cm - 1 mb Sterylizacja tlenkiem etylenu inne_048 1 tragarka - 68 l - rękaw własny (cena netto) Sterylizacja parą wodną w nadciśnieniu inne_049 1 tragarka - rękaw własny (cena netto) inne_050 1 tragarka - bez rękawa (cena netto) XIV. inne_055 Przechowywanie zwłok pacjenta przez okres dłuższy niż 72 godziny - opłata od osób lub instytucji uprawnionych do pochowania zwłok (1 doba) XV. inne_056 Opłata za nieuzasadniony pobyt pacjenta w zakładzie (1 osobodzień) Załącznik do Regulaminu Organizacyjnego rólowej w Rzeszowie CENA NETTO VAT CENA BRUTTO gu świadczeń szpitalnych NFZ u świadczeń NFZ (SOK) 200,00 300,00 150,00 150,00 150,00 200,00 150,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 200,00 300,00 150,00 150,00 150,00 200,00 150,00 60,00 54,00 150,00 200,00 70,00 90,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. 60,00 54,00 150,00 200,00 70,00 90,00 320,00 50,00 40,00 35,00 zw. zw. zw. zw. 320,00 50,00 40,00 35,00 50,00 50,00 250,00 zw. zw. zw. 50,00 50,00 250,00 60,00 70,00 300,00 400,00 zw. zw. zw. zw. 60,00 70,00 300,00 400,00 700,00 500,00 zw. zw. 700,00 500,00 1000-1500 1300-1700 1 800,00 1 700,00 1 200,00 2300-3000 1 700,00 3 400,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. #ARG! #ARG! 1 800,00 1 700,00 1 200,00 #ARG! 1 700,00 3 400,00 2 000,00 zw. 2 000,00 300,00 30,00 100,00 150,00 200,00 150,00 300,00 80,00 30,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 300,00 30,00 100,00 150,00 200,00 150,00 300,00 80,00 30,00 70,00 3,00 25,00 15,00 5,00 30,00 20,00 20,00 2,00 20,00 10,00 55,00 30,00 30,00 5,00 20,00 5,00 5,00 100,00 25,00 20,00 20,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 70,00 3,00 25,00 15,00 5,00 30,00 20,00 20,00 2,00 20,00 10,00 55,00 30,00 30,00 5,00 20,00 5,00 5,00 100,00 25,00 20,00 20,00 30,00 300,00 150,00 50,00 500,00 70,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. 30,00 300,00 150,00 50,00 500,00 70,00 70,00 150,00 250,00 850,00 200,00 300,00 750,00 750,00 300,00 850,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 70,00 150,00 250,00 850,00 200,00 300,00 750,00 750,00 300,00 850,00 70,00 80,00 35,00 150,00 140,00 15,00 100,00 50,00 100,00 250,00 350,00 500,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 70,00 80,00 35,00 150,00 140,00 15,00 100,00 50,00 100,00 250,00 350,00 500,00 100,00 zw. 100,00 65,00 25,00 40,00 30,00 25,00 zw. zw. zw. zw. zw. 65,00 25,00 40,00 30,00 25,00 120,00 zw. 120,00 50,00 zw. 50,00 50,00 zw. 50,00 100,00 70,00 zw. zw. 100,00 70,00 70,00 zw. 70,00 50,00 50,00 70,00 20,00 100,00 50,00 20,00 50,00 700,00 70,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 50,00 50,00 70,00 20,00 100,00 50,00 20,00 50,00 700,00 70,00 70,00 zw. 70,00 250,00 100,00 20,00 zw. zw. zw. 250,00 100,00 20,00 84,00 zw. 84,00 30,00 zw. 30,00 20,00 zw. 20,00 - ceny wg katalogu świadczeń ambulatoryjnych NFZ 50,00 40,00 90,00 100,00 40,00 30,00 70,00 80,00 80,00 90,00 80,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 50,00 40,00 90,00 100,00 40,00 30,00 70,00 80,00 80,00 90,00 80,00 70,00 35,00 70,00 50,00 80,00 100,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. 70,00 35,00 70,00 50,00 80,00 100,00 50,00 40,00 70,00 40,00 35,00 20,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. 