pobierz

Protokół nr 34/11
z posiedzenia Zarządu Powiatu Grodziskiego
które odbyło się dnia 27 czerwca 2011 roku
Posiedzenie Zarządu rozpoczęło się o godz. 900 a zakończyło o godz. 1330.
Obecni (lista obecności stanowi załącznik nr 1 do protokołu):
1. Mariusz Zgaiński
Starosta Grodziski
2. Antoni Kłak
Wicestarosta Grodziski
3. Sławomir Górny
Członek Zarządu
Ponadto obecni byli:
1. Tomasz Dolata
2. Ewa Smoczyńska
3. Barbara Rożyńska - Szumska
4. Renata Kamieniarz
5. Mirosław Drzewiecki
6. Natalia Odważna
Sekretarz Powiatu
Skarbnik Powiatu
Dyrektor Samodzielnego Publicznego
Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp.
pracownik pionu administracyjnego SPZOZ
pracownik pionu ekonomicznego SPZOZ
Naczelnik Wydziału
Organizacyjno – Gospodarczego
Porządek posiedzenia:
1. Otwarcie posiedzenia, stwierdzenie prawomocności posiedzenia, przedstawienie
i przyjęcie porządku obrad.
2. Przyjęcie protokołu z poprzedniego posiedzenia.
3. Przedstawienie projektu uchwały Rady Powiatu w sprawie przystąpienia Powiatu
Grodziskiego do programu priorytetowego „System zielonych inwestycji (GIS – Green
Investment Scheme) Część 1) Zarządzanie energią w budynkach użyteczności
publicznej” oraz zabezpieczenia w budżecie na 2012 rok środków na realizację projektu
pod nazwą „Termomodernizacja budynków Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki
Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim”.
4. Rozpatrzenie pisma nauczycieli wychowania fizycznego w Zespole Szkół
Ponadgimnazjalnych w Grodzisku Wlkp. w sprawie dofinansowania wyjazdu na
Mistrzostwa Świata w Speedbadmintonie do Berlina.
5. Omówienie spraw dotyczących Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej
w Grodzisku Wlkp. – bieżąca sytuacja, zadania remontowo inwestycyjne w kontekście
rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 02.02.2011r., koncepcja restrukturyzacji.
6. Przedstawienie - przygotowanie sprawozdania Starosty z działalności Zarządu w okresie
między sesjami.
7. Sprawy bieżące.
ad 1
Otwarcia posiedzenia Zarządu dokonał Starosta Mariusz Zgaiński. Po powitaniu przybyłych
osób stwierdził, iż zgodnie z listą obecności w posiedzeniu uczestniczy 3 członków Zarządu,
co stanowi quorum pozwalające na podejmowanie uchwał i decyzji.
Starosta przedstawił porządek posiedzenia, który został jednomyślnie przyjęty przez
członków Zarządu.
2
ad 2
Członkowie Zarządu przeczytali, jednogłośnie przyjęli i podpisali protokół nr 33/11
z posiedzenia w dniu 21 czerwca 2011r.
Przy omawianiu punktu 3 była obecna Naczelnik Wydziału Organizacyjno – Gospodarczego
Natalia Odważna.
ad 3
Naczelnik Wydziału Organizacyjno – Gospodarczego przedstawiła projekt uchwały Rady
Powiatu w sprawie przystąpienia Powiatu Grodziskiego do programu priorytetowego „System
zielonych inwestycji (GIS – Green Investment Scheme) Część 1) Zarządzanie energią w
budynkach użyteczności publicznej” oraz zabezpieczenia w budżecie na 2012 rok środków na
realizację projektu pod nazwą „Termomodernizacja budynków Samodzielnego Publicznego
Zakładu Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim”.
