V SupraSKI Festiwal SUPRAŚL, 12 LUTEGO 2017 r.

V SupraSKI Festiwal
Zawody w biegach na nartach amatorów
SUPRAŚL, 12 LUTEGO 2017 r.
KARTA ZGŁOSZENIA
1. Imię i Nazwisko
………………………………………………………………………………………..
2. Kategoria biegu
…………………………………………………………………………………………
3. Adres zamieszkania
…………………………………………………………………………………………
4. Dane kontaktowe /telefon, e-mail/
………………………………………………………………………………………….
Oświadczam, że zapoznałem/am się i akceptuję regulamin V SupraSKI Festiwal- Zawody w biegach na nartach
amatorów w dniu 12 Lutego 2017 roku w Supraślu. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych
osobowych dla potrzeb Biegu i klasyfikacji zgodnie z Ustawą o ochronie danych osobowych. (podstawa prawna:
rozporządzenie MEN z dnia 12.09.2001r Dz. U. Nr 101, poz. 1095).
Organizatorzy wszystkie osoby z nimi współpracujące, a także osoby związane z przeprowadzeniem i
organizacją biegu nie ponoszą odpowiedzialności względem uczestników za szkody osobowe, rzeczowe i
majątkowe, które wystąpią przed, w trakcie oraz po biegu. Uczestnicy ponoszą odpowiedzialność cywilną i
prawną za wszystkie szkody. Przez akceptację niniejszej deklaracji uczestnicy zrzekają się prawa dochodzenia
prawnego lub zwrotnego od organizatorów lub ich zleceniobiorców w razie wypadku lub szkody związanej z
zawodami.
Oświadczam, że jestem zdolny do udziału w Biegu i startuję na własną odpowiedzialność. Przyjmuję do
wiadomości, że w razie wypadku nie mogę wnosić żadnych roszczeń w stosunku do organizatorów. Przyjmuję
do wiadomości, że należy przestrzegać zarządzeń służb porządkowych oraz warunków regulaminu. Zgadzam się
z warunkami uczestnictwa i zgłaszam swój udział na ww warunkach.
W przypadku startu młodzieży poniżej 18 lat wymagana jest zgoda rodzica lub opiekuna prawnego, poprzez
złożenie podpisu. Zdjęcia, nagrania filmowe oraz wywiady z moją osobą, a także wyniki z moimi danymi
osobowymi mogą być wykorzystywane przez prasę, radio, telewizję oraz Organizatorów. Swoim podpisem
zapewniam, że zapoznałem się z wszystkimi warunkami regulaminu zawodów i wypełniłem formularz
zgłoszeniowy zgodnie z prawdą oraz kompletnie.
……………………………… …………………………………..
Data, miejscowość
Podpis uczestnika (opiekuna/rodzica)