KARTA UCZESTNICTWA W OAZIE REKOLEKCYJNEJ RUCHU

Termin:
14.- 30.07.2015
Stopień:…………………….
w ………………………………
KARTA UCZESTNICTWA W OAZIE REKOLEKCYJNEJ
RUCHU ŚWIATŁO-ŻYCIE
C. Zgłoszenie
Proszę o przyjęcie do Oazy ………………………………………
typ, stopień
Część I – dla organizatorów rekolekcji
D. Potwierdzenie wpłacenia zaliczki
Wpłacam zaliczkę w wysokości ................................................. zł na konto / za pośrednictwem*
A. Dane osobowe (wypełnia zgłaszający się DRUKOWANYMI literami):
…..........................................................................................
podpis osoby przyjmującej
1. Imię
2. Nazwisko
3. Ulica, nr domu, mieszkania
4. Kod pocztowy, miejscowość
UWAGA: Zaliczki nie zwraca się w przypadku rezygnacji z udziału w rekolekcjach.
*)niepotrzebne skreślić
E. Oświadczenie rodziców lub opiekunów uczestnika niepełnoletniego
5. Data urodzenia
6. Pesel
7. Szkoła/ukończona klasa
8. Kontakt z rodzicami w czasie trwania oazy (nr telefonu, adres jeżeli jest inny niż powyżej):
9. Diecezja
10. Wspólnota przy parafii p.w.
Wyrażamy zgodę na pobyt dziecka w oazie rekolekcyjnej pod opieką wychowawców wyznaczonych
przez diakonię Oaza Wielka Sychem OO. Franciszkanów. Zapewniamy dziecku opiekę w czasie
przyjazdu i wyjazdu z ośrodka oraz akceptujemy zasady duchowe i organizacyjne, jakimi rządzą się
rekolekcje. Podaliśmy wszystkie znane nam informacje, które mogą pomóc w zapewnieniu właściwej
opieki w czasie pobytu dziecka w oazie. W razie zaistnienia konieczności hospitalizacji lub
zachorowania dziecka, prosimy o informowanie nas o stanie jego zdrowia. Zobowiązujemy się
w przypadku poważnych problemów zdrowotnych lub wychowawczych do odbioru dziecka z ośrodka
rekolekcyjnego.
--------------------------------------------------------------------------------
miejscowość, data
11. Dotychczasowa formacja (zaznacz, w czym uczestniczyłeś)
Formacja podstawowa: □ ODB □ OND IO rok……….. □ OND IIO rok………. □ OND IIIO rok……….
□ ONŻ 0O rok………. □ ONŻ IO rok………. □ ONŻ IIO rok……….. □ ONŻ IIIO rok………. □ KODA rok……….
□ Przyjęcie do Deuterokatechumenatu rok……….
□ Triduum Paschalne w formie rekolekcyjnej rok……….
Formacja w ciągu roku: □ Rekolekcje ewangelizacyjne □ 4 spotkania nad Łk □ 8 spotkań nad J
□ 11 spotkań – Droga Nowego Życia □ Ewangeliczna Rewizja Życia po 0O
□ 11 rozmów ewangelicznych po IO □ Kroki ku dojrzałości chrześcijańskiej (ile)………
□ Kręgi biblijne □ Kręgi liturgiczne □ Notatnik wielkopostny □ Droga do wspólnoty
□ Szkoła Uczniów Chrystusa □ inne (jakie) ………………………………………………………………………………………
12. Przynależność do KWC: □ członek od ……….roku □ kandydat □ nie należę
Po zapoznaniu się z potrzebnymi informacjami nt. letnich rekolekcji Ruchu Światło-Życie
OŚWIADCZAM, że jestem gotowy/a przyjąć i wypełnić wszystkie warunki i wymagania zgodne
z duchem rekolekcji.
data
podpis
(osoby niepełnoletnie – podpis ojca lub matki)
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i przechowywanie podanych w tej karcie uczestnika danych
osobowych mojego dziecka dla potrzeb pracy formacyjnej Ruchu Światło-Życie (Zgodnie z ust.
z dnia 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, dz. ust. nr 133 poz. 883).
--------------------------------------------------------------------------------
miejscowość, data
-------------------------------------------------------------
podpis
(osoby niepełnoletnie – podpis ojca lub matki)
F. Poręczenie odpowiedzialnych za formację uczestnika
Wypełniający(a) zgłoszenie za moją wiedzą i zgodą zgłasza się na Oazę rekolekcyjną.
MODERATOR (OPIEKUN) WSPÓLNOTY PARAFIALNEJ.
B. Deklaracja uczestnika
------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
podpis uczestnika
…………………………………………………………………
imię i nazwisko
pieczęć parafii Z ADRESEM:
______________________
czytelny podpis
G. Opinia animatora grupy (przy braku formacji – opinia KATECHETY/KSIĘDZA)
Zachowanie i postawa uczestnika na spotkaniach małej grupy, talenty i charyzmaty, dojrzałość
emocjonalna, kultura osobista; uczestnictwo w życiu wspólnoty: uczestnictwo w spotkaniach, duch
służby i miłości we wspólnocie, gotowość do świadectwa; przyjęcie treści formacyjnych, oznaki
przemiany życia, inne ważne informacje o uczestniku, które mogą stać się pomocne dla przeżycia
rekolekcji.