Naczelnik Wydziału poinformowała, że Narodowy Fundusz Ochrony Środowiska
i Gospodarki Wodnej ogłosił nabór wniosków w ramach III konkursu programu
priorytetowego p.n. „System zielonych inwestycji (GIS – Green Investment Scheme) Część
1) Zarządzanie energią w budynkach użyteczności publicznej”. W Samodzielnym Publicznym
Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp. planowane jest wykonanie
termomodernizacji budynków przy ul. Mossego 3 i 17, dlatego złożenie wniosku
o dofinansowanie jest zasadne. Ze względu na sytuację finansową SPZOZ wniosek ten może
złożyć tylko Powiat Grodziski. Ponadto konieczne jest zabezpieczenie środków finansowych
w budżecie na rok 2012 stanowiących wkład własny. Termin złożenia wniosku upływa
21 lipca 2011r.
Pytań i uwag nie było, wobec czego Starosta zarządził głosowanie.
Zarząd jednogłośnie zaakceptował projekt uchwały w sprawie jw. Zarząd na sesji w dniu
28 czerwca 2011r. złoży wniosek o wprowadzenie projektu uchwały do porządku obrad.
ad 4
Starosta odczytał pismo nauczycieli wychowania fizycznego w Zespole Szkół
Ponadgimnazjalnych w Grodzisku Wlkp. w sprawie dofinansowania wyjazdu drużyny
(dwóch nauczycieli wychowania fizycznego i jeden uczeń) na Mistrzostwa Świata w
Speedbadmintonie, które odbędą się od 27 do 29 sierpnia 2011r. w Berlinie.
Zarząd podejmie decyzję, po sprawdzeniu przez Starostę możliwości formalnego wsparcia
wyjazdu.
Przy omawianiu punktu 5 byli obecni: Dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu
Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wlkp. Barbara Rożyńska – Szumska oraz pracownicy
SPZOZ z pionu administracyjnego – Renata Kamieniarz i pionu ekonomicznego Mirosław
Drzewiecki.
ad 5
Starosta poinformował, że tematem spotkania jest omówienie spraw dotyczących :
1) bieżącej sytuacji w zakresie działalności medycznej oraz ekonomiczno - finansowej,
2) zadań remontowo – inwestycyjnych w związku z zakończeniem audytu budowlanego w
kontekście rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 02.02.2011r. w sprawie wymagań,
3
jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i
urządzenia,
3) koncepcja restrukturyzacji finansowej.
Dyrektor SPZOZ przedstawiła pisemną informację na ww. zagadnienia. Pismo znak SPZOZ
Sekr.0114/18/2011 dotyczące pkt 1 i 2 stanowi załącznik nr 2 do protokołu (jest to
odpowiedź na pismo BR.0021.13.2011 z dnia 17 czerwca 2011r.).
Dyrektor SPZOZ na podstawie danych finansowych za okres od 1 stycznia do 31 maja 2011r.
(ogółem przychodów, kosztów rodzajowych, należności, zobowiązań) stwierdziła, że sytuacja
ekonomiczno – finansowa jest dramatyczna. Wartość przychodów nie pokrywa w całości
ponoszonych kosztów na zadania statutowe. Wynik finansowy netto za okres pięciu miesięcy
wyniósł minus 2 340 076,07 zł. Strata pogłębia się z każdym miesiącem. Dostawcy nie mają
zapłaconych rachunków, są zaległości w opłacaniu składek z tytułu ubezpieczeń społecznych
(za dwa miesiące) oraz rachunki lekarzy kontraktowych (za kwotę ok. 154 000 zł). Są
pieniądze na ratę ze sprzedaży zobowiązań oraz niepełna kwota na wypłaty dla pracowników
na 10 lipca.
W związku z powyższym w dniu dzisiejszym Pani Dyrektor prowadziła rozmowy z p.o.
Dyrektora WOW Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczące pilnego rozliczenia miesiąca
czerwca i przelania II transzy środków, aby wystarczyło na wypłaty.
Dyrektor SPZOZ poinformowała, że w związku z bardzo trudną sytuacją finansową SPZOZ
od dnia 27 maja, tj. od dnia objęcia funkcji Dyrektora placówki podjęto natychmiastowe
działania mające na celu zmniejszenie kosztów i ich urealnienie do wykonywanych zadań.
