Twoja Propozycja ubezpieczenia

AVANSSUR S.A. Oddział w Polsce (AXA DIRECT)
ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa
Tel.: 22 599 95 22
www.axadirect.pl; [email protected]
Warszawa, 21 października 2016r.
Numer Propozycji: 98167833
Twoja Propozycja ubezpieczenia
Szanowny Panie,
Dziękujemy za zainteresowanie ofertą AXA DIRECT.
W załączeniu przesyłamy komplet dokumentów.
Prosimy o dokładne zapoznanie się z informacjami zawartymi w niniejszych dokumentach i zgłoszenie nam
ewentualnych nieprawidłowości w terminie 7 dni od dnia ich otrzymania. Informujemy, że niezgłoszenie błędów przed
upływem wskazanego terminu jest równoznaczne z potwierdzeniem poprawności danych.
W przypadku zaakceptowania Propozycji zawarcia umowy ubezpieczenia prosimy o zapłatę składki w terminie
i w sposób wskazany w załączonym dokumencie. Nieopłacenie składki lub zapłata po wyznaczonym terminie oznacza
brak akceptacji Propozycji - umowa ubezpieczenia nie zostanie zawarta.
Zachęcamy do skorzystania z oferty AXA DIRECT! Dołożymy wszelkich starań, aby był Pan usatysfakcjonowany
jakością naszych usług i serwisu.
Z poważaniem,
Henry de Courtois
Dyrektor Oddziału
AVANSSUR S.A. Oddział w Polsce, ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa
www.axadirect.pl, tel. +48 22 599 90 00
NIP 107-000-33-23, REGON 140408155
Wpisany do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, numer KRS 0000249486
AVANSSUR S.A. należy do Grupy AXA. Kapitał zakładowy AVANSSUR S.A. wynosi 77 913 641,68 EUR, opłacony w całości.
AVANSSUR S.A. Oddział w Polsce (AXA DIRECT)
ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa
Tel.: 22 599 95 22
www.axadirect.pl; [email protected]
Warszawa, 21 października 2016r.
Numer Propozycji: 98167833
Propozycja ubezpieczenia nr 98167833 Pakiet OC+AC
1. Okres ubezpieczenia
Od:
01/11/2016
Do:
31/10/2017
2. Dane pojazdu
Marka:
AUDI
Model, typ, moc silnika:
Numer rejestracyjny:
KOLUE56
Numer VIN:
A4 Avant 1.8T Quattro 110 / 150
Rok produkcji:
2002
WAUZZZ8E72A259242
3. Dane ubezpieczającego i właściciela pojazdu
Imię i nazwisko:
Damian Mulet
PESEL:
91041205918
PESEL:
91041205918
Ubezpieczający
Adres:
ul. Rzeka 7, 32-310 Rodaki
Imię i nazwisko:
Damian Mulet
Właściciel
Adres:
ul. Rzeka 7, 32-310 Rodaki
4. Propozycja zakresu ubezpieczenia
Zakres ubezpieczenia
Składka roczna
OC*+ ZIELONA KARTA + ASSISTANCE MINI ZIELONĄ KARTĘ WYSYŁAMY NA ŻYCZENIE KLIENTA
590,76 zł
AUTOCASCO ZAKRES TERYTORIALNY: POLSKA; SUMA UBEZPIECZENIA NA DZIEŃ 20/10/2016: 16300 zł
AUTOCASCO OD USZKODZEŃ KOSZTORYS/ZAMIENNIKI/BRAK AMORTYZACJI
AUTOCASCO KRADZIEŻ
FRANSZYZA REDUKCYJNA TWÓJ UDZIAŁ W ODSZKODOWANIU: 5% wysokości odszkodowania, nie mniej niż 400 zł
663,37 zł
NNWK S.U. 50.000 zł
46,70 zł
NNWP S.U. 50.000 zł
37,17 zł
ŁĄCZNA SKŁADKA DO ZAPŁATY
1.338 zł
* Suma gwarancyjna w obowiązkowym ubezpieczeniu OC posiadaczy pojazdów mechanicznych na jedno zdarzenie stanowi równowartość w złotych: 5 000 000 EUR dla szkód osobowych oraz 1 000 000 EUR dla szkód w
mieniu, zgodnie z ustawą o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz. U. z 2003 r. nr 124, poz. 1152, z późniejszymi zmianami).
5. Składka ubezpieczeniowa
Sposób płatności:
Termin płatności:
jednorazowo
Forma płatności składki lub jej pierwszej raty:
przelew online
1.338,00 zł - 01/11/2016
Kliknij, aby opłacić składkę lub jej pierwszą ratę
Numer rachunku do wpłat:
89103019447372000098167833
Zniżki w składce:
zniżka za bezszkodowość: 60%
dodatkowa zniżka od AXA DIRECT: 18%
Informacje dodatkowe
Umowa obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych jest zawarta na podstawie Ustawy
z dnia 22.05.2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli
Komunikacyjnych (Dz. U. Nr 124, poz. 1152 z późniejszymi zmianami).
Umowa w zakresie ubezpieczeń dobrowolnych jest zawarta na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczeń Komunikacyjnych z dnia
11 grudnia 2015 (OWUK).
Umowa dobrowolnego ubezpieczenia jest zawarta po doręczeniu OWUK (w tym pocztą elektroniczną), w dniu zapłacenia składki lub jej
pierwszej raty. Umowa ubezpieczenia nie dochodzi do skutku (nie jest zawarta), jeżeli składka lub jej pierwsza rata nie zostanie opłacona
w terminie ustalonym przy składaniu Wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia lub wskazanym w Propozycji zawarcia umowy ubezpieczenia.
