Cennik usług med.

Transkrypt

Cennik usług med.

Załącznik nr 4
do Regulaminu Organizacyjnego
Cennik Usług Medycznych
Wojskowego Instytutu Medycznego
Ceny zawarte w niniejszym cenniku są cenami netto. Zwolnione od podatku VAT są: usługi w
zakresie opieki medycznej, służące profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i
poprawie zdrowia, oraz dostawa towarów i świadczenie usług ściśle z tymi usługami związane,
wykonywane przez zakłady opieki zdrowotnej.
W zależności od warunków postępowania konkursowego albo innego postępowania wysokość
opłat dla podmiotów prowadzących działalność gospodarczą może być ustalana w wysokości
odmiennej (wyższej lub niższej) niż wskazana w cenniku.
Spis treści
koszty ogólne 1 dnia pobytu
cennik konsultacji
pakiet badań do operacji
koszty znieczuleń
Klinika Dermatologiczna
Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej
Klinika Okulistyki
Klinika Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej z Klinicznym
Oddziałem Chirurgii Czaszkowo - Twarzowo - Szczękowej
Kliniczny Oddział Chirurgii Czaszkowo - Twarzowo - Szczękowej
Klinika Kardiochirurgii
Klinika Kardiologii i Chorób Wewnętrznych
Klinika Chorób Wewnętrznych, Pneumonologii, Alergologii i Immunologii
Klinicznej
Klinika Chirurgii Naczyniowej i Endowaskularnej
Klinika Chorób Wewnętrznych i Hematologii
Klinika Gastroenterologii
Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Metabolicznej i Torakochirurgii
Klinika Urologii Ogólnej, Czynnościowej i Onkologicznej
Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej
Klinika Onkologii
Klinika Endokrynologii i Terapii Izotopowej
Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii
Klinika Neurochirurgii
Klinika Ortopedii
Klinika Traumatologii i Ortopedii
Oddział Zakażeń Narządu Ruchu
Klinika Neurologiczna
Klinika Psychiatrii, Stresu Bojowego i Psychotraumatologii
Klinika Rehabilitacji
Klinika Chorób Infekcyjnych i Alergologii
Klinika Chorób Wewnętrznych , Nefrologii i Dializoterapii
Oddział Kliniczny Chirurgii Plastycznej, Rekonstrukcyjnej i Leczenia
Oparzeń
Szpitalny Oddział Ratunkowy
Zakład Medycyny Nuklearnej
Zakład Radiologii Lekarskiej
Zakład Patomorfologii
Zakład Transfuzjologii Klinicznej
Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej
Ambulatorium Medycyny Pracy
Opłaty za transport sanitarny zlecony przez lekarza
załącznik nr 1 - Wartość świadczeń szpitalnych w Centralnym Szpitalu
Klinicznym MON WIM
załącznik nr 2 - Wartość świadczeń ambulatoryjnych w Centralnym
Szpitalu Klinicznym MON WIM
Cennik Usług Medycznych Wojskowego Instytutu Medycznego
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
3
4
4
4
5
6
7
str.
12
str.
str.
str.
14
17
17
str.
19
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
20
21
23
24
26
29
31
31
32
32
34
37
43
44
45
46
47
48
str.
49
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
str.
51
52
53
59
61
64
71
71
str.
73
str.
74
strona 2
Koszty ogólne jednego dnia pobytu
Lp.
Nazwa kliniki
Cena
Standardowe:
1 Klinika Dermatologiczna
2 Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej
3 Klinika Okulistyki
400 zł
400 zł
500 zł
500 zł
11
Klinika Chorób Wewnętrznych Pneumonologii i Alergologii
500 zł
400 zł
800 zł
400 zł
500 zł
400 zł
400 zł
12
500 zł
4
5
6
7
8
9
10
14 Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej
15 Klinika Onkologii
16 Klinika Endokrynologii i Terapii Izotopowej
500 zł
500 zł
400 zł
400 zł
13
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Klinika Endokrynologii i Terapii Izotopowej (koszt tylko dla pacjentów z
nowotworami neuroendokrynnymi)
600 zł
Klinika Ortopedii
400 zł
500 zł
500 zł
500 zł
500 zł
400 zł
Klinika Psychiatrii, Stresu Bojowego i Psychotraumatologii (osobodzień
diagnostyczno – psychoterapeutyczny)
Klinika Psychiatrii, Stresu Bojowego i Psychotraumatologii Dzienny
Oddział Zaburzeń Nerwicowych (osobodzień diagnostyczno –
psychoterapeutyczny)
Klinika Chorób Wewnętrznych , Nefrologii i Dializoterapii
29
Oparzeń
30
Kliniczny Oddział Intensywnej Terapii
600 zł
400 zł
400 zł
400 zł
400 zł
500 zł
1 300 zł
Ponadstandardowe:
1
sala chorych jednoosobowa
200 zł
strona 3
Cennik konsultacji
prof. dr hab. n. med.
2 dr hab. n. med.
3 lekarz ze specjalizacją
4 lekarz medycyny bez specjalizacji
300 zł
200 zł
150 zł
100 zł
1
Pakiet badań do operacji
Lp.
Nazwa badania
Cena
1
Pobranie krwi
15 zł
2
Morfologia krwi z różnicowaniem krwinek białych (5 Diff)
17 zł
3
OB.
10 zł
4
Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT)
5
Czas protrombinowy (PT, INR, wskaźnik Quicka)
13 zł
6
Czas trombinowy (TT)
13 zł
7
Antygen HBs
21 zł
9 zł
Biochemia
8
Glukoza
7 zł
9
Kreatynina
7 zł
10
Jonogram (Sód, Potas)
16 zł
11
Mocznik
7 zł
12
Bilirubina całkowita
7 zł
13
Aminotransferaza alaninowa (ALT)
7 zł
14
Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
7 zł
15
Grupa krwi
30 zł
16
Badanie ogólne moczu z oceną mikroskopową osadu
13 zł
17
RTG klatki piersiowej
40 zł
18
EKG z opisem
35 zł
19
Spirometria bad. podstawowe
60 zł
Koszty znieczuleń
orientacyjny koszt pierwszej godziny znieczulenia
1
Sedacja
2
TIVA
250 zł
3
TIVA + zewnątrzoponowe ciągłe
300 zł
4
Znieczulenie odcinkowe dożylne
100 zł
5
Znieczulenie ogólne (dożylne) z maską krtaniową
150 zł
6
Znieczulenie ogólne (wziewne) z maską krtaniową
100 zł
50 zł
strona 4
7
Znieczulenie ogólne dotchawicze (wziewne) z intubacją
od 200 zł
8
Znieczulenie ogólne dotchawiczne do zabiegów bariatrycznych
od 250 zł
9
Znieczulenie ogólne dożylne z intubacją
200 zł
10
Znieczulenie podpajęczynówkowe
100 zł
11
Znieczulenie splotu nerwowego
100 zł
12
Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe
150 zł
Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe + ogólne dotchawicze
Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe do operacji klatki piersiowej +
14
ogólne dotchawicze
15 Znieczulenie zewnątrzoponowe
13
od 250 zł
400 zł
120 zł
* cena zawiera tylko koszt materiałów bezpośrednich i leków
Klinika Dermatologiczna
Lp.
Nazwa usługi
Cena
Biopsja skóry
2 Dermatoskopia (do 3. znamion)
3 Dermatoskopia (do 3. znamion z archiwizacją cyfrową)
4 Dermatoskopia (za każde dodatkowe znamię)
5 Kapilaroskopia
6 Nacięcie ropnia
7 Opatrunek dermatologiczny mały
8 Opatrunek dermatologiczny średni
9 Opatrunek dermatologiczny duży
10 Pobieranie materiału do badania bakteriologicznego
11 Usunięcie szwów
12 Usunięcie zmiany guzkowej
13 Usunięcie znamienia
14 Zabieg elektrokoagulacji mały
15 Zabieg elektrokoagulacji średni
16 Zabieg elektrokoagulacji duży
17 Zabieg krioterapii mały
18 Zabieg krioterapii średni
19 Zabieg krioterapii duży
20 Zabieg łyżeczkowania mały
21 Zabieg łyżeczkowania średni
22 Zabieg łyżeczkowania duży
23 Znieczulenie lignocainą
24 Znieczulenie chlorkiem etylu
Iniekcje
25 Domięśniowe
26 Dożylne
150 zł
150 zł
200 zł
50 zł
350 zł
100 zł
20 zł
25 zł
35 zł
80 zł
35 zł
550 zł
550 zł
100 zł
200 zł
300 zł
100 zł
200 zł
300 zł
100 zł
200 zł
300 zł
65 zł
60 zł
1
10 zł
10 zł
strona 5
Podskórne
28 Śródskórne
29 Pobranie krwi do badań
Testy
30 Testy kontaktowe 30 alergenów
31 Pojedynczy alergen
32 Testy "pric" (1 punkt)
Fototerapia
33 Próby rumieniowe
34 UVB Grzebień
35 UVB 311 nm.
36 PUVA
37 PUVA SOAK
38 Metoda fotodynamiczna
39 Laser biostymulujący
Pomiary
40 Pomiar ciśnienia krwi
41 Pomiar temperatury
42 Pomiar poziomu cukru
43 Próby rumieniowe
44 PUVA
10 zł
10 zł
15 zł
27
300 zł
30 zł
30 zł
60 zł
20 zł
20 zł
20 zł
20 zł
500 zł
50 zł
8 zł
8 zł
8 zł
20 zł
100 zł
Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań dodatkowych.
Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
Nazwa usługi
Cena
24 godzinne badanie RR włącznie z kosztem baterii
Badanie termowizyjne
Badanie moczu w mikroskopie fazowo-kontrastowym
Cewnikowanie pęcherza moczowego
Przygotowanie do cystografii
EKG z opisem
185 zł
70 zł
90 zł
80 zł
35 zł
35 zł
Inhalacje inhalatorem dyszowym (z pompą tłokową) typu MEDINEB
(bez leku)
10 zł
Iniekcja domięśniowa
9 Iniekcja dożylna
10 Iniekcja podskórna
10 zł
10 zł
10 zł
8
11
Opłata za pobyt rodzica w Oddziale przez pierwsze 7 dni (za każdy
dzień)
25 zł
Pobranie krwi do badań
13 Podłączenie kroplówki bez leków
14 Pomiar RR
15 zł
20 zł
10 zł
12
strona 6
Spirometria + przepływ objętości
Testy skórne (punktowe podstawowe)
Testy skórne zestaw rozszerzony (dopasowany indywidualnie)
USG jamy brzusznej
Badanie przepływu cewkowego + ocena zalegania (USG)
Diagnostyczna biopsja nerek (z transportem materiału)
ENEMA
IgE swoiste (alergenowo)
Leczenie polem elektromagnetycznym (1 zabieg)
Poziom cukru
Stężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
50 zł
75 zł
120 zł
120 zł
100 zł
1 920 zł
20 zł
70 zł
17 zł
7 zł
30 zł
Klinika Okulistyki
Lp.
Nazwa usługi
Cena
1
Ciało obce - usunięcie z powłok lub naturalnych otworów ciała,
zaopatrzenie ran powierzchniowych
2
Drenaż ropnia woreczka łzowego
3
Gradówka - leczenie operacyjne (w tym badanie hist-pat)
4
Infekcje w tkankach miękkich pierwotne, wtórne - leczenie operacyjne
1 900 zł
5
Nacięcie powiek - ewakuacja, sączkowanie krwiaka i/lub ropnia
1 000 zł
6
Skrzydlik - leczenie operacyjne
2 500 zł
7
Wycięcie pojedynczych ganglionów, torbieli, guzów, zmian ze skóry,
błon śluzowych i tkanek miękkich z niezbędną diagnostyką (w tym
badanie hist-pat)
2 500 zł
8
Zaopatrzenie chirurgiczne (wycięcie/zszycie) ran powierzchniowych
spojówki i aparatu ochronnego oka
2 500 zł
800 zł
1 150 zł
500 zł
Operacja powiek wszczepienie złotego implantu
Zabiegi średnie
10 Guzy powiek /usunięcie bez plastyki powiek/
11 Guzy powiek /usunięcie z plastyką powiek/
4 500 zł
9
2 500 zł
4 500 zł
12
Operacja kanalika łzowego /usunięcie ciała obcego, złogów zapalnych,
itp. bez rekonstrukcji/
2 500 zł
13
Plastyka korekcyjna zniekształceń bliznowatych i ubytków
pourazowych powiek - wycięcie i zszycie - hospitalizacja przed
przekazaniem do ośrodka o wyższym poziomie
5 000 zł
14
Plastyka zrostu spojówkowego - gałkowego z użyciem kształtki
akrylowej i wykonywaniem tarsorafii
2 500 zł
15
Rekonstrukcja dróg łzowych/klasycznie lub endoskopowo
7 180 zł
16
Rekonstrukcja powiek z użyciem wolnych przeszczepów tkanek
jednostronna
4 500 zł
strona 7
17
Rekonstrukcja worka spojówkowego przeszczepem skóry, śluzówki
przy użyciu plastyki płatowej
7 200 zł
18
Reoperacja mięśni okoruchowych jednostronna
2 500 zł
19
Uraz rogówki, twardówki - chirurgiczne zaopatrzenie ran
3 000 zł
Usunięcie nowotworu powieki nie przekraczającego zarysów oczodołu
Usunięcie nowotworu spojówki, mięska łzowego, fałdu
21
półksiężycowatego
22 Zez - leczenie operacyjne na jednym oku
3 000 zł
20
23
3 000 zł
2 500 zł
Zez - leczenie operacyjne na obu oczach
5 000 zł
Zwężenie lub poszerzenie szpary powiekowej
Zabiegi duże
Chirurgiczne opracowanie rozległych, głębokich ran /dokumentacja
25
foto/
26 Guzy oczodołu /usunięcie bez plastyki okolicy/
27 Guzy oczodołu /usunięcie z plastyką okolicy/
28 Jaskra - operacja przeciwjaskrowa przetokowa (tabekulektomia)
2 500 zł
24
4 500 zł
4 750 zł
9 500 zł
4 600 zł
29
Jaskra - operacja przeciwjaskrowa z użyciem implantu /kolagen, s-żel/ z
kosztem implantu/ sklerektomia, wiskokanalostomia
5 200 zł
30
Jaskra - operacja przeciwjaskrowa z użyciem zastawki (Ahmed, GMS,
Express)
7 000 zł
31
Jaskra - rewizja przetoki po operacji jaskry
2 500 zł
Odwarstwienie siatkówki - operacja siatkówki odwarstwionej z
założeniem plomby lub/i opasaniem
33 Operacja odłączonej naczyniówki
Operacja oka po urazie z użyciem fakoemulsyfikatora i/lub
34
wiktrektomia
Operacja plastyczna i rekonstrukcja w komorze przedniej usunięcie
35
ciała obcego niemagnetycznego z wnętrza oka
8 000 zł
32
2 000 zł
15000
8 000 zł
36
Płukanie komory przedniej/wymiana zawartości i/lub odtworzenie
1 500 zł
37
Przecięcie, wycięcie błony wtórnej po operacji zaćmy/bez użycia lasera/
1 100 zł
38
Rekonstrukcja powiek z wykorzystaniem materiału własnego pacjenta z
innych okolic ciała
10 000 zł
39
Uraz gałki ocznej - chirurgiczne zaopatrzenie pęknięcia
5 100 zł
40
Usunięcie gałki ocznej /z pierwszym protezowaniem/ + dodatkowo
koszt protezy
5 000 zł
Usunięcie nowotworu tęczówki lub/i z ciałem rzęskowym
Usunięcie oleju silikonowego z wnętrza gałki ocznej z witrektomią
Usunięcie wewnątrzgałkowego ciała obcego magnetycznego
Usunięcie wszczepionej soczewki
Wiktrektomia w komorze przedniej
Wiktrektomia z dostępu tylnego
5 000 zł
6 500 zł
8 000 zł
3 000 zł
2 500 zł
8 000 zł
41
42
43
44
45
46
strona 8
47
Wiktrektomia z dostępu tylnego z użyciem oleju silikonowego lub/i
dekaliny
9 000 zł
Wszczep soczewki - wtórny /z kosztem soczewki zwijalnej/
49 Zaćma - operacja zaćmy niepowikłanej bez wszczepu soczewki
4 000 zł
2 600 zł
48
Zaćma - operacja zaćmy niepowikłanej z wszczepieniem soczewki
zwijalnej/z kosztem soczewki/ met. fakoemulsyfikacji
Zaćma - operacja zaćmy powikłanej bez wszczepu soczewki /met.
