plik ankieta

Plan Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Zarszyn - ANKIETA
1. Dane ogólne budynku
1 Adres budynku
miejscowość
ulica
nr domu
2 Rodzaj budynku
jednorodzinny wolnostojący
jednorodzinny bliźniak/szeregowy
wielorodzinny
użyteczności publicznej
usługowo-handlowy
przemysłowy
gospodarczo-magazynowy
3 Rok budowy
do 1974
1975 - 1990
1991 - 2001
2002 - 2009
od 2010
4 Dane budynku
powierzchnia użytkowa
liczba mieszkańców/pracowników/użytkowników
5 Przeprowadzone prace termomodernizacyjne
m2
szt.
ocieplenie ścian zewnętrznych
TAK
NIE
ocieplenie dachu/stropu nad ostatnią kondygnacją
TAK
NIE
wymiana okien
TAK
NIE
2. Sposób ogrzewania i przygotowania c.w.u. w budynku
6 Moc użytkowanego źródła ciepła
kW
7 System ogrzewania w budynku
ogrzewanie centralne (kocioł/węzeł + grzejniki)
brak instalacji c.o. (piece kaflowe, grzejniki elektr.)
zintegrowany z centralnym ogrzewaniem
8 System przygotowania ciepłej wody
podgrzewacz elektryczny
piecyk gazowy
kolektor słoneczny
9 Paliwo
węgiel
drewno, pellety, słoma
gaz ziemny
gaz płynny
olej opałowy
ciepło sieciowe
energia elektryczna - grzejniki
energia elektryczna - pompa ciepła
kolektory słoneczne
10 Czy użytkowane źródło ciepła ma więcej niż 10 lat
TAK
3. Przygotowanie posiłków
11 Paliwo wykorzystywane do przygotowania posiłków
węgiel
drewno, pellety, słoma
gaz ziemny
gaz płynny
energia elektryczna
Argox Sp. z o.o.
Strona 1 z 2
NIE
4. System wentylacji i klimatyzacji w budynku
12 System wentylacji w budynku
wentylacja naturalna
wentylacja mechaniczna
wentylacja mechaniczna z odzyskiem ciepła
mieszana
13 Czy w budynku są pomieszczenia klimatyzowane
TAK
NIE
5. Zużycie nośników energii
14 Średnie roczne zużycie paliw i energii
węgiel
kg
drewno, pellety, słoma kg
gaz ziemny m3
gaz płynny
l
olej opałowy m3
ciepło sieciowe GJ
energia elektryczna kWh
6. Planowane przedsięwzięcia modernizacyjne
15 W najbliższym czasie planowane są następujące prace
ocieplenie ścian
ocieplenie dachu, stropu ostatniej kondygnacji
wymiana okien
wymiana źródła ciepła na nowe
montaż kotła na biomasę
montaż kolektorów słonecznych
montaż pompy ciepła
zastosowanie wentylacji z odzyskiem ciepła
inne
7. Uwagi
Wypełnioną ankietę prosimy przesłać na adres mailowy: [email protected]
lub złożyć w jednym z wyznaczonych punktów.
Argox Sp. z o.o.
Strona 2 z 2