Pozyskano wykwalifikowaną i doświadczoną kadrę identyfikującą się ze szpitalem, w celu
opracowania, wdrożenia i przeprowadzenia programu naprawczego. M.in. ustalono limity
godzin pracy personelu lekarskiego do wysokości wymogów stawianych prze NFZ (lekarze
mieli płacone za wszystko, co wypracowali, nawet za nadlimity, których NFZ nie zapłacił
oraz za pracę jednocześnie na oddziale i w poradni), urealniono czas pracy średniego
personelu medycznego (ograniczono wykonywanie usług przez NZOZ pielęgniarek),
zweryfikowano umowy zlecenia na dodatkowe usługi, które Dyrektor SPZOZ zawarł na np.
ISO (wypłatę 2 ostatnich rat wstrzymano, ze względu na nie całkowite zrealizowanie umowy)
czy opracowanie restrukturyzacji finansowej SPZOZ (która zdaniem Pani Dyrektor zawiera
błędy merytoryczne i prawne, nie odzwierciedla realiów SPZOZ, w związku z czym SPZOZ
wezwał autora opracowania do poprawienia błędów pod rygorem niewypłacenia
wynagrodzenia). W tym momencie Starosta odczytał pismo Dyrektora SPZOZ znak SPZOZ
Sekr.0114/17/2011 z dnia 27.06.2011r. dotyczące realizacji etapów restrukturyzacji, które
poprzedni Dyrektor zaproponował pismem znak SPZOZ Sekr. 0114/12/2011 z dnia
29.04.2011r., które omawiane było na posiedzeniu Zarządu w dniu 9 maja br. (pkt 5
protokołu nr 25/11). Pismo z dnia 27.06.2011r. stanowi załącznik nr 3 do protokołu.
Ponadto Dyrektor SPZOZ poinformowała, że przeprowadzono rozmowy z Dyrekcją WOW
NFZ w celu odzyskania środków za zrealizowane usługi w latach 2009 – 2011 (w zakresie
specjalistyki za rok 2009, procedury ratujące życie za 2010r. oraz w zakresie lecznictwa
szpitalnego za I półrocze 2011r. – brakujące 6% do wartości umowy i w zakresie
wykonanych, a nie rozliczonych procedur w poradniach kardiologicznej i
gastroenterologicznej oraz pracowni endoskopii).
Prowadzone są rozmowy z dostawcą odczynników laboratoryjnych w celu weryfikacji
niekorzystnie zawartej umowy, której SPZOZ zalega ok. 200 000 zł. Podjęto działania w celu
odzyskania świadczeniobiorców usług laboratoryjnych oraz zmierzające do szybkiego
uruchomienia pracowni bakteriologicznej.
4
Zdaniem Pana Mirosława Drzewieckiego głównym celem postawionym przez Dyrekcję
SPZOZ jest zatrzymanie kosztów, a wręcz ich obniżenie. Dodał, że 90% przychodów
pochłaniają wynagrodzenia, dlatego wdrożenie działań, o których mówiła Pani Dyrektor jest
konieczne. Ponadto od 15 czerwca 2011r. zmniejszono koszty transportu specjalistycznego o
50%, docelowo planowana jest rezygnacja z tego typu usługi i wykonywanie jej we własnym
zakresie. Weryfikowane są także zakwestionowane procedury w oddziałach wewnętrznym i
chirurgicznym na kwotę 407 000 zł, po przeprowadzonej przez NFZ w kwietniu br. kontroli
za lata 2008 – 2010, mające na celu maksymalne zmniejszenie kary.
Dyrektor SPZOZ poinformowała także o zidentyfikowanych nieprawidłowościach w
działalności SPZOZ:
- braku przetargu na drobny sprzęt medyczny, który od 2 lat kupowany jest bez umowy, a
roczny koszt kupowanego sprzętu przekracza 14 000 euro,
- zawarciu niekorzystnej umowy dla SPZOZ z firmą wyłonioną w drodze postępowania
przetargowego na dzierżawę sprzętu laboratoryjnego,
- zaległościami w opłacaniu składek ZUS,
- podpisaniu umowy z NZOZ-em na świadczenie usług w pracowni hemodynamicznej bez
zabezpieczenia kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia,
- wdrażaniu ISO.