51
fakoemulsyfikacji/
Zaćma - operacja zaćmy powikłanej w oku z brakiem tęczówki /z
52
kosztem soczewki i barwnej protezy tęczówki/
Zaćma - operacja zaćmy powikłanej z użyciem pierścienia napinającego
53
torebkę /z kosztem pierścienia/
Zaćma - operacja zaćmy powikłanej z wszczepieniem soczewki metodą
54
fakoemulsyfikacji /z kosztem soczewki zwijalnej/
Zabiegi wieloproceduralne
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z witrektomią tylną bez oleju
55
silikonowego
4 400 zł
50
4 500 zł
18 000 zł
6 300 zł
5 200 zł
8 000 zł
56
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z wszczepieniem sztucznej
soczewki wewnątrzgałkowej z witrektomią tylną bez oleju silikonowego
/z kosztem soczewki zwijalnej/
8 000 zł
57
Usunięcie zaćmy z witrektomią tylną z użyciem oleju silikonowego lub/i
dekaliny
9 000 zł
58
Usunięcie zaćmy z wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowej + jaskra
/z kosztem soczewki zwijalnej/
6 000 zł
59
Usunięcie zaćmy z wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowej z
witrektomią tylną z użyciem oleju silikonowego lub dekaliny /z kosztem
soczewki zwijalnej/
9 000 zł
60
Usunięcie zaćmy metodą fakoemulsyfikacji wraz ze wszczepem
standardowej soczewki zwijalnej oraz wkleszczeniem tęczówki
obwodowej
5 700 zł
61
standardowej soczewki zwijalnej oraz trabekulektomią
5 700 zł
62
standardowej soczewki zwijalnej oraz sklerektomią głęboką (Healaflow)
6 600 zł
63
standardowej soczewki zwijalnej ze wszczepieniem implantu
drenującego ExPress
7 800 zł
64
standardowej soczewki zwijalnej ze wszczepieniem implantu iStent
7 800 zł
65 standardowej soczewki zwijalnej oraz operacją setonową (z użyciem
zastawki Ahmeda lub Bervelta)
66
8 500 zł
standardowej soczewki zwijalnej oraz kanaloplastyką
8 800 zł
strona 9
standardowej soczewki zwijalnej oraz implantacja stentu XEN
Zabiegi laserowe
68 Fotokoagulacja panretinalna - minimum 4 zabiegi
69 Terapia chorób siatkówki i naczyniówki laserem MP
67
7 800 zł
1 840 zł
500 zł
70
Laser YAG w likwidacji powikłań zapalnych i pooperacyjnych w
komorze przedniej
400 zł
71
laseroterapia p/jaskrowa/gonioplastyka, trabekuloplastyka,
iridektomia, irydoplastyka, cyklofotokoagulacja, goniopunktura/
laseroterapiaogniskowa siatkówki
500 zł
Przecięcie torby tylnej soczewki /kapsulotomia tylna - laserowa/
Procedury anestezjologiczne
73 Znieczulenie miejscowe wspomagane NLA/sedacja dożylna/
500 zł
72
74
260 zł
Znieczulenie ogólne do zabiegów w trybie jednodniowym /ponad 0,5h/
280 zł
Znieczulenie ogólne połączone z anestezjologią regionalną
76 Znieczulenie ogólne, regionalne do zabiegów średnich i dużych
77 Znieczulenie ogólne, regionalne lub połączone do zabiegów małych
Leczenie zachowawcze i diagnostyka
78 Angiografia fluorescencyjna klasyczna dna oka
280 zł
280 zł
280 zł
75
450 zł
79
Angiografia fluorescencyjna klasyczna przedniego odcinka gałki ocznej
450 zł
80
Badanie ortoforii na krzyżu Maddoxa
120 zł
81
Badanie refrakcji oka - autorefraktometria
82
Badanie USG/system b i a/
150 zł
83
Badanie widzenia podwójnego na ekranie Hessa
150 zł
84
Biometria
120 zł
85
Biopsja otwarta ogniska patologii kostnej, guza tkanek miękkich z
badaniem hist-pat
350 zł
86
Diagnostyka dróg łzowych
1 150 zł
87
Diagnostyka naczyniowa narządu wzroku/angiografia, doppler, badania
przepływowe/
1 610 zł
Diagnostyka stożka rogówki
89 Diagnostyka wytrzeszczu
88
90
91
92
93
94
95
96
97
50 zł
690 zł
1 270 zł
Diagnostyka z retinoskopią, autorefraktometrią, perymetrią i/lub
topografią rogówki
950 zł
Egzoftalmometria
Gonioskopia
Jaskra - diagnostyka /krzywa dobowa/
Keratometria - videokeratometria
Keratometria Javal
Krioterapia przedniego/tylnego odcinka gałki ocznej
Krioterapia zmian powiekowych i spojówkowych
80 zł
50 zł
500 zł
600 zł
60 zł
900 zł
700 zł
strona 10
Morfometria śródbłonka rogówki /mikroskop bezkontaktowy/
Obliczanie mocy wszczepianych sztucznych soczewek
100 Oftalmoskopia
Optyczna koherentna tomografia odcinka przedniego gałki ocznej
101
(VISANTE OCT)
102 Optyczna koherentna tomografia siatkówki (OCT)
103 Pachymetria - pomiar grubości rogówki
104 Perymetria kinetyczna
105 Perymetria komputerowa/statyczna
106 Płukanie i zgłębnikowanie dróg łzowych wymagające hospitalizacji
107 Punkcja diagnostyczno-terapeutyczna gałki ocznej
108 Retinoskopia
109 Topografia rogówki/videokreatografia
Wstrzyknięcie środków leczniczych podspojówkowe, około i
110
pozagałkowe
111 Zdjęcie dna oka
Badanie ciśnienia sródgałkowego
112 Badanie adaptacji /adaptometr rejestrujący Goldmanna-Weekersa/
113 Tonografia
114 Tonometria aplanacyjna bezkontaktowa typu AIER PUFF
115 Tonometria aplanacyjna Goldmanna
Badanie elektrofizjologiczne /Aparat UTAS 2000 f.LKC prod.USA/
Chirurgia refrakcyjna - fakoemulsyfikacja soczewki z implantacją
116
soczewki multifokalnej (z kosztem soczewki)
200 zł
400 zł
100 zł
98
99
Chirurgia refrakcyjna - usunięcie soczewki (bez kosztów wszczepu)
Chirurgia refrakcyjna - wszczep soczewki fakijnej (bez kosztów
118
soczewki)
Chirurgia zaćmy - fakoemulsyfikacja zaćmy z implantacją soczewki
119
multifokalnej (z kosztem soczewki)
117
200 zł
300 zł
60 zł
70 zł
80 zł
1 530 zł
700 zł
200 zł
300 zł
250 zł
150 zł
230 zł
100 zł
40 zł
60 zł
6 500 zł
1 730 zł
1 150 zł
6 500 zł
120
Chirurgia zaćmy - fakoemulsyfikacja zaćmy z implantacją soczewki
torycznej (z kosztem soczewki)
121
Diagnostyka zespołu suchego oka
350 zł
122
Dokumentacja fotograficzna zmian chorobowych narządu wzroku
300 zł
123
Elektroliza rzęs
350 zł
124
Elektrookulografia
520 zł
125
Elektroretinografia
400 zł
126
Korekcja ułożenia punktów łzowych (metodą LAZY-T)
2 300 zł
127
Operacja plastyczna powiek /1 oko/
3 450 zł
128
Rekonstukcja dróg łzowych z czasową intubacją
4 600 zł
129
Usunięcie kępek żółtych
600 zł
130
Wzrokowe potencjały wywołane
200 zł
131
CROSS LINKING (jedno oko)
2 100 zł
132
Iniekcja doszklistkowa preparatu Avastin
1 500 zł
133
Iniekcja doszklistkowa preparatu Eylea
3 000 zł
6 000 zł
strona 11
134
Iniekcja doszklistkowa preparatu Lucentis
3 500 zł
135
Iniekcja doszklistkowa preparatu Ozurdex
7 000 zł
Lp.
Nazwa usługi
Zabiegi i operacje uszne
1 Amputacja małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego
2 Amputacja małżowiny usznej z plastyką
3 Drenaż uszu
4 Drobne zabiegi/wymaz, wymiana sączka, kateteryzacja/
5 Mikrootoskopia
6 Miryngoplastyka
7 Operacja otosklerozy
8 Operacja radykalna ucha
9 Operacja wyrostka sutkowego
10 Otoskopia wizualna
11 Paracenteza
12 Płukanie ucha
13 Tympanoplastyka
14 Usunięcie ciała obcego
15 Zaopatrzenie pourazowej perforacji
Zabiegi i operacje zatok przynosowych
16 Endoskopia zatok szczękowych
17 Operacja endoskopowa sitowia
18 Operacja otwarcia sitowia z dojścia zewnętrznego
19 Operacja zatoki czołowej
20 Operacja zatoki szczękowej metodą Caldwell
21 Płukanie zatoki
22 Punkcja Becka
23 Punkcja zatoki szczękowej jednostronna
Zabiegi i operacje gardła
24 Adenotonsillotomia
25 Adentomia
26 Amputacja języczka
28 Tonsillotomia
29 Usunięcie brodawczaka gardła
30 Uvulopalatoplastyka
Cena
5 000 zł
3 200 zł
2 000 zł
200 zł
300 zł
3 200 zł
6 000 zł
6 000 zł
4 500 zł
350 zł
500 zł
200 zł
5 000 zł
500 zł
1 500 zł
6 000 zł
6 000 zł
6 000 zł
5 000 zł
4 500 zł
200 zł
2 000 zł
200 zł
4 000 zł
3 500 zł
2 000 zł
200 zł
4 000 zł
500 zł
5 000 zł
strona 12
Wyłuszczenie migdałków podniebiennych
Zabiegi i operacje jamy nosowej
33 Elektrokoagulacja splotu naczyniowego
34 Endoskopia nosa
35 Konchoplastyka
36 Krioterapia małżowin nosowych
37 Mukotomia nożem harmonicznym
38 Mukotomia plazmą argonową
39 Operacja polipów nosa
40 Operacja przegrody nosa /septoplastyka/
41 Repozycja kości nosa
42 Repozycja kości w znieczulenie ogólnym
43 Rynoskopia wizualna /endoskopowa/
44 Rynotomia boczna
45 Tamponada przednia
46 Tamponada tylna
47 Usunięcie ciała obcego z jamy nosowej
Zabiegi i operacje krtani
48 Całkowite usunięcie krtani /laryngectomia/
49 Całkowite usunięcie krtani z obustronną operacją
50 Całkowite usunięcie krtani z operacją węzłową
51 Fiberoskopia
52 Laryngoskopia bezpośrednia
53 Laryngoskopia pośrednia wizualna
54 Mikrochirurgia krtani
55 Mikrochirurgia laserowa
56 Mikrolaryngoskopia bezpośrednia
57 Operacje częściowe krtani
58 Stroboskopia
59 Tracheostomia
Zabiegi i operacje szyi
60 Ezofagoskopia
61 Operacja ślinianki podżuchwowej
62 Operacja torbieli wrodzonej szyi
63 Operacja wszystkich węzłów chłonnych szyi
Badania diagnostyczne
64 Audiometria impedencyjna: odruch mięśnia strzemiączkowego
31
4 000 zł
200 zł
200 zł
300 zł
1 500 zł
150 zł
920 zł
1 500 zł
3 500 zł
6 500 zł
3 000 zł
2 000 zł
6 000 zł
350 zł
200 zł
300 zł
200 zł
10 000 zł
18 000 zł
16 000 zł
300 zł
2 000 zł
300 zł
3 000 zł
4 000 zł
2 000 zł
8 000 zł
300 zł
1 500 zł
2 000 zł
6 000 zł
5 000 zł
6 000 zł
200 zł
65
Audiometria nadprogowa SISI
200 zł
66
Audiometria progowa tonalna
100 zł
67
Audiometria słuchowa
200 zł
strona 13
68
Badanie VNG
300 zł
Operacja ślinianki przyusznej
Potencjały słuchowe z pnia mózgu: wyznaczenie latencji i interwałów
70
fali 5
71 Potencjały słuchowe z pnia mózgu: wyznaczenie progu słuchu
69
72
Rynomanometria
73
Założenie i wymiana protezki głosowej (protezka 3000 + wymiana 500)
8 000 zł
100 zł
200 zł
200 zł
3 500 zł
Lp.