...............................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
…...........................................................
czytelny podpis
ANIMATORA / KATECHETY / KSIĘDZA
H. Opinia o przeżyciu rekolekcji przez uczestnika
I. Potwierdzenie uprawnienia do świadczeń zdrowotnych
Zaświadczam, że dziecko posiada prawo do świadczeń publicznych zakładów opieki zdrowotnej.
..........................................................................................................................................
, dnia
................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................
podpis rodzica
J. Stan zdrowia uczestnika
1. SUGESTIE WYCHOWAWCZE RODZICÓW LUB OPIEKUNÓW
a. Przebyte choroby (odpowiednie zaznaczyć): □ ospa □ odra □ świnka □ żółtaczka zakaźna
□ różyczka □ szkarlatyna □ astma □ padaczka □ inne…………………………………………………
b. U dziecka występowały w ostatnim roku lub występują obecnie: □ utrata przytomności □ drgawki
□ omdlenia □ częste bóle głowy □ częste bóle brzucha □ wymioty □ duszności □ krwawienie z
nosa □ zawroty głowy □ inne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
c. Dziecko jest uczulone tak/nie (podać na co, np. nazwa leku, rodzaj pokarmu)…………….……………....
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
d. Jak dziecko znosi jazdę samochodem/autobusem?.......................................................................
1. Przyjęcie do deuterokatechumenatu (dot. ONŻ I) dnia ………………………………….
2. Dojrzałość osobowościowa (postawa wobec kapłana, diakonii Oazy, grupy, innych uczestników;
kultura osobista, dyscyplina, punktualność; emocjonalność itp.), zaangażowanie w życie grupy
formacyjnej i wspólnoty (dyspozycyjność, wypełnianie dyżurów, współpraca, zabawa).
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
3. Oznaki zaangażowanie w wierze (modlitwa osobista i wspólnotowa, udział w spotkaniu grupy,
udział i posługa w liturgii itp.); przyjęcie treści proponowanych na rekolekcjach; stosunek do KWC.
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
4. Inne uwagi i wskazówki dotyczące dalszej formacji:
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
_________________
______________________
podpis animatora
podpis moderatora
e. Szczepienia ochronne (podać rok): □ tężec ………… □ błonica ………… □ dur…………
□ inne……………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. OPINIA LEKARZA/PIELĘGNIARKI
a. DZIECKO MOŻE UCZESTNICZYĆ W REKOLEKCJACH Tak / Nie
b. Uwagi o stanie zdrowia (np. schorzenia, uczulenia, choroba lokomocyjna, ostrożność w wysiłku
fizycznym, podawane leki i ich dawki itp.)
..................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
.............................................
...................................................................................................
data podpis i pieczęć
Karta uczestnictwa w oazie rekolekcyjnej
Ruchu Światło-Życie
Część II – dla uczestnika rekolekcji
1. Oaza jest formą rekolekcji przeżyciowych na różnym poziomie wieku (dzieci, młodzież, studenci, dorośli)
i zaangażowania (0, I, II, III stopień), a także różnych stanów i zawodów. Głównym celem Oazy jest pogłębienie życia
wewnętrznego i formacji liturgicznej. Poprzez rozwój życia wewnętrznego oraz wspólny wypoczynek, chcemy
pogłębić naszą więź z Bogiem i braćmi. Rekolekcje oazowe nie są wyjazdem kolonijnym i nie mają charakteru
wczasowego.
2. Ze względu na specyfikę programu rekolekcyjnego polegającą na ciągłości zajęć w każdym dniu
oazy,
nie przewiduje się odwiedzin. Dotyczy to zarówno rodziców, kolegów, koleżanek, przyjaciół z poprzednich oaz.
3. W podanym terminie pierwsza data jest dniem przyjazdu (należy przyjechać między 12.00 a 17.00), druga data jest
dniem odjazdu (do południa). Nie przyjmuje się zasadniczo do oazy nikogo, kto ma zamiar przyjechać później lub
odjechać wcześniej. Pierwszy i ostatni dzień posiadają bowiem szczególne znaczenie dla przeżycia oazy rekolekcyjnej.
4. Sposób zgłaszania:
 Kartę wydrukować dwustronnie
 Złożenie moderatorowi lokalnemu wypełnionej karty uczestnictwa
 Zadatek na konto
Całkowita opłata za rekolekcje wynosi 400zł
Zaliczkę w wysokości 200zł należy wpłacić u moderatorów lokalnych w parafiach franciszkańskich lub na konto.