Starosta zapytał, czy SPZOZ złożył wniosek do Rzecznika Dyscypliny Finansów
Publicznych.
Dyrektor SPZOZ poinformowała, że nie zna takiego wniosku, ale w ub. tygodniu wpłynęło
pismo Rzecznika Dyscypliny Finansów Publicznych informujące o ujawnionych
okolicznościach wskazujących na naruszenie dyscypliny finansów publicznych przez
Dyrektora pełniącego obowiązki w latach 2008-2010.
Wicestarosta Antoni Kłak poinformował, że według informacji przekazywanej przez
poprzedniego Dyrektora, po opracowaniu audytu finansowego został przygotowany przez
Dyrektora wniosek do Rzecznika Dyscypliny Finansów Publicznych zawierający kilka
zarzutów sformułowanych w wyniku tego audytu. Ponadto była korespondencja pomiędzy
SPZOZ a Rzecznikiem w kwestii uzupełnienia dokumentacji.
Zarząd zobowiązał Dyrektora SPZOZ do wyjaśnienia do sesji w dniu jutrzejszym sprawy
dotyczącej dokumentacji złożonej do Rzecznika Dyscypliny Finansów Publicznych.
Wicestarosta Antoni Kłak zaproponował, aby po informacji przedstawionej przez Dyrektora
SPZOZ i finansowych skutkach zarządzania szpitalem przez poprzedniego Dyrektora,
rozważyć możliwość przeprowadzenia nieplanowanej, niezwłocznej kontroli w SPZOZ
okresu zarządzania szpitalem przez poprzedniego Dyrektora, aby zbadać zgodność działań
z ustawowymi wymogami przestrzegania dyscypliny finansów publicznych. Zaproponował,
aby ten problem został podjęty bezpośrednio przez Zarząd Powiatu, a nie przez Dyrektora
jednostki.
Zarząd nie miał uwag.
Następnie powrócono do sprawy Pracowni Kardiologii Inwazyjnej, która zdaniem Pani
Dyrektor jest trudnym problemem dla SPZOZ. Pani Dyrektor przeprowadziła już dwie
rozmowy z prof. Siminiakiem, który oczekuje na podjęcie działalności Pracowni uważając, że
wszystkie warunki dla jej funkcjonowania zostały spełnione.
5
Zdaniem Pani Dyrektor realizacja procedur kardiologii inwazyjnej w ramach procedur
ratujących życie lub nadlimitów, obarczona jest dużym ryzykiem niezapłacenia należności
przez NFZ za te zrealizowane procedury i powstaniu tym samym trudności ich rozliczenia
między SPZOZ a NZOZ.
Według interpretacji Pani Dyrektor zlecanie realizacji procedur kardiologii inwazyjnej
pomimo braku kontraktu z NFZ, uznaje jako działanie ryzykowne dla SPZOZ, tym bardziej,
że umowę podpisały obie strony wiedząc, że SPZOZ nie ma kontraktu na tę działalność.
Starosta zaproponował dyrekcji SPZOZ prowadzenie dalszych rozmów i dopełnienie
wszelkich procedur, które są niezbędne do podpisania kontraktu z NFZ, celem osiągnięcia
warunków dla realizacji umowy.
Wicestarosta Antoni Kłak oświadczył, że jesteśmy za tym, aby w grodziskim szpitalu
realizować szeroki wachlarz usług medycznych w tym także tych, które wiążą się
z funkcjonowaniem pracowni hemodynamiki, ale pod warunkiem spełnienia wszystkich
koniecznych warunków niezbędnych dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów oraz
zagwarantowania szpitalowi odpowiednich środków finansowych, które zapewnić może
tylko kontrakt z NFZ.
Starosta zadał pytanie o możliwość zapewnienia właściwej opieki medycznej pacjentom ze
schorzeniami wieńcowymi w oparciu o możliwość współpracy ze specjalistycznymi
szpitalami poznańskimi.