Nazwa usługi
Plastyka czaszki
1 Podniesienie złamanego fragmentu czaszki
Nastawienie wieloodłamowego złamania czaszki i zespolenie mini i
mikropłytkami
Zabiegi na nerwach czaszkowych i obwodowych
Zniszczenie nerwów czaszkowych lub obwodowych przez wstrzyknięcie
3
czynnika neurolitycznego
4 Zniszczenie nerwu obwodowego i czaszkowego (egzereza nerwu)
Zabiegi w zakresie oka
5 Radykalna orbitomaxilectomia
6 Wypatroszenie oczodołu z usunięciem kości
Zabiegi w zakresie nosa, jamy ustnej i gardła
7 Otwarte nastawienie złamania nosa
8 Zamknięte nastawienie złamania nosa
Zewnętrzna anatomia zatoki szczękowej
9 Antrotomia (otwarcie) zatoki szczękowej
Usunięcie wyściółki zatoki drogą caldwell-Luca i plastyką przetoki
10
ustno-zatokowej
Usuwanie i odtwarzanie zębów
11 Usunięcie zęba mlecznego
12 Usuwanie zębów kleszczami w znieczuleniu miejscowym
13 Chirurgiczne usunięcie zęba
14 Usunięcie pozostałości korzenia
15 Usunięcie zęba z uniesieniem płata śluzówkowo-okostnowego
Inne metody odtwarzania zębów
16 Biopsja tkanek jamy ustnej
17 Leczenie kanałowe z resekcją szczytu korzenia
18 Nacięcie ropnia podokostnowego
19 Naprawa uszkodzonej protezy
20 Okołowierzchołkowe nacięcie wyrostka zębodołowego
21 Plastyka dziąsła - inna
2
Cena
7 900 zł
17 000 zł
250 zł
3 000 zł
17 000 zł
17 000 zł
3 500 zł
750 zł
2 700 zł
3 500 zł
350 zł
350 zł
350 zł
650 zł
650 zł
650 zł
1 000 zł
350 zł
800 zł
450 zł
950 zł
strona 14
Plastyka dziąsła z przeszczepem kości lub tkanek miękkich
23 Protetyczny wszczep zębowy (bez odbudowy protetycznej)
24 Proteza obturator po resekcji szczęki
25 Resekcja szczytu korzenia zęba
26 Uzupełnienie pojedyńczego zęba w protezie
27 Wycięcie zmiany zębopochodnej
28 Zabieg okienkowy/odsłonięcie korony zęba/
Operacje i zabiegi diagnostyczne w zakresie języka
29 Częściowe wycięcie języka
30 Klinowa biopsja języka
31 Nacięcie języka - inne
32 Podcięcie wędzidełka języka
33 Radykalne usunięcie języka
34 Szycie rany języka
Zabiegi w zakresie ślinianek i przewodów ślinowych
35 Całkowite usunięcie ślinianki przyusznej
36 Częściowe wycięcie ślinianki przyusznej
37 Marsupializacja torbieli ślinianki
22
38
3 400 zł
950 zł
950 zł
950 zł
18 000 zł
950 zł
11 000 zł
3 000 zł
950 zł
Operacje w zakresie przewodu i ślinianki: małej, przyusznej, miąższu i
przewodu, podjęzykowej, podżuchwowej
Wycięcie en bloc ślinianki z układem chłonnym szyi
40 Wycięcie ślinianki podżuchwowej
39
41
3 000 zł
5 000 zł
1 000 zł
450 zł
500 zł
1 000 zł
650 zł
500 zł
15 000 zł
9 000 zł
Zabiegi diagnostyczne ślinianki - inne podanie kontrastu do sialografii
Drenaż ropnia twarzy/dna jamy ustnej
42 Biopsja kości czaszki twarzowej
Biopsja układu limfatycznego (pobranie węzła chłonnego do
43
diagnostyki)
44 Całkowita osteoplastyka szczęki
45 Całkowite wycięcie żuchwy z jednoczasową rekonstrukcją
46 Częściowe wycięcie żuchwy
47 Drenaż ropnia okolicy twarzy
48 Drenaż ropnia przestrzeni powięziowej twarzy
49 Drenaż ropnia w anginie Ludwiga
50 Hemimandibulektomia
51 Inna plastyka kości żuchwy
52 Jednostronne radykalne usunięcie układu chłonnego szyi
53 Miejscowe usunięcie lub zniszczenie zmiany kości twarzy
Miejscowe wycięcie lub zniszczenie zmiany lub tkanki podniebienia
54
twardego
55 Nacięcie podniebienia
56 Operacje naprawcze kości czaszki twarzowej - inne
57 Operacje ortognatyczne żuchwy
950 zł
5 900 zł
3 700 zł
17 000 zł
35 000 zł
17 000 zł
700 zł
950 zł
950 zł
11 000 zł
7 000 zł
6 000 zł
6 000 zł
950 zł
950 zł
7 900 zł
17 000 zł
strona 15
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
Operacje ortognatyczne szczęki i żuchwy-BiMax
Osteotomia segmentarna lub podszczytowa
Plastyka cofnięcie bródki
Plastyka powiększenie bródki - inne
Plastyka/pomniejszenie bródki
Plastyka/powiększenie bródki z graftem lub wszczepem
Połowicze wycięcie szczęki/z przeszczepem kostnym lub protezą/
Rozległe wycięcie zmiany lub tkanki wargi z rekonstrukcją
Segmentarna osteoplastyka szczęki
Szycie rany wargi / za 1 cm rany/
Tracheostomia
28 000 zł
8 000 zł
8 000 zł
8 500 zł
7 000 zł
9 000 zł
17 000 zł
2 400 zł
17 000 zł
200 zł
950 zł
69
Wycięcie torbieli bocznej szyi lub pozostałości skrzelowej nie obejmuje:
zamknięcie przetoki szczeliny skrzelowej
2 400 zł
70
Wycięcie węzłów chłonnych szyjnych pod mięśniem i powiezią głęboką
5 000 zł
71
Wycięcie zmiany wargi - inne
2 400 zł
Nastawienie złamania kości twarzy/obejmuje: stabilizację wewnętrzną
72
Leczenie dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego, unieruchomienie,
płyta zgryzowa
3 000 zł
73
Operacyjne usunięcie płytek zespalających złamanie kości czaszki
twarzowej
1 200 zł
Otwarte nastawienie złamania kości jarzmowej
Otwarte nastawienie złamania oczodołu (blow out fracture) z
75
przeszczepem
76 Otwarte nastawienie złamania szczęki
74
Otwarte nastawienie złamania żuchwy
78 Otwarte nastawienie zwichnięcia stawu skroniowo-żuchwowego
79 Usunięcie drutowania zębów
80 Usunięcie szwów z głowy/szyi
81 Wstrzyknięcie leku do stawu skroniowo-żuchwowego
82 Zamknięte nastawienie kości jarzmowej
83 Zamknięte nastawienie złamania szczęki
84 Zamknięte nastawienie złamania żuchwy
85 Zamknięte nastawienie zwichnięcia stawu skroniowo-żuchwowego
Unieruchomienie zębów szyną nazębną z ligaturami
86 Szczęki
87 Żuchwy
Założenie wyciągu międzyszczękowego
88 Elastycznego
89 Sztywnego
Unieruchomienie złamań kości szczęki systemem IMF /4 śruby +
90
wyciąg/
77
7 900 zł
15 800 zł
7 900 zł
7 900 zł
7 900 zł
300 zł
300 zł
950 zł
3 050 zł
3 050 zł
3 050 zł
3 050 zł
1 500 zł
1 500 zł
300 zł
300 zł
5 000 zł
strona 16
Lp.