50,00 40,00 70,00 40,00 35,00 20,00 70,00 90,00 60,00 70,00 70,00 70,00 70,00 70,00 60,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 70,00 90,00 60,00 70,00 70,00 70,00 70,00 70,00 60,00 90,00 zw. 90,00 140,00 zw. 140,00 60,00 zw. 60,00 90,00 zw. 90,00 50,00 40,00 40,00 35,00 40,00 80,00 70,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 50,00 40,00 40,00 35,00 40,00 80,00 70,00 50,00 35,00 zw. zw. 50,00 35,00 35,00 50,00 40,00 50,00 50,00 50,00 40,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 35,00 50,00 40,00 50,00 50,00 50,00 40,00 30,00 40,00 30,00 zw. zw. zw. 30,00 40,00 30,00 60,00 50,00 70,00 50,00 60,00 50,00 40,00 80,00 50,00 40,00 90,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 60,00 50,00 70,00 50,00 60,00 50,00 40,00 80,00 50,00 40,00 90,00 140,00 zw. 140,00 60,00 zw. 60,00 90,00 zw. 90,00 90,00 zw. 90,00 35,00 80,00 zw. zw. 35,00 80,00 150,00 85,00 90,00 80,00 100,00 90,00 110,00 100,00 120,00 120,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 150,00 85,00 90,00 80,00 100,00 90,00 110,00 100,00 120,00 120,00 90,00 200,00 220,00 150,00 250,00 100,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. 90,00 200,00 220,00 150,00 250,00 100,00 250,00 180,00 250,00 180,00 300,00 300,00 150,00 150,00 100,00 160,00 100,00 250,00 300,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 250,00 180,00 250,00 180,00 300,00 300,00 150,00 150,00 100,00 160,00 100,00 250,00 300,00 ilość błon med. x 15,00 + 7,00 zw. ilość błon med. x 15,00 + 7,00 ilość płyt CD/DVD x 7,00 zw. ilość płyt CD/DVD x 7,00 30 % ceny bad. podstawowego zw. 30 % ceny bad. podstawowego 250,00 250,00 250,00 300,00 250,00 250,00 250,00 300,00 250,00 350,00 250,00 250,00 250,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 250,00 250,00 250,00 300,00 250,00 250,00 250,00 300,00 250,00 350,00 250,00 250,00 250,00 350,00 350,00 350,00 400,00 320,00 320,00 320,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 350,00 350,00 350,00 400,00 320,00 320,00 320,00 450,00 350,00 500,00 750,00 320,00 320,00 200,00 400,00 320,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 450,00 350,00 500,00 750,00 320,00 320,00 200,00 400,00 320,00 450,00 450,00 450,00 500,00 600,00 450,00 450,00 450,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 450,00 450,00 450,00 500,00 600,00 450,00 450,00 450,00 600,00 600,00 600,00 600,00 750,00 600,00 600,00 600,00 1000,00 600,00 600,00 750,00 600,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 600,00 600,00 600,00 600,00 750,00 600,00 600,00 600,00 1 000,00 600,00 600,00 750,00 600,00 350,00 600,00 700,00 1 200,00 zw. zw. zw. zw. 350,00 600,00 700,00 1 200,00 500,00 800,00 500,00 650,00 500,00 zw. zw. zw. zw. zw. 500,00 800,00 500,00 650,00 500,00 500,00 500,00 1000,00 500,00 500,00 500,00 600,00 700,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 750,00 500,00 500,00 500,00 600,00 600,00 600,00 600,00 600,00 600,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 500,00 500,00 1 000,00 500,00 500,00 500,00 600,00 700,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 750,00 500,00 500,00 500,00 600,00 600,00 600,00 600,00 600,00 600,00 150,00 zw. 150,00 wg cennika RTG zw. wg cennika RTG il. błon med. x 15,00 + 7,00 zw. il. błon med. x 15,00 + 7,00 il.płyt CD x 7,00 zw. il.płyt CD x 7,00 30% ceny badania podstawowego TK lub MR zw. 30% ceny badania podstawowego TK lub MR 1 600,00 1 200,00 1 200,00 1 200,00 1 200,00 1 900,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. 