Pani Dyrektor zapewniła, że wszyscy pacjenci, którzy będą potrzebowali takiej pomocy będą
mieli ją zapewnioną, a transport medyczny do Poznania nie trwa dłużej niż godzinę. Pani
Dyrektor podsumowując sytuację stwierdziła, że spodziewa się dalszych starań prof.
Siminiaka w kierunku zlecania przez SPZOZ realizacji procedur kardiologii inwazyjnej
NZOZ Renimed.
W dalszej części Starosta zaproponował omówienie koncepcji rozbudowy i modernizacji bazy
lokalowej SP ZOZ. Stwierdził, że wykonany audyt budowlany określił możliwości
dostosowania obecnej bazy budowlanej do wymogów określonych w rozporządzeniu Ministra
Zdrowia, które mają wejść w życie w roku 2016. Starosta dodał, że na dzień dzisiejszy można
rozpatrywać dwie koncepcje:
- pierwsza to modernizacja i rozbudowa istniejącej bazy lokalowej,
- druga to budowa nowego budynku szpitala.
Starosta zauważył że sąsiednie powiaty już dokonały w ostatnich latach istotnych
modernizacji swoich szpitali oraz rozszerzyły zakres swojej działalności.
Członek Zarządu Sławomir Górny stwierdził, że na dzień dzisiejszy Powiat nie jest
właścicielem całej sąsiedniej działki, która jest niezbędna do rozbudowy szpitala, a budowę
nowego można zrealizować w partnerstwie publiczno - prywatnym.
Starosta zauważył, że ewentualna nowa lokalizacja także wiąże się z koniecznością
pozyskania przez Powiat nowych terenów, co będzie na pewno czasochłonne i będzie wiązało
się z kosztami, których wysokość dzisiaj trudno określić.
Pani Dyrektor stwierdziła, że wobec dużych inwestycji które poczyniły powiaty sąsiednie, w
Grodzisku wystarczający będzie szpital ok. 130 łóżkowy z możliwością rozwinięcia do 170
łóżek w przypadku utworzenia oddziału opiekuńczego i ewentualnie rehabilitacyjnego.
Wicestarosta Antoni Kłak stwierdził, że musimy mierzyć siły na zamiary. Na dzień dzisiejszy
jedynym realnym wariantem możliwym do zrealizowania wydaje się być wariant rozbudowy
i modernizacji obecnej bazy lokalowej. Koncepcja budowy nowego szpitala mogła być brana
pod uwagę jako przedsięwzięcie wspólne sąsiadujących ze sobą powiatów, jednak wobec
działań, jakie w latach ubiegłych zostały przez nie podjęte, koncepcja budowy nowego
6
szpitala wydaje się być nie tylko trudna do zrealizowania, ale w chwili obecnej w kontekście
prognoz demograficznych niecelowa.
Członkowie Zarządu zgodzili się, że ze względu na długi okres potrzebny do sporządzenia
projektu i dopełnienia pozostałych formalności koniecznym będzie podjęcie ostatecznych
decyzji do końca wakacji tak, aby poinformować o nich na wrześniowej sesji.
Wicestarosta Antoni Kłak zaproponował Dyrekcji SPZOZ przeprowadzenie analizy
przychodów, kosztów i wyniku finansowego w poszczególnych komórkach organizacyjnych
szpitala.
Pan Mirosław Drzewiecki poinformował, że planowane jest zbudowanie systemu rozliczeń i
systemu budżetowania cząstkowego na poszczególnych oddziałach, za co odpowiedzialni
będą ordynatorzy. Jednak efekty wprowadzenia systemu będą widoczne za jakiś czas.