Nazwa usługi
Cena
1
Chirurgiczne leczenie choroby wieńcowej na bijącym sercu
29 090 zł
2
Chirurgiczne leczenie choroby wieńcowej w krążeniu pozaustrojowym z
dodatkowo leczonymi powikłaniami choroby wieńcowej
34 150 zł
3
Chirurgiczne leczenie tętniaków aorty wstępującej (cena z kosztem
protezy lub conduitu)
40 450 zł
4
Chirurgiczne leczenie zastawkowych wad serca (przy użyciu więcej niż
jednej protezy, cena zabiegu wzrośnie o cenę protezy zastawkowej)
34 150 zł
Podane ceny nie zawierają kosztu badań dodatkowych.
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
Nazwa usługi
Cena
Badanie holterowskie
Badanie holterowskie z oceną czynności stymulatora
Echo przezprzełykowe
Echo z dopplerem spectralnym i kolorowym
Próba dobutaminowa (Echo) (tylko w trakcie hospitalizacji)
Test pochyleniowy
Test wysiłkowy EKG na bieżni
130 zł
150 zł
230 zł
140 zł
300 zł
250 zł
130 zł
Test wysiłkowy spiroergometryczny (ergometr rowerowy z badaniem
gazów oddechowych)
230 zł
Kardioimpedancja
Badanie EKG m.Holtera
10 Badanie EKG m.Holtera 12 kanałowe
11 Badanie EKG m.Holtera 24 godzinne
12 Badanie EKG m.Holtera 48 godzinne
13 Badanie EKG m.Holtera 7 dniowe (ciągłe)
14 Badanie EKG m.Holtera z oceną funkcji stymulatora
Event holter (rejestracja zdarzeń - wielodniowe do 4 tygodni)
15 7 dniowe
16 14 dniowe
17 21 dniowe
18 28 dniowe
19 Badanie ALTERNANSU załamka T-MTWA - na bieżni ruchomej
20 Monitorowanie ciśnienia tętniczego 24 godzinne + koszt baterii
Pracownia Hemodynamiki
21 implantacja filtra (VCF) do żyły głównej
22 Usunięcie filtra (VCF) z żyły głównej
23 Angioplastyka wieńcowa bez stentu (balonowa – PBA)
24 Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu lekowego DES
150 zł
9
170 zł
130 zł
170 zł
250 zł
150 zł
150 zł
180 zł
220 zł
250 zł
460 zł
115 zł
11 140 zł
5 630 zł
5 630 zł
18 830 zł
strona 17
każdy kolejny stent lekowy DES
25
Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż dwóch stentów
metalowych BMS lub wielonaczyniowa
każdy kolejny stent metalowy BMS
26
Angioplastyka wieńcowa z zastosowaniem jednego stentu metalowego
BMS
27
Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu
biodegradowalnego BVS lub samorozprężalnego STENTYS
każdy kolejny stent biodegradowalny BVS lub samorozprężalny STENTYS
28
29
30
31
32
33
Koronarografia
OZW - leczenie inwazyjne < 4 dni
OZW - leczenie inwazyjne > 3 dni
OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni
OZW - leczenie inwazyjne złożone
OZW - leczenie z zastosowaniem leku trombolitycznego drugiej/trzeciej
generacji
OZW < 70 r.ż.
35 OZW > 69 r.ż. lub z powikłaniami
36 OZW bez uniesienia ST
34
Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń
wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych >17 r.ż.
Sala "R"
38 Zaburzenia rytmu serca>17r.ż. bez powikłań /kardiowersja/
39 Zaburzenia rytmu serca>69r.ż. lub z powikłaniami /kardiowersja/
Pracownia Elektrofizjologii
40 Ablacja zaburzeń rytmu serca
41 Ablacja CARTO
42 Ablacja zaburzeń rytmu serca u chorego < 18 r.ż.
43 EPS
44 Kontrola stymulatora
45 Upgradeing stymulacji jednojamowej na dwujamową
46 Usunięcie układu stymulującego serce
w przypadku IZW
47 Wszczepienie/wymiana kardiowertera jednojamowego
48 Wszczepienie/wymiana kardiowertera dwujamowego
37
49
Wszczepienie/wymiana kardiowertera-defibrylatora z funkcją
desynchronizacji (CRT-D)
Wszczepienie/wymiana rozrusznika jednojamowego
51 Wszczepienie/wymiana rozrusznika dwujamowego
50
5 000 zł
12 430 zł
2 000 zł
9 030 zł
20 830 zł
7 000 zł
1 880 zł
11 550 zł
13 840 zł
17 000 zł
15 540 zł
7 920 zł
2 170 zł
3 230 zł
1 760 zł
32 320 zł
1 110 zł
2 110 zł
16 800 zł
27 800 zł
30 090 zł
2 000 zł
35 zł
8 330 zł
14 550 zł
24 000 zł
39 000 zł
40 000 zł
58 600 zł
6 690 zł
8 330 zł
52
Wszczepienie/wymiana układu stymulującego z funkcją
resynchronizacji (CRT)
18 200 zł
53
Krioablacja migotania przedsionków
28 000 zł
strona 18
54
Diagnostyka leczenia nocnych zaburzeń snu – bezdech
(polisomnografia)
410 zł
Klinika Chorób Wewnętrznych, Pneumonologii, Alergologii i Immunologii
Klinicznej
Lp.
Nazwa usługi
Cena
Bronchoskopia
1 Bronchofiberoskopia
300 zł
2
Ocena zmian makroskopowych + płukanie oskrzelowo - pęcherzykowe
+ biopsja przezoskrzelowa (BCI cytologiczna)
850 zł
3
Ocena zmian makroskopowych + płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe +
biopsja oskrzelowa kleszczykowa
450 zł
4
biopsja oskrzelowa szczoteczkowa
400 zł
5
biopsja przezoskrzelowa (BCI histologiczna)
800 zł
6
Ocena zmian makroskopowych + płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe w
kierunku oceny cytologicznej
350 zł
7
Ocena zmian makroskopowych + płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe w
kierunku oceny komórkowości (BAL)
350 zł
8
Ocena zmian makroskopowych + pobranie materiału do badań
bakteriologicznych na posiew nieswoisty
350 zł
9
Ocena zmian makroskopowych + pobranie materiału do badań
bakteriologicznych na posiew swoisty
350 zł
Torakocenteza
11 Torakocenteza + diagnostyka
Diagnostyka alergologiczna
22 Prowokacja donosowa alergenowoswoista
23 Test z surowicą autologiczną
24 Testy płatkowe „Polska seria podstawowa”
25 Punktowe testy skórne - jeden alergen
Diagnostyka uczulonych na jady owadów błonkoskrzydłych (1 alergen)
12 Konsultacja lekarza
13 Testy śródskórne
14 Testy punktowe
Prowadzenie immunoterapii swoistej
Podanie szczepionki zawierającej alergeny jadu owadów
15
błonkoskrzydłych
16 Podanie szczepionki zawierającej inne alergeny
Diagnostyka wrażliwości na preparaty miejscowo znieczulające (1 preparat)
17 Kwalifikacja do diagnostyki nadwrażliwości na leki - konsultacja
18 Diagnostyka
150 zł
175 zł
10
200 zł
250 zł
280 zł
10 zł
200 zł
210 zł
100 zł
100 zł
60 zł
200 zł
800 zł
strona 19
Badania spirometryczne
19 Spirometria - badanie podstawowe
20 Badanie pojemności dyfuzyjnej
21 Badanie spirometryczne - badanie podatności płuc
22 Badanie spirometryczne - próba odwracalności
23 Badanie spirometryczne - próba prowokacyjna (bez leków)
24 Badanie spirometryczne - próba prowokacyjna (z lekami)
25 Pletyzmografia
Pozostałe usługi
26 Pobranie krwi
27 Podłączenie kroplówki
28 Próba tuberkulinowa
60 zł
80 zł
250 zł
100 zł
150 zł
175 zł
100 zł
15 zł
50 zł
50 zł
Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu, kosztu leków i badań laboratoryjnych
Lp.
