Potencjał proFilaktyczny apiterapeutyku Melanpol w nawrotowych
Transkrypt
Potencjał proFilaktyczny apiterapeutyku Melanpol w nawrotowych
0OTENCJAPROFILAKTYCZNYAPITERAPEUTYKU-ELANPOL WNAWROTOWYCHINFEKCJACHUKADUODDECHOWEGOUDZIECI 0REVENTIVEPOTENTIALAPITHERAPEUTIC-ELANPOLOFRECURRENTRESPIRATORYTRACTINFEC TIONSINCHILDREN DR$OROTA/LCZYKLEKMED2OBERT3TRASZAK DRHAB*ERZY3TOJKODR-AGORZATA*USZKO0IEKUT DR!LEKSANDRA-OxDZIERZ +ATEDRAI:AKAD(IGIENY"IOANALIZYI"ADANIAgRODOWISKA gLSKI5NIWERSYTET-EDYCZNYW+ATOWICACH +IEROWNIK+ATEDRYPROFDRHABNFARM!RTUR3TOJKO Streszczenie Istotnym zagadnieniem współczesnej terapii są przewlekłe nawracające stany zapalne dróg oddechowych u dzieci. Wzmożona podatność na infekcje i przewlekanie się stanu zapalnego stanowią aktualny problem diagnostyki, leczenia oraz profilaktyki. Program profilaktycznego stosowania syropu Melanpol oraz obserwacji i kontroli stanu zdrowia, ze szczególnym uwzględnieniem epizodów zachorowań dzieci na ostre infekcje dróg oddechowych prowadzono w okresie 5 miesięcy – od października do lutego – obejmującym sezon jesienno – zimowy. Zastosowanie apiterapeutyku „Melanpol” wskazuje na skuteczność profilaktyczną wobec nawrotowych infekcji układu oddechowego. Zaobserwowano istotne zmniejszenie absencji chorobowej dzieci w odniesieniu do monitorowanych schorzeń. Apiterapeutyk stosowany profilaktycznie czy również jako suplement klasycznej terapii nie wykazuje działań ubocznych i niepożądanych. Słowa kluczowe apiterapeutyk Melanpol, infekcje dróg oddechowych, profilaktyka, dzieci w wieku przedszkolnym. ' Ö Nawrotowe infekcje układu oddechowego zaliczane są do najczęściej występujących schorzeń wieku dziecięcego. Schorzenia te są wciąż aktualnym problemem diagnostyki i leczenia [1]. Powszechnie stosowana antybiotykoterapia, poza nikłym efektem doraźnym prowadzi zazwyczaj do nawrotów i dalszego rozwoju stanu zapalnego jak również pogłębianiu się niedoboru odpornościowego. Powtarzająca się infekcja uszkadza nabłonek dróg oddechowych, powodując przerwanie ciągłości nieswoistej bariery ochronnej i powoduje przenikanie patogenów [2], co przyczynia się do kolejnych nawrotów choroby. Nawrotowe zapalenia dróg oddechowych w okresie dzieciństwa &ARMACEUTYCZNY 0RZEGLD.AUKOWY Summary Acute and recurrent inflammation of the airways in pre-school children is a significant problem of modern therapeutics. Presently, increased susceptivity to infections and prolonged inflammation pose a problem to diagnosis, treatment and prophylaxis. The studies on prophylactic effect of the honey-chamomile syrup, which involved the observations and control of children’s health condition, especially including the information on the spells of acute respiratory tract infections, were performed for 5 months (from October through February), i.e. in the autumn/winter season. The administration of the apitherapeutic called Melanpol proves its prophylactic effect against recurrent respiratory tract infections. Both, significant reduction in children’s sickness absence due to the monitored infections. The apitherapeutic used in prophylaxis or as an adjuvant drug in a classical therapy does not exhibit any adverse or side effects. Key words apitherapeutic Melanpol, respiratory infections, prophylactic, preschool children. są czynnikiem podwyższającym ryzyko astmy w okresie późniejszym [3, 4, 5]. Wczesne i właściwe postępowanie profilaktyczne, zarówno rozpoznawcze jak i lecznicze może znacznie zmniejszyć liczbę epizodów nawrotowych stanów zapalnych dróg oddechowych. Tym samym możliwe jest uniknięcie powikłań oraz absencji chorobowej w przedszkolu i w szkole. W aspekcie problematyki leczenia przewlekłych i nawracających zakażeń czynnikami o niskiej patogenności szczególnego znaczenia nabiera profilaktyka oraz możliwość zastosowania różnych koncepcji terapeutycznych [6, 7]. Leczenie uzupełniające i alternatywne (CAM – complementary and alternative medicine) znajduje powszechne zastosowanie w niektórych oddziałach pediatrycznych [8]. COPYRIGHT'RUPADR!2+WIECIÊSKIEGO )33. ^¤°°U Zainteresowanie tą formą leczenia wynika z postrzegania jej jako metody bezpiecznej i naturalnej [9, 10]. Naturalne formy terapii stosowane jako leczenie uzupełniające, zmniejszają częstość i nasilenie działań ubocznych leków syntetycznych. Umiejętne zastosowanie tych metod pozwala także na ograniczenie czy wręcz wyeliminowanie antybiotyków w przypadkach o łagodniejszym przebiegu choroby. Apifarmakoterapeutyki o znanym, bardzo szerokim spektrum aktywności biotycznej mogą być nie tylko wartościowym uzupełnieniem klasycznej terapii, ale przede wszystkim stosowane profilaktycznie, mogą zredukować częstość występowania schorzenia oraz intensywność objawów [11]. - Rl-tluR |J¬7-J-Í Badania oceny skuteczności działania syropu Melanpol w profilaktyce nawrotowych (uporczywych) stanów zapalnych dróg oddechowych u dzieci opracowano w zakresie epidemiologicznych badań eksperymentalnych. Badana populacja obejmowała 364 dzieci w wieku od 3 do 6 lat uczęszczających do przedszkoli miejskich w Sosnowcu. Kwalifikację dzieci do programu badań poprzedzała świadoma i dobrowolna zgoda rodziców (opiekunów) na udział w programie. Informacje o stanie zdrowia dzieci uzyskano na podstawie standardowego badania lekarskiego (uzupełniającego badania do bilansu cztero- i sześciolatków i badania okresowe) oraz wywiadu dotyczącego problemów zdrowotnych dzieci ze szczególnym uwzględnieniem objawów ze strony układu oddechowego oraz chorób z zakresu innych układów i narządów. Przeprowadzono przydział losowy dzieci badanej populacji do grupy badanej (B) i kontrolnej (K) oraz podział dzieci na grupy wiekowe: • 3 – 4 lata Grupy B1 K1; • 5 – 6 lat Grupy B2 K2 Program profilaktycznego stosowania syropu Melanpol oraz obserwacji i kontroli stanu zdrowia, ze szczególnym uwzględnieniem epizodów zachorowań dzieci na ostre infekcje dróg oddechowych prowadzono w okresie pięciu miesięcy – od października do lutego – obejmującym sezon jesienno-zimowy. Dzieci z grupy badanej (B) otrzymywały syrop w dawkach 5 ml (łyżeczka do herbaty) trzy razy dziennie o stałych porach. W przypadku absencji chorobowej dziecka stosowanie syropu było kontynuowane, z wyjątkiem uzasadnionych przeciwwskazań. Dzieci z grupy referencyjnej (K) objęte były równoległą obserwacją i kontrolą lekarską w okresie adekwatnym do programu profilaktycznego. W objętej badaniem populacji dzieci zarówno grupy badanej (B) jak i referencyjnej (K) prowadzono obserwacje w zakresie: absencji chorobowej dzieci w czasie poszczególnych miesięcy okresu objętego programem oraz wystąpienia przypadków chorobowych potwierdzonych rozpoznaniem lekarza. Monitorowanymi jednostkami i objawami chorobowymi były: kaszel, katar, przeziębienie, zapalenie zatok przynosowych, zapalenie gardła i migdałków, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie uszu, zapalenie płuc, grypa, duszności. Określono odsetek dzieci chorujących na wyżej wymienione schorzenia w czasie objętym programem badań. Analiza statystyczna wyników COPYRIGHT'RUPADR!2+WIECIÊSKIEGO )33. badania obejmowała jednowymiarową statystykę opisową materiału. Zastosowany w profilaktyce syrop Melanpol jest apiterapeutykiem opracowanym na bazie miodu i wyciągu z rumianku. Technologia i standaryzacja biopreparatu zastała opracowana w Katedrze i Zakładzie Higieny, Bioanalizy i Badania Środowiska Ś.U.M. przez prof. A. Stojko. Preparat został dopuszczony do ogólnego stosowania decyzją Ministra Zdrowia ZPU-443 PD-75KO/96. '¬ylpl W rezultacie badań profilaktycznej skuteczności syropu Melanpol, w odniesieniu do infekcji układu oddechowego, dokonano porównania współczynników zachorowalności na poszczególne schorzenia dróg oddechowych wśród dzieci w wieku przedszkolnym, w sezonie jesienno-zimowym. Oceniano również absencję chorobową. Największą poprawę frekwencji w przedszkolu obserwowano dla grup badanych (B1, B2) w listopadzie. Dla dzieci młodszych (3 - 4 lata) zmniejszenie ilości opuszczonych w przedszkolu dni wynosiło 39,8% a dla grupy dzieci starszych (5 – 6 