W zakresie ubezpieczeń dobrowolnych ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się z dniem wskazanym w niniejszej Propozycji jako początek
okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż po zapłaceniu składki lub jej pierwszej raty.
Integralną część Propozycji zawarcia umowy ubezpieczenia stanowi Wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia, załączony do niniejszej
Propozycji.
Informujemy, że deklarowana ilość zdarzeń powodujących odpowiedzialność zakładu ubezpieczeń w poprzednich okresach ubezpieczenia
zostanie zweryfikowana przez AXA DIRECT w Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym. W razie ujawnienia większej ilości zdarzeń niż
deklarowana, AXA DIRECT może zażądać odpowiedniej zmiany wysokości składki.
Miejscem zawarcia umowy ubezpieczenia jest Warszawa, a prawem właściwym jest prawo polskie.
1z2
AVANSSUR S.A. Oddział w Polsce, ul. Chłodna 51, 00-867 Warszawa
www.axadirect.pl, tel. +48 22 599 90 00
NIP 107-000-33-23, REGON 140408155
Wpisany do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, numer KRS 0000249486
AVANSSUR S.A. należy do Grupy AXA. Kapitał zakładowy AVANSSUR S.A. wynosi 77 913 641,68 EUR, opłacony w całości.
Wszelkie spory wynikające z Umowy ubezpieczenia będą rozpatrywane na następujących zasadach:
a) powództwo o roszczenie wynikające z Umowy Ubezpieczenia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd
właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy Ubezpieczenia. Powództwo
o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla
miejsca zamieszkania spadkobiercy ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego z Umowy Ubezpieczenia.
b) powództwo o roszczenie wynikające z umów ubezpieczeń obowiązkowych lub obejmujące roszczenia z tytułu tych ubezpieczeń można
wytoczyć bądź według przepisów o właściwości ogólnej, bądź przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby poszkodowanego
lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
Powództwo o odszkodowanie z ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych wytacza się wyłącznie przed sąd właściwy dla miejsca
zamieszkania albo siedziby poszkodowanego zdarzeniem powodującym szkodę albo przed sąd właściwy dla miejsca zaistnienia tego
zdarzenia. W braku wskazanych podstaw właściwości miejscowej powództwo można wytoczyć przed sąd właściwy według przepisów
o właściwości ogólnej. Przelew wierzytelności nie wpływa na właściwość sądu.
AXA DIRECT niniejszym informuje, na podstawie art. 24 Ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U z 2002 r.
nr 101 poz. 926 z późn. zmianami), że jest administratorem Pana danych osobowych dla celów zawarcia i realizacji umowy ubezpieczenia.
Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do zawarcia i wykonania umowy. Jednocześnie informujemy, że przysługuje Panu prawo
wglądu do swoich danych osobowych oraz ich poprawiania.
Niniejsza Propozycja o numerze 98167833 wraz z dowodem opłacenia składki stanowi potwierdzenie zawarcia umowy ubezpieczenia do
momentu otrzymania Polisy.
Z poważaniem,
Henry de Courtois
Dyrektor Oddziału
Warszawa, 21 października 2016
Wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia nr 98167833 Pakiet OC+AC
WNIOSEK STANOWI INTEGRALNĄ CZĘŚĆ UMOWY UBEZPIECZENIA
1. Okres ubezpieczenia
01/11/2016
Od:
Do:
31/10/2017
2. Dane pojazdu
Marka:
AUDI
Model, typ, moc silnika:
Numer rejestracyjny:
KOLUE56
Numer VIN:
A4 Avant 1.8T Quattro 110 / 150
Rok produkcji:
2002
WAUZZZ8E72A259242
3. Dane ubezpieczającego
Imię i nazwisko:
Ubezpieczający
Adres:
Damian Mulet
PESEL:
91041205918
ul. Rzeka 7, 32-310 Rodaki
737471463
Telefon:
E-mail:
[email protected]
4. Dane właściciela pojazdu
Imię i nazwisko:
Damian Mulet
PESEL:
91041205918
Właściciel
Adres:
ul. Rzeka 7, 32-310 Rodaki
5. Historia ubezpieczenia
Deklarowane zniżki OC:
Imię i nazwisko:
60%
Zakres ostatniej polisy:
Damian Mulet
Okres ubezpieczenia OC w latach:
OC
Data urodzenia:
6
Poprzedni ubezpieczyciel:
12/04/1991
Liczba zgłoszonych szkód z OC lub AC w ostatnich 5 latach:
Link4
Rok wydania prawa jazdy:
2009
brak
6. Informacje dodatkowe
Informacje dotyczące głównego kierowcy
Informacje dotyczące pojazdu
Data urodzenia:
12/04/1991
Forma własności pojazdu:
Prywatna
Rok uzyskania prawa jazdy:
2009
Czy pojazd służy do celów zarobkowych:
Nie
Płeć:
Mężczyzna
Czy pojazd został sprowadzony z zagranicy w ciągu ostatnich 12 miesięcy:
Nie
Stan cywilny:
Kawaler
Planowany roczny przebieg pojazdu (km):
5 000 - 9 999
Jak często pojazdem będą przewożone dzieci:
Sporadycznie
Miejsce parkowania pojazdu w nocy:
Garaż indywidualny
Wykonywany zawód:
Operator
Gdzie parkujesz pojazd w godzinach nocnych:
32-329
Rok zakupu pojazdu
2016
Rodzaj zabezpieczeń antykradzieżowych:
Immobiliser
Sposób montażu zabezpieczeń antykradzieżowych:
Fabryczny + na zlecenie
użytkownika
Czy pojazd posiada uszkodzenia (szacunkowy koszt naprawy powyżej 500 PLN):
Nie
2z2