Nazwa usługi
Zabiegi chirurgiczne
1 Embolektomia: aorty, tętnic biodrowych, trzewnych
2 Leczenie chirurgiczne malformacji naczyniowych
Endarteriektomia z czasowym by-passem (shuntem) aorty, tętnic
3
szyjnych, trzewnych
4 Endarteriektomia z embolektomią: aorty, tętnic szyjnych, trzewnych
5 Endarteriektomia z łatą naczyniową: aorty, tętnic szyjnych, trzewnych
6 Inne zabiegi na naczyniach
7 Miniflebektomia
8 Operacja żylaków kończyny dolnej – bez safenektomii
9 Operacja żylaków kończyny dolnej – z safenektomią
10 Operacja żylaków kończyny dolnej z zastosowaniem lasera lub HF
11 Pomost między tętnicami łuku aorty
Cena
16 800 zł
9 000 zł
18 000 zł
14 000 zł
18 000 zł
9 000 zł
2 000 zł
2 000 zł
3 000 zł
5 000 zł
15 000 zł
Pomost pomiędzy aortą i tętnicami trzewnymi, aortalno-biodrowy jedno
i dwustronny, pomosty obwodowe
18 000 zł
Wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej do HD z naczyń własnych chorego
14 Wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej do HD z wykorzystaniem protezy
15 Rekonstrukcja przetoki tętniczo-żylnej
5 200 zł
8 000 zł
9 000 zł
12
13
16
Wycięcie naczynia/wstawki naczyniowej aorty, tętnic biodrowych,
trzewnych
18 000 zł
17
Wycięcie tętniaka z wstawką naczyniową aorty, tętnic biodrowych,
trzewnych
18 000 zł
18
Wycięcie zmiany naczynia krwionośnego z zespoleniem aorty, tętnic
biodrowych, trzewnych
18 000 zł
Zamknięcie operacyjne przetoki tętniczo-żylnej
20 Zamknięcie operacyjne innej przetoki tętniczo-żylnej
19
4 000 zł
7 000 zł
strona 20
Sympatikotomia laparoskopowa
22 Sympatektomia lędźwiowa
23 Sympatektomia farmakologiczna
Zabiegi endowaskularne
24 Arteriografia lub flebografia w każdej lokalizacji
21
6 500 zł
7 000 zł
2 500 zł
2 100 zł
25
Leczenie wewnątrznaczyniowe malformacji naczyniowych (kleje
tkankowe, spirale embolizacyjne, endosfery)
14 000 zł
26
Endowaskularne udrożnienie przetoki tętniczo-żylnej do HD
13 000 zł
27
Przezskórna angioplastyka na jednym naczyniu i więcej z
wykorzystaniem jednego stentu
11 000 zł
28
Przezskórna angioplastyka na jednym naczyniu i więcej z
wykorzystaniem dwóch stentów
14 000 zł
29
Plastyka miażdżycowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej z
neuroprotekcją
15 000 zł
Zabieg naprawczy aorty piersiowej z implantacją stentgraftu
31 Zabieg naprawczy aorty brzusznej z implantacją stentgraftu
32 Zakrzepica żył układu głębokiego – leczenie endowaskularne
30
33
Zamknięcie przetoki tętniczo żylnej innej sposobem
wewnątrznaczyniowym
Operacje hybrydowe
Operacje ogólnochirurgiczne
35 Laparoskopia
36 Cholecystektomia klasyczna
37 Cholecystektomia laparoskopowa
38 Operacja naprawcza przepukliny pachwinowej/udowej
39 Operacja naprawcza przepukliny pachwinowej/udowej z wszczepem
40 Operacja naprawcza przepukliny brzusznej
41 Operacja naprawcza przepukliny brzusznej z wszczepem
42 Strumektomia
43 Wycięcie guzów łagodnych tkanek miękkich, w tym piersi
44 Przeszczepy skórne (skóra, płaty, etc.)
45 Amputacje małe
46 Amputacje duże
47 Stopa cukrzycowa za jeden dzień leczenia
34
63 000 zł
63 000 zł
5 100 zł
9 000 zł
20 000 zł
4 500 zł
5 000 zł
5 000 zł
2 500 zł
3 000 zł
3 000 zł
3 500 zł
4 500 zł
3 000 zł
4 500 zł
3 000 zł
7 000 zł
5 000 zł
Uwaga! Operacje powtórne lub powikłania mogą podwyższyć koszt procedury do 5000 zł
Lp.
Nazwa usługi
Przeszczep szpiku
1 Przeszczepienie autologiczne szpiku ze szpiku kostnego
2 Przeszczepienie autologiczne szpiku z krwi obwodowej
Cena
51 270 zł
54 270 zł
strona 21
3
Przeszczepienie allogenicznego szpiku od rodzeństwa identycznego w
hla (z krwi)
Przeszczepienie allogenicznego szpiku od rodzeństwa identycznego w
hla (ze szpiku)
Badania laboratoryjne hematologiczne
Oznaczanie cytochemiczne rozmazów krwi obwodowej i szpiku (każdy
5
rodzaj)
4
109 770 zł
105 580 zł
85 zł
Oznaczanie liczby retikulocytów metodą mikroskopową
7 Oznaczanie OB.
15 zł
10 zł
6
8
Oznaczanie rezerwy szpikowej granulocytów przy pomocy testu
hydrokortyzonowego
9
Ocena cytologiczna szpiku (dostarczonych rozmazów)
100 zł
Ocena cytologiczna szpiku wraz z pobraniem szpiku igłą jednorazowego
użytku
325 zł
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
95 zł
Wykonanie trepanobiopsji (bez oceny histopatologicznej)
Ocena mikroskopowa rozmazu krwi obwodowej
Oznaczanie komórkowości (szpik, krew) na analizatorze
Oznaczanie liczby megakariocytów w szpiku metodą mikroskopową
Test wodno-cukrowy we krwi
Wykonanie badania morfologicznego krwi na analizatorze
(podstawowe)
Wykonanie badania morfologicznego krwi ze wzorem odsetkowym na
analizatorze
Wykonanie oznaczenia liczby płytek krwi ze wskaźnikami na
analizatorze
Wykonanie oznaczenia liczby retikulocytów ze wskaźnikami na
analizatorze
320 zł
25 zł
15 zł
30 zł
30 zł
10 zł
15 zł
15 zł
15 zł
Wykonanie badania morfologicznego krwi ze wzorem odsetkowym na
analizatorze + ocena mikroskopowa rozmazu krwi obwodowej
Badania immunofenotypowania
21 Immunofenotypowa diagnostyka AML/MDS
22 Immunofenotypowa diagnostyka ALL-B
23 Immunofenotypowa diagnostyka ALL-T
24 Monitorowanie terapii AML
25 Monitorowanie terapii ALL
26 Ocena minimalnej choroby resztkowej w AML
27 Ocena minimalnej choroby resztkowej w ALL
28 Immunofenotypowa diagnostyka chłoniaków B-komórkowych
29 Immunofenotypowa diagnostyka chłoniaków T-komórkowych
30 Immunofenotypowa diagnostyka chłoniaków NK-komórkowych
31 Monitorowanie terapii chłoniaków
32 Ocena immunofenotypu i klonalności komórek plazmatycznych
35 zł
1 300 zł
1 200 zł
800 zł
600 zł
600 zł
1 000 zł
900 zł
750 zł
850 zł
650 zł
400 zł
550 zł
strona 22
33
Immunofenotypowa ocena odsetka i wartości bezwzględnych
subpopulacji limfocytów T, B, NK wraz ze stosunkiem CD4/CD8
400 zł
Immunofenotypowa ocena odsetka limfocytów CD4 i CD8
35 w populacji CD3
36 Immunofenotypowa ocena dojrzewania limfocytów B – panel CVID
37 Ocena wybuchu tlenowego komórek żernych Phagoburst
250 zł
34
38
400 zł
250 zł
Immunofenotypowa ocena subpopulacji leukocytów w płynie mózgowordzeniowym
400 zł
Ocena komórek macierzystych CD34+ (protokół ISHAGE)
40 Ocena komórek macierzystych CD34+ wraz z żywotnością (7-AAD)
41 Ocena odsetka limfocytów T CD3+
150 zł
180 zł
150 zł
39
Lp.
Nazwa usługi
ECPW z litotrypsją mechaniczną złogów w przewodach żółciowych
2 ECPW z papilotomią zwieracza Oddiego
3 ECPW z protezowaniem przewodu żółciowego wspólnego
4 ECPW z usunięciem złogów z przewodu żółciowego
1
5
ECPW z usunięciem złogów z przewodu żółciowego wspólną protezą
samorozprężalną + koszt protezy
ECPW z założeniem sondy nosowo-żółciowej
7 Elektrogastrografia*
8 Gastroskopia diagnostyczna*
6
9
Cena
4 030 zł
1 730 zł
2 070 zł
1 650 zł
2 070 zł
1 730 zł
230 zł
200 zł
Gastroskopia z pobraniem wycinków do badania hist.-pat.+ dodatkowo
koszt badania hist.-pat.*
Gastroskopia z testem ureazowym (na Helicobacter pylori)*
11 Gastrostomia + koszt zestawu
12 Hamowanie krwawienia przy użyciu sondy bipolarnej
13 Kolonoskopia diagnostyczna*
10
220 zł
220 zł
1 380 zł
520 zł
580 zł
14
Kolonoskopia z pobraniem wycinków do badania hist.-pat. + koszt
badania hist.-pat.*
600 zł
15
Kolonoskopia z polipektomią polipów jelita grubego + koszt badania
hist.-pat.
860 zł
Manometria*
17 pH-metria jednokanałowa*
18 pH-metria dwukanałowa*
19 pH-metria impedencyjna
16
20
580 zł
460 zł
580 zł
1 380 zł
Polipektomia w przełyku lub w żołądku + dodatkowo koszt badania
hist.-pat.
Protezowanie przełyku + koszt protezy
22 Protezowanie przełyku + koszt protezy samorozprężalnej
21
580 zł
1 270 zł
1 270 zł
strona 23
Rozszerzanie przełyku balonem
24 Rozszerzanie przełyku rozszerzadłem Starka
25 Sigmoidoskopia diagnostyczna - badanie jelita grubego do dł.ok. 60cm*
23
26
Sigmoidoskopia z pobraniem wycinków do badania hist.-pat.*(+koszt
badania hist.-pat.)