1 600,00 1 200,00 1 200,00 1 200,00 1 200,00 1 900,00 1 200,00 1 200,00 500,00 500,00 zw. zw. zw. zw. 1 200,00 1 200,00 500,00 500,00 2.000,00 + cena zużytego materiału embolizacyjnego zw. 2.000,00 + cena zużytego materiału embolizacyjnego 120,00 200,00 100,00 150,00 150,00 200,00 150,00 120,00 120,00 120,00 100,00 150,00 100,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 80,00 150,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 120,00 200,00 100,00 150,00 150,00 200,00 150,00 120,00 120,00 120,00 100,00 150,00 100,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 150,00 80,00 150,00 100,00 zw. 100,00 100,00 zw. 100,00 150,00 zw. 150,00 150,00 zw. 150,00 150,00 zw. 150,00 200,00 zw. 200,00 150,00 zw. 150,00 150,00 zw. 150,00 150,00 150,00 150,00 zw. zw. zw. 150,00 150,00 150,00 5,00 10,00 10,00 10,00 10,00 10,00 12,00 10,00 15,00 15,00 10,00 10,00 10,00 15,00 15,00 15,00 15,00 20,00 20,00 20,00 25,00 35,00 25,00 15,00 15,00 15,00 15,00 40,00 15,00 20,00 20,00 10,00 10,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 5,00 10,00 10,00 10,00 10,00 10,00 12,00 10,00 15,00 15,00 10,00 10,00 10,00 15,00 15,00 15,00 15,00 20,00 20,00 20,00 25,00 35,00 25,00 15,00 15,00 15,00 15,00 40,00 15,00 20,00 20,00 10,00 10,00 30,00 zw. 30,00 150,00 zw. 150,00 200,00 zw. 200,00 100,00 zw. 100,00 25,00 zw. 25,00 100,00 zw. 100,00 70,00 80,00 3,00 5,00 40,00 zw. zw. zw. zw. zw. 70,00 80,00 3,00 5,00 40,00 100,00 zw. 100,00 300,00 300,00 70,00 34,00 50,00 98,00 34,00 50,00 40,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 300,00 300,00 70,00 34,00 50,00 98,00 34,00 50,00 40,00 60,00 zw. 60,00 60,00 50,00 50,00 40,00 80,00 45,00 30,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 60,00 50,00 50,00 40,00 80,00 45,00 30,00 40,00 80,00 100,00 100,00 100,00 zw. zw. zw. zw. zw. 40,00 80,00 100,00 100,00 100,00 150,00 zw. 150,00 100,00 200,00 250,00 200,00 300,00 300,00 400,00 20,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 100,00 200,00 250,00 200,00 300,00 300,00 400,00 20,00 100,00 150,00 150,00 200,00 200,00 250,00 250,00 300,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 100,00 150,00 150,00 200,00 200,00 250,00 250,00 300,00 11,00 - 36,00 18,00 - 55,00 18,00 - 40,00 25,00 - 45,00 5,00-35,00 zw. zw. zw. zw. zw. 11,00 - 36,00 18,00 - 55,00 18,00 - 40,00 25,00 - 45,00 5,00-35,00 10,00-20,00 zw. 10,00-20,00 5,00 20,00 - 56,00 20,00 - 60,00 5,00-22,00 7,00 - 30,00 15,00 - 55,00 12,00 - 20,00 10,00 - 12,00 15,00 20,00 15,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 5,00 20,00 - 56,00 20,00 - 60,00 5,00-22,00 7,00 - 30,00 15,00 - 55,00 12,00 - 20,00 10,00 - 12,00 15,00 20,00 15,00 7,00 4,00 14,00 zw. zw. zw. 7,00 4,00 14,00 cena PLN 27,00 10,00 50,00 25,00 25,00 22,00 22,00 24,00 27,00 27,00 27,00 27,00 27,00 39,00 22,00 22,00 22,00 15,00 18,00 6,00 12,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 27,00 10,00 50,00 25,00 25,00 22,00 22,00 24,00 27,00 27,00 27,00 27,00 27,00 39,00 22,00 22,00 22,00 15,00 18,00 6,00 12,00 10,00 20,00 15,00 27,00 25,00 35,00 40,00 9,00 5,00 26,00 29,00 44,00 26,00 42,00 26,00 47,00 42,00 15,00 36,00 36,00 45,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 10,00 20,00 15,00 27,00 25,00 35,00 40,00 9,00 5,00 26,00 29,00 44,00 26,00 42,00 26,00 47,00 42,00 15,00 36,00 36,00 45,00 36,00 36,00 35,00 36,00 15,00 22,00 47,00 30,00 25,00 25,00 95,00 95,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 36,00 36,00 35,00 36,00 15,00 22,00 47,00 30,00 25,00 25,00 95,00 95,00 4,60 5,10 4,60 5,30 7,40 zw. zw. zw. zw. zw. 4,60 5,10 4,60 5,30 7,40 8,00 zw. 8,00 6,00 4,50 5,10 5,10 5,70 18,10 11,00 7,00 5,10 7,00 14,40 8,00 7,00 16,00 10,00 6,10 17,00 5,80 11,60 