lat) 33,6%. Dla grupy dzieci młodszych znaczne skrócenie czasu absencji uzyskano również w grudniu – 35,1% i styczniu – 19,8%. Absencja oceniana jako wartość średnia obliczona dla całego okresu programu profilaktycznego, wykazała w grupie dzieci młodszych redukcję nieobecności w przedszkolu – 20,7%, a w grupie dzieci starszych - 7,9%. Analiza współczynników zachorowalności dla monitorowanych schorzeń i objawów chorobowych wykazała, że zachorowalność na katar uległa zmniejszeniu w grupach badanych (B1, B2) w listopadzie i grudniu, ale długości trwania tego schorzenia były porównywalne do wartości w grupach referencyjnych. W przypadku zapalenia gardła i migdałków zaobserwowano zmniejszenie współczynników zachorowalności w listopadzie, grudniu i styczniu dla grupy dzieci młodszych oraz w październiku, grudniu i lutym dla grupy dzieci starszych. Skrócenie czasu trwania choroby nastąpiło w największym stopniu w styczniu w grupie B1, jednak najczęściej występowało wydłużenie czasu trwania tego schorzenia w obu grupach badanych. Stosując test Chi 2 weryfikowano hipotezę o niezależności prawdopodobieństw doświadczalnych dla średniej długości trwania absencji chorobowej w grupach badanych i kontrolnych. Dla przedziału ufności α = 0,01 w grupie dzieci młodszych uzyskano wartość 0,765, w grupie dzieci starszych 0,595. Potwierdzono hipotezę wpływu apiterapeutyku na zmniejszenie średniej długości trwania absencji chorobowej. 'yl|pl - - Zastosowanie apiterapeutyku Melanpol znacznie skraca absencję chorobową dzieci. Apiterapeutyk Melanpol stosowany profilaktycznie czy również jako suplement klasycznej terapii – w powtarzalnym, przewlekłym dawkowaniu - nie wykazuje działań ubocznych i niepożądanych. Apiterapeutyk Melanpol zmniejsza zachorowalność na &ARMACEUTYCZNY 0RZEGLD.AUKOWY ^¤°°U - poważne powikłania zapaleń górnych dróg oddechowych, przy braku wyraźnego wpływu na łagodne formy zapaleń. W stosowaniu doraźnym Melanpol wykazuje działanie wykrztuśne. l²ulRyylA ª| 1. Milanowski A.: Nawrotowe zakażenia układu oddechowego u dzieci. Pediatria Polska 2006, 81, (7), 471- 474. 2. Zakrzewska A., Gryczyńska D.: Leczenie immunomodulacyjne w nawracających infekcjach górnych dróg oddechowych. Klinika Pediatryczna 2003, Laryngologia Vol 11 No 1: 33 – 35. 3. Balemans W.A., Rovers M.M., Schilder A.G. i wsp.: Recurrent childhood upper respiratory tract infections do not reduce the risk of adult atopic disease. Clin.Exp.Allergy 2006 Feb; 36(2): 198 – 203. 4. Picas-Jufrersa A., Llado-Puigdemont A., Bunuel-Alvarez J.C., Vila-Pablos C.: Recurrent community acquired pneumonia in young children: risk factor for the development of childhood astma? Aten. Primaria.2006 Feb 28; 37(3): 127 – 31. 5. Ramsey C.D., Gold D.R., Litonjua A.A., Sredl D.L., Ryan L., Celedon J.C.: Respiratory illness in early life and asthma and atopy in childhood. J.Allergy Clin.Immunol. 2007 Jan; 119 (1): 150 – 6. &ARMACEUTYCZNY 0RZEGLD.AUKOWY 6. Denny F.W.: Acute respiratory infections In children: etiology and epidemiology (review) Pediatr ev. 1987, 9, 135-146. 7. Stankiewicz W., Stasiak-Barmuła A, Zielnik-Jurkiewicz B.: Nawracające infekcje górnych dróg oddechowych – nadal aktualny problem diagnostyki i leczenia. Laryngologia, Choroby infekcyjne, 2006 ,14, (3), 340-347. 8. Karadeniz C., Pinarli F.G., Oguz A., Gursel T., Canter B.: Complementary/alternative medicine use in a pediatric oncology unit in Turkey. Pediatr. Blood Cancer. 2007 May: 48 (5): 540 – 543. 9. Sawalha A.F.: Complementary and alternative medicine (CAM) in Palestine: use and safety implications. J.Altern.Complement.Med. 2007 Mar;13(2): 263-9. 10. Carr R.R., Nahata M.C.: Complementary and alternative medicine for upper- respiratory- tract infection in children. Am.J.Health-Syst.Pharm. 2006, vol. 63 Jan: 33 – 39. 11. Stojko A., Olczyk D., Straszak R. i wsp.: Syrop miodowo-rumiankowy w profilaktyce nawrotowych infekcji układu oddechowego u dzieci. Bromat.Chem Toksykol. Suplement 481-485, (2006). COPYRIGHT'RUPADR!2+WIECIÊSKIEGO )33.