Sigmoidoskopia z polipektomią
28 Skleroterapia żylaków przełyku i żołądka przy użyciu Polidocanolu
29 Wsteczna cholangiopankreatografia (ECPW) diagnostyczna
27
30
Zakładanie opasek gumowych na żylaki przełyku
Badania ultrasonagraficzne
32 Bezprzewodowa endoskopowa kapsułka (badanie jelita cienkiego)
33 Endosonografia (EUS)
34 Konsultacja i kwalifikacja do zabiegu
36
37
38
39
40
41
42
43
44
310 zł
580 zł
690 zł
1 270 zł
Zabiegi przy użyciu koagulacji argonowej (hamowanie krwawień,
udrażnianie stenozy nowotworowej przełyku)
31
35
1 380 zł
1 380 zł
290 zł
800 zł
2 070 zł
3 250 zł
2 300 zł
150 zł
Nakłucie przezskórne dróg żółciowych z drenażem pod kontrolą USG
(włącznie z zestawem do pobrania materiału do badania
histopatologicznego)
250 zł
Obliteracja żylaków odbytu Polidocanolem
USG gruczołów sutkowych
USG jamy brzusznej
USG jąder
USG przepływy naczyniowe
USG ślinianek
USG tarczycy
USG węzłów chłonnych obwodowych
Znieczulenie do zabiegów endoskopowych
630 zł
140 zł
120 zł
120 zł
230 zł
120 zł
140 zł
120 zł
250 zł
badania z * dostępne w trybie ambulatoryjnym, pozostałe w ramach hospitalizacji
Lp.
Nazwa usługi
Cena
1
Amputacja piersi
2
Chirurgiczne leczenie otyłości w zależności od rodzaju i techniki Gastric bypass
24 000 zł
Drenaż opłucnowy
Endoskopowe zabiegi jelita grubego
Endoskopowe zabiegi w krwawieniach z przewodu pokarmowego
Endoskopowe zabiegi żołądka i dwunastnicy
Guz ściany brzucha lub ściany klatki piersiowej
Klinowa resekcja płuca
2 200 zł
2 500 zł
5 000 zł
2 500 zł
8 000 zł
20 000 zł
3
4
5
6
7
8
8 000 zł
strona 24
Laparoskopia zwiadowcza
10 Laparotomia zwiadowcza
11 Operacja przepukliny brzusznej
12 Operacja przepukliny brzusznej z siatką najelitową
13 Operacja przepukliny pachwinowej
14 Operacje dróg żółciowych
15 Operacje jelita cienkiego
16 Operacje jelita grubego
17 Operacje nadneerczy - zmiana łagodna
18 Operacje nadnerczy - nowotwór złośliwy
19 Operacje przełyku
20 Operacje tarczycy - rak
21 Operacje tarczycy - zmiana łagodna
22 Operacje żołądka i dwunastnicy
23 Pobranie węzłów chłonnych obwodowych
24 Przezskórne nakłucie pęcherzyka żółciowego
25 Rękawowa resekcja żołądka
26 Termoablacja zmian wątroby
27 Torakoskopia, pleurodeza
28 Torbiel włosowa
29 Wycięcie pęcherzyka żółciowego
30 Wycięcie płuca lub płata
31 Wycięcie śledziony
32 Wycięcie wyrostka robaczkowego
33 Założenie regulowanej opaski na żołądek
34 Założenie wkłucia centralnego
35 Zmiany skórne, tłuszczaki powłok
36 Żylaki kończyny dolnej
37 Żylaki odbytu, szczelina odbytu
Pakiet usług dodatkowych
38 Przygotowanie do operacji
9
39
40
41
42
43
44
45
46
47
8 000 zł
8 000 zł
8 000 zł
15 000 zł
4 000 zł
18 000 zł
12 500 zł
15 000 zł
15 000 zł
20 000 zł
25 000 zł
10 000 zł
6 000 zł
16 000 zł
2 500 zł
3 000 zł
20 000 zł
11 000 zł
10 000 zł
2 500 zł
5 000 zł
25 000 zł
10 000 zł
6 000 zł
15 000 zł
300 zł
2 500 zł
2 500 zł
2 500 zł
15 zł
Obserwacja na SIN + opieka - jedna doba (dodatkowy koszt do kosztów
ogólnego dnia pobytu)
240 zł
Podłączenie kroplówki
Iniekcja dożylna
Iniekcja podskórna
Pobranie krwi
Założenie cewnika Foleya
Założenie sondy
ENEMA
30 zł
20 zł
15 zł
10 zł
15 zł
45 zł
55 zł
20 zł
strona 25
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
Podanie leku przez pompę strzykawkową
Inhalacje
Toaleta p\odleżynowa
Toaleta odleżyny
Pobranie glucometrem - jedna doba
Założenie wkłucia centralnego
Opatrunek mały
Opatrunek średni
Opatrunek duży
Usunięcie szwów
Pielęgnacja wkłucia centralnego
Pielęgnacja wkłucia obwodowego
Nakłucie opłucnej pod kontrolą USG
Nakłucie przezskórne pod kontrola USG
Pomiar OCŻ
Żywienie do/pozajelitowe - jedna doba
Pielęgnacja stomii
Pobranie posiewu z rany
Pielęgnacja rurki intubacyjnej/tracheotomijnej
30 zł
10 zł
35 zł
70 zł
10 zł
300 zł
40 zł
80 zł
120 zł
30 zł
18 zł
8 zł
250 zł
250 zł
35 zł
35 zł
45 zł
20 zł
50 zł
Lp.
Nazwa usługi
Nerka i nadnercze
1 Częściowe wycięcie nerki
2 Endopyleotomia
3 Nefroskopia
4 PCNL
5 Pielolitotomia
6 Pieloskopia
7 Plastyka m. Hynes-Anderson
8 Przezskórna igłowa biopsja nerki
9 Usunięcie kamieni poprzez liczne nacięcia miąższu nerki
10 Usunięcie nadnercza
11 Usunięcie nerki (z moczowodem) z powodu gruźlicy
12 Usunięcie nerki z innych powodów
13 Usunięcie nerki z powodu guza
Moczowód
14 Częściowe wycięcie moczowodu
15 Kamica moczowodu - operacja otwarta
Cena
7 550 zł
5 750 zł
3 450 zł
5 150 zł
4 500 zł
3 450 zł
6 400 zł
3 000 zł
5 200 zł
9 000 zł
8 250 zł
6 400 zł
8 250 zł
5 100 zł
4 200 zł
strona 26
Kamica moczowodu - zabieg endoskopowy
17 Nefroureterektomia z powodu guza moczowodu
18 Zabiegi diagnostyczne w obrębie moczowodu
Pęcherz moczowy
19 Częściowe wycięcie pęcherza moczowego
20 Inne zabiegi pęcherza moczowego
21 Laparoskopowe leczenie wysiłkowe nietrzymania moczu u kobiety
22 Maping pęcherza moczowego
23 Operacja m. Pereyra
24 Operacja m.Marshall-Marchetti
25 Przezcewkowa elektroresekcja guzów pęcherza moczowego
16
4 200 zł
9 250 zł
3 450 zł
4 600 zł
3 700 zł
4 030 zł
3 500 zł
2 880 zł
2 880 zł
3 500 zł
26
Radykalne usunięcie pęcherza moczowego z wytworzeniem pęcherza
jelitowego
17 000 zł
27
Radykalne wycięcie pęcherza moczowego z przetokami moczowodowoskórnymi
13 000 zł
28
Radykalne wycięcie pęcherza moczowego z wszczepieniem
moczowodów do jelita grubego + wstawka do jelita cienkiego
16 000 zł
Usunięcie kamienia /kamieni z pęcherza moczowego/
Wczesne operacje naprawcze pęcherza po uszkodzeniach
30
ginekologicznych
31 Wycięcie przetoki pęcherzowo-jelitowej
32 Wycięcie przetoki pęcherzowo-pochwowej
33 Wycięcie przetoki pęcherzowo-macicznej
Cewka moczowa
34 Dilatacja cewki moczowej
35 Polip cewki moczowej - usunięcie
36 Wewnętrzne nacięcie cewki m.Sasche
Prącie
37 Biopsja guza prącia
38 Całkowite usunięcie prącia z powodu guza z limfadenektomią
39 Chirurgiczne opracowanie rany prącia
40 Częściowe usunięcie prącia z powodu guza
41 Korekcja skrzywienia prącia (plastyka)
42 Obrzezanie
43 Plastyka napletka
44 Plastyka wędzidełka
45 Płukanie ciał jamistych z powodu priapizmu
46 Usunięcie kłykcin prącia laserem
Jądro
47 Biopsja jądra
48 Guz jądra
49 Operacja wnętrostwa
29
3 000 zł
6 330 zł
5 750 zł
6 000 zł
6 000 zł
750 zł
1 700 zł
2 500 zł
1 000 zł
7 500 zł
2 800 zł
3 450 zł
5 750 zł
800 zł
690 zł
690 zł
2 000 zł
2 000 zł
1 150 zł
3 500 zł
4 500 zł
strona 27
Podtorebkowe usunięcie jąder
51 Torbiel jądra
52 Wodniak jądra
Stercz
53 Biopsja gruboigłowa stercza pod kontrolą USG z oceną histologiczną
54 Przezcewkowa elektroresekcja gruczołu krokowego
55 Przezpęcherzowe załonowe wyłuszczenie gruczolaka stercza
56 Radykalne usunięcie gruczołu krokowego
Drogi nasienne
57 Operacja żylaków powrózka nasiennego (palomo)
58 Zespolenie najądrza z nasieniowodem
Inne procedury diagnostyczne
59 Badanie cystometryczne + profilometria cewki
60 Badanie przepływu cewkowego + ocena zalegania (USG)
61 Cystografia
62 Cystoskopia
63 Nakłucie torbieli nerki (USG)
64 Ureteroskopia + cystoskopia
65 Urografia
Inne procedury lecznicze
66 Blokada powrózka nasiennego
Cewnikowanie pęcherza moczowego z pozostawieniem cewnika na
67
stałe
68 Cewnikowanie pęcherza, jednorazowe
Cystektomia + odprowadzenie moczu sp. Bruckera
69
(ureterocutaneostomia)
70 ESWL kamienia w moczowodzie
50
3 000 zł
2 300 zł
2 500 zł
1 100 zł
4 500 zł
5 500 zł
8 800 zł
2 500 zł
4 030 zł
800 zł
92 zł
1 100 zł
900 zł
2 100 zł
900 zł
1 100 zł
690 zł
93 zł
70 zł
17 000 zł
1 150 zł
71
ESWL pojedynczego kamienia w nerce
1 150 zł
72
ESWL z udziałem anestezjologa
1 730 zł
ESWL-drugi zabieg z powodu niewystarczającego rozbicia złogu
ESWL-trzeci i dalsze zabiegi z powodu niewystarczającego rozbicia
74
złogu
75 Laparoskopowe żylaki powrózka
980 zł
73
76
Przezcewkowa waporyzacja stercza laserem wysokoenergetycznym
KTP-HPS
Usunięcie cewnika "S"
78 Wprowadzenie cewnika "S" do nerki
79 Wytworzenie przetoki nadłonowej (cystofix)
80 Wytworzenie przezskórnej przetoki nerkowej
77
810 zł
2 880 zł
8 350 zł
1 100 zł
1 800 zł
1 150 zł
2 000 zł
strona 28
Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej
Lp.