Wicestarosta Antoni Kłak przypomniał o realizacji zaleceń pokontrolnych sformułowanych
w oparciu o wnioski dotyczące usunięcia nieprawidłowości, zawarte w protokole kontroli
w SPZOZ w Grodzisku Wlkp., przeprowadzonej w okresie od dnia 6 kwietnia 2011r. do dnia
14 kwietnia 2011r. na podstawie uchwały nr VI/41/2011 Rady Powiatu Grodziskiego z dnia
29 marca 2011r. w sprawie przeprowadzenia kontroli w Samodzielnym Publicznym
Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Grodzisku Wielkopolskim, zawartych w wystąpieniu
pokontrolnym z dnia 13.05.2011r. (uchwała nr 61/2011 Zarządu Powiatu z dnia 13 maja
2011r.). Dodał, że najprawdopodobniej kontrola sprawdzająca zostanie przeprowadzona w
październiku lub listopadzie br.
Starosta podziękował Pani Dyrektor i pracownikom SPZOZ za udział w posiedzeniu.
ad 6
Starosta przedstawił sprawozdanie z działalności Zarządu w okresie między sesjami.
Po wprowadzeniu poprawek oraz uzupełnieniu sprawozdania o informacje z dzisiejszego
posiedzenia Starosta zarządził głosowanie.
Zarząd jednogłośnie przyjął sprawozdanie, które Starosta przedstawi na sesji w dniu
28 czerwca br.
ad 7
Starosta odczytał projekt uchwały w sprawie powołania Lokalnego Zespołu Koordynującego
realizację Powiatowego Programu Ochrony Zdrowia Psychicznego, przygotowany przez
Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Grodzisku Wlkp.
Zarząd wprowadził zmiany (wyeliminował błędy pisarskie):
- w podstawie prawnej zamiast „Rada Powiatu Grodziskiego” zapisano „Zarząd Powiatu
Grodziskiego”,
- w § 1 pkt 2 zamiast „Członek Zarządu” zapisano „Członek Zespołu”.
- w § 1 pkt 3 zamiast „Wiceprzewodnicząca Komisji Zdrowia i Polityki Społecznej w
Grodzisku Wielkopolskim – Członek Zespołu” zapisano „Wiceprzewodnicząca Komisji
Zdrowia i Polityki Społecznej Rady Powiatu Grodziskiego – Członek Zespołu”.
Więcej uwag nie było, wobec czego Starosta zarządził głosowanie nad projektem uchwały,
po wprowadzeniu ww. poprawek.
Zarząd w obecności 3 członków podjął jednogłośnie uchwałę nr 84/2011 w sprawie
powołania Lokalnego Zespołu Koordynującego realizację Powiatowego Programu Ochrony
Zdrowia Psychicznego, która stanowi załącznik nr 4 do protokołu.
7
Członek Zarządu Sławomir Górny poinformował, że 22 czerwca 2011r odbyło się
posiedzenie komisji konkursowej na kandydata na stanowisko dyrektora Poradni
Psychologiczno- Pedagogicznej w Grodzisku Wlkp. Oferty złożyły trzy osoby. Komisja
konkursowa po przeanalizowaniu dokumentów złożonych przez kandydatów podjęła
uchwały o odmowie dopuszczenia do postępowania konkursowego wszystkich trzech
kandydatów z powodu braku w ofertach dokumentów wskazanych w ogłoszeniu. Członek
Zarządu Sławomir Górny dodał, że zgodnie z zapisami § 4 ust. 4 rozporządzenia Ministra
Edukacji Narodowej z dnia 8 kwietnia 2010 roku w sprawie regulaminu konkursu na
stanowisko dyrektora publicznej szkoły lub publicznej placówki oraz trybu pracy komisji
konkursowej (Dz. U. z 2010r. Nr 60, poz. 373), jako Przewodniczący Komisji ustnie
poinformował kandydatów o odmowie dopuszczenia do postępowania konkursowego
i przysługujących im prawach tzn. możliwości zwrócenia się o pisemne uzasadnienie
odmowy dopuszczenia. W dniu 24 czerwca 2011r. z takimi wnioskami zwróciły się dwie
osoby, którym zostanie udzielona pisemna odpowiedź.
Pisma przekazano do Wydziału Oświaty i Kultury.
Na tym posiedzenie Zarządu zakończono.
Protokołowała
Mariusz Zgaiński
……………………
Maria Nolka
Antoni Kłak
…………………….
Sławomir Górny
…………………….