Numer konta: 77 1140 2004 0000 3702 7403 6729
Tytuł wpłaty:
Imię i nazwisko uczestnika, typ rekolekcji
Dane:
o. Robert Zbierański ul. Świętej Trójcy 4 80-822 Gdańsk


Termin nadsyłania zgłoszeń upływa z dniem 10 czerwca 2015
Zgłoszenia bez: zadatku, wypełnionej opinii, pieczątki parafii oraz nadesłane po terminie nie będą
przyjmowane!
 Osobom, które nie dojechały na oazę, zaliczki nie są zwracane.
5. Przy kompletowaniu osobistego ekwipunku należy pamiętać, aby zabrać ze sobą:
 Pismo Święte, różaniec
 dowód osobisty/legitymacja szkolna, książeczka zdrowia, dowód ubezpieczenia
 śpiwór, poduszka, karimata/materac
 każdy bierze ze sobą do bagażu dżem i puszkę rybną, taką jaką lubi
 nie bierzemy chipsów i napojów gazowanych!
 czapka od słońca, płaszcz przeciwdeszczowy, kurtka, ciepłe ubranie, buty turystyczne (adidasy), buty na
zmianę, 2 ręczniki oraz przybory do mycia
 skromny strój odświętny: dziewczęta spódnice (ew. sukienki), chłopcy czarne spodnie i buty oraz alba
 przybory do pisania, notatnik
 możemy wziąć aparat cyfrowy
 można dać kieszonkowe, lecz niech będzie to niewielka kwota
 gitarę lub inny instrument muzyczny (zabierają grający)
 osobiste lekarstwa, które przekazujemy wychowawcy po przyjeździe (dotyczy osób chorych).
6. Ze względu na rekolekcyjny charakter wyjazdu prosimy nie zabierać ze sobą: urządzeń audio, cennych rzeczy
(biżuterii). Prosimy, aby dzieci nie przywoziły telefonu. Jeśli go zabiorą – w czasie rekolekcji będzie wyłączony
i używany za zgodą animatora. Do Moderatora lub Odpowiedzialnej można dzwonić w ważnych sprawach
dotyczących dziecka.
7. Na rekolekcjach nie będzie można: korzystać z urządzeń audio, opuszczać terenu ośrodka bez opiekuna,
posiadać i używać alkoholu, narkotyków i papierosów oraz naruszać ciszy nocnej. Zabronione są kontakty
fizyczne-seksualne. Rekolektanci uczestniczą w dyżurach gospodarczych i porządkowych w kuchni i innych
pomieszczeniach pod opieką animatora.
Termin:
14.- 30.07.2015
Stopień:…………………….
w ………………………………
Karta uczestnictwa w oazie
rekolekcyjnej
Ruchu Światło-Życie
Imię i nazwisko.................................................................................
ul. ....................................................................................................
kod.............................. miejscowość .............................................
wspólnota przy parafii p.w. ..............................................................



W podanym terminie pierwsza data jest dniem przyjazdu (należy przyjechać między 12.00 a 17.00),
druga data jest dniem odjazdu (do południa). Nie przyjmuje się zasadniczo do oazy nikogo, kto ma
zamiar przyjechać później lub odjechać wcześniej. Pierwszy i ostatni dzień posiadają bowiem
szczególne znaczenie dla przeżycia oazy rekolekcyjnej.
Ze względu na rekolekcyjny charakter wyjazdu prosimy nie zabierać ze sobą: urządzeń audio,
cennych rzeczy (biżuterii).
Podajemy numery telefonów do
Moderatora…………………………………………………………………………………………………………………………………
Odpowiedzialnej………………………………………………………………………………………………………………………….
W związku z tym prosimy, aby dzieci nie przywoziły telefonu. Jeśli go zabiorą – w czasie
rekolekcji będzie wyłączony i używany za zgodą animatora. Do Moderatora lub Odpowiedzialnej
można dzwonić tylko i wyłącznie w ważnych sprawach dotyczących dziecka.
Oaza rekolekcyjna „Nowej Drogi” (OND I, II lub III) – ma na celu ukazanie godności dziecka
Bożego i wprowadzenie w podstawowe praktyki życia chrześcijańskiego.
o
o
Oaza Nowego Życia 0 (ONŻ 0 ) – ma na celu ukazanie człowieka w pełni jego godności oraz
kształtowanie jego osobowości na wzór Niepokalanej.
o
o
Oaza Nowego Życia I (ONŻ I ) – ma doprowadzić do przyjęcia Jezusa Chrystusa jako osobistego
Pana i Zbawiciela oraz do włączenia się do formacyjnej grupy deuterokatechumenalnej.
o
o
Oaza Nowego Życia II (ONŻ II ) – w oparciu o teologię Księgi Wyjścia wprowadza w formację
liturgiczno – sakramentalną.
o
o
Oaza Nowego Życia III (ONŻ III ) – daje przeżycie misterium Kościoła jako wspólnoty wspólnot.
Moderator Prowincjalny Ruchu Światło-Życie
Diakonia Oaz Rekolekcyjnych
o. Robert Zbierański OFMConv
ul. Świętej Trójcy 4 80-822 Gdańsk
tel. 888 618 930
Olga Karepin
tel. 503 173 427
e-mail: [email protected]