38,00 6,60 6,00 5,20 9,50 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 6,00 4,50 5,10 5,10 5,70 18,10 11,00 7,00 5,10 7,00 14,40 8,00 7,00 16,00 10,00 6,10 17,00 5,80 11,60 38,00 6,60 6,00 5,20 9,50 cena PLN 5,50 22,50 zw. zw. 5,50 22,50 21,20 zw. 21,20 22,50 zw. 22,50 15,00 16,00 7,80 6,80 32,00 26,00 14,40 45,00 10,00 7,10 69,00 27,00 90,00 - 110,00 126,00 126,00 51,50 6,00 6,50 7,50 5,50 3,00 4,60 5,50 14,00 6,50 7,00 8,50 9,00 6,50 7,00 6,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 15,00 16,00 7,80 6,80 32,00 26,00 14,40 45,00 10,00 7,10 69,00 27,00 90,00 - 110,00 126,00 126,00 51,50 6,00 6,50 7,50 5,50 3,00 4,60 5,50 14,00 6,50 7,00 8,50 9,00 6,50 7,00 6,00 6,50 zw. 6,50 3,00 20,00 zw. zw. 3,00 20,00 9,00 10,00 46,00 20,00 7,00 6,60 9,20 6,00 40,00 32,00 22,00 14,00 14,00 5,40 6,20 4,70 6,60 11,70 11,70 11,50 13,20 13,20 21,50 25,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 9,00 10,00 46,00 20,00 7,00 6,60 9,20 6,00 40,00 32,00 22,00 14,00 14,00 5,40 6,20 4,70 6,60 11,70 11,70 11,50 13,20 13,20 21,50 25,00 15,00 zw. 15,00 18,00 zw. 18,00 14,00 14,00 6,00 6,00 14,00 14,00 14,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 14,00 14,00 6,00 6,00 14,00 14,00 14,00 70,00 zw. 70,00 12,00 zw. 12,00 124,00 zw. 124,00 13,30 13,30 zw. zw. 13,30 13,30 13,30 13,30 14,00 13,30 zw. zw. zw. zw. 13,30 13,30 14,00 13,30 200,00 zw. 200,00 200,00 zw. 200,00 200,00 zw. 200,00 182,00 170,00 200,00 zw. zw. zw. 182,00 170,00 200,00 96,00 zw. 96,00 70,00 70,00 70,00 240,00 90,00 150,00 37,00 25,00 28,00 28,00 24,00 10,50 10,50 10,50 13,70 13,70 13,70 22,00 17,00 18,90 30,00 30,00 20,00 110,00 18,00 25,00 22,00 45,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 70,00 70,00 70,00 240,00 90,00 150,00 37,00 25,00 ???? 28,00 28,00 24,00 10,50 10,50 10,50 13,70 13,70 13,70 22,00 ??? 17,00 18,90 30,00 30,00 20,00 110,00 18,00 25,00 ??? 22,00 45,00 27,00 27,00 23,00 22,00 29,00 23,00 45,00 50,00 169,00 23,00 48,00 70,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 27,00 27,00 23,00 22,00 29,00 23,00 45,00 50,00 169,00 23,00 48,00 70,00 64,00 zw. 64,00 36,00 zw. 36,00 64,00 36,00 142,00 78,00 28,00 3,00 92,00 7,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 64,00 36,00 142,00 78,00 28,00 3,00 92,00 7,00 280,00 280,00 630,00 470,00 470,00 110,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. 280,00 280,00 630,00 470,00 470,00 110,00 70,00 zw. 70,00 500,00 zw. 500,00 20,00 60,00 - 100,00 40,00 - 50,00 30,00 - 50,00 80,00 120,00 160,00 100,00 40,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 20,00 60,00 - 100,00 40,00 - 50,00 30,00 - 50,00 80,00 120,00 160,00 100,00 40,00 40,00 15,00 100,00 200,00 120,00 80,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. 40,00 15,00 100,00 200,00 120,00 80,00 20,00 zw. 20,00 100,00 zw. 100,00 80,00 180,00 100,00 200,00 300,00 60,00 60,00 30,00 20,00 30,00 30,00 zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. zw. 80,00 180,00 100,00 200,00 300,00 60,00 60,00 30,00 20,00 30,00 30,00 0,41 0,41 4,10 4,10 57,00 23% zw. 23% 23% 23% 0,50 0,41 5,04 5,04 70,11 200,00 300,00 500,00 3 000,00 - 6 000,00 20,00 6,00 20,00 6,00 5,29 3,00 - 30,00 1,90 150,00 800,00 100,00 500,00 5,29 9,26 12,97 5,00 7,00 9,00 12,00 15,00 18,00 21,00 24,00 27,00 7,00 9,00 12,00 15,00 18,00 22,00 25,00 28,00 31,00 12,00 20,00 23,00 25,00 28,00 31,00 34,00 37,00 40,00 25,00 28,00 33,00 36,00 40,00 43,00 47,00 51,00 100,00 5,00 7,50 10,00 150,00 60,00 75,00 30,00 300,00