1
Nazwa usługi
Badanie urodynamiczne kompleksowe z profilometrią cewkową
Biopsja narządowa otwarta ogniska patologicznego z pełną diagnostyką
Biopsja narządów przezskórna/przezpochwowa/przezodbytnicza z
3 pełną diagnostyka z użyciem technik obrazowych (USG), punkcja
torbieli jajnika
Biopsja/biopsja aspiracyjna cienkoigłowa z diagnostyką mikroskopową
4
bez użycia techniki obrazowej z badaniem hist-pat
2
5
Założenie taśmy TOT przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu przez
otwory załonowe (włącznie z kosztem taśmy TOT)
Założenie taśmy TOT przy wysiłkowym nietrzymaniu moczu załonowo
7
(włącznie z kosztem taśmy TOT)
8 Cystoskopia
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
1 730 zł
1 100 zł
400 zł
500 zł
3 300 zł
3 100 zł
900 zł
Endometrioza - usunięcie endometriozy w bliźnie po nacięciu krocza lub
po cięciu cesarskim z badaniem hist-pat
2 500 zł
Histeroskopia diagnostyczna z badaniem histopatologicznym
Histeroskopia diagnostyczna z badaniem histopatologicznym
Indukcja poronienia /zgodnie z ustawa/
Konizacja szyjki macicy z badaniem hist-pat
Krwiak lub rana sromu, krocza lub pochwy - leczenie operacyjne
Laparoskopia diagnostyczna
1 500 zł
2 500 zł
1 700 zł
1 150 zł
1 300 zł
2 500 zł
Laparoskopowe i histeroskopowe (procedura jednoczasowa) leczenie
zmian narządu rodnego
4 000 zł
Laparoskopowe wycięcie macicy
Laparotomia zwiadowcza
Luna
Mięśniak/mięśniaki macicy - wycięcie mięśniaka metodą
laparoskopową
Mięśniak/mięśniaki macicy - wyłuszczenie drogą brzuszną
Niepłodność pierwotna i wtórna - diagnostyka i leczenie
23
Nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych, rozrosty endometrium diagnostyka, leczenie zachowawcze
24
Operacje zmian chorobowych przydatków w laparotomii lub
laparoskopowe wycięcie guza przydatków, z badaniem
śródoperacyjnym hist-pat lub operacyjne leczenie ciąży ektopowej
Plastyka korekcyjna pochwy bez implantów
26 Plastyka korekcyjna pochwy Mesh Elevate przedni
27 Plastyka korekcyjna pochwy Mesh Elevate tylny
28 Plastyka korekcyjna pochwy Mesh totalny
25
29
850 zł
Elektrokoagulacja/krioterapia/ laseroterapia zmian szyjki macicy
6
9
Cena
Podwieszenie macicy, szyjki lub pochwy z kosztem materiału
biomedycznego
7 000 zł
3 500 zł
3 000 zł
3 500 zł
3 000 zł
2 880 zł
580 zł
3 500 zł
2 300 zł
4 800 zł
4 800 zł
7 300 zł
5 000 zł
strona 29
30
Przetoka pęcherzowo-pochwowa lub odbytniczopochwowa - plastyka
korekcyjna
4 000 zł
31
Punkcja i/lub drenaż torbieli, ropni i jam ciała z pełną diagnostyką
(endoskopowo)
3 500 zł
32
Rekonstrukcja krocza i odbytnicy po zastarzałym pęknięciu III stopnia
2 500 zł
33
Rekonstrukcja pochwy laparoskopowa- przy wrodzonym
braku/zarośnięciu pochwy (nie dotyczy operacji zmian płci)
6 000 zł
Usunięcie kłykcin krio/elekto/wycięcie + badanie hist-pat
35 Wady macicy - plastyka korekcyjna macicy - operacja odtwórcza
500 zł
6 000 zł
34
36
Wkładka wewnątrzmaciczna - usunięcie/założenie (bez kosztu wkładki)
500 zł
37
Wycięcie guza nowotworowego sromu z usunięciem węzłów chłonnych
10 000 zł
38
Wycięcie macicy lub trzonu macicy (z przydatkami lub bez) drogą
brzuszną lub pochwową bez plastyki
5 000 zł
Wycięcie macicy rozszerzone, wycięcie macicy z przydatkami lub bez
drogą brzuszną - w przypadku nowotworów- z usunięciem węzłów
39
chłonnych, z wycięciem sieci i pobraniem rozmazu z płynu w jamie
brzusznej oraz z kopuły przepony, wtórna operacja
15 000 zł
40
Wycięcie macicy z przydatkami lub bez drogą pochwową z plastyką bez
implantu
8 000 zł
41
Wycięcie polipa, pobranie wycinków z: krocza, tarczy szyjki macicy, z
frakcjonowanym wyłyżeczkowaniem kanału i jamy macicy, z badaniem
hist-pat, ewentualne badanie wirusologiczne (dopłata) + znieczulenie
1 000 zł
Wycięcie rozległych lub mnogich (powyżej 5-ciu) ganglionów, torbieli,
42 guzów, zmian ze skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich z niezbędną
diagnostyką (w tym bad. hist-pat)
43
Wycięcie sromu - proste
1 150 zł
4 000 zł
Wycięcie uchyłka pęcherza, częściowe wycięcie pęcherza, zaopatrzenie
urazowego lub operacyjnego uszkodzenia pęcherza moczowego,
44
operacja przetoki pęcherzowo-pochwowej, pęcherzowo-jelitowej lub
pęcherzowo-macicznej
5 500 zł
Wycięcie węzłów chłonnych blokowe (jama otrzewna)
46 Wycięcie węzłów chłonnych zasłonowych
47 Wyłyżeczkowanie macicy z powodu poronienia septycznego
48 Zamknięcie przetoki w obrębie przewodu pokarmowego
4 000 zł
6 000 zł
2 300 zł
6 000 zł
45
49
Zaopatrzenie chirurgiczne ran bądź wycięcie zmiany ze skóry lub błon
śluzowych w znieczuleniu miejscowym z badaniem histopatologicznym
460 zł
Kolposkopia
51 Kolposkopia z biopsją kanału i tarczy szyjki macicy
52 Kolposkopia z biopsją kanału i tarczy szyjki oraz trzonu macicy
250 zł
450 zł
550 zł
50
strona 30
Klinika Onkologii
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Nazwa usługi
Cena
Cewnikowanie pęcherza moczowego
Dopęcherzowe podanie cytostatyków
ENEMA
Ewakuacja płynu z jamy opłucnej
Ewakuacja płynu z jamy opłucnej z podłączeniem do próżnociągu
Iniekcja dożylna
Iniekcja podskórna
Opatrunki duże
Opatrunki małe
Pielęgnowanie nefrostomii
Pielęgnowanie stomii
Pobranie krwi
85 zł
60 zł
20 zł
920 zł
1 150 zł
15 zł
20 zł
10 zł
120 zł
40 zł
50 zł
35 zł
15 zł
Pobyt w Sali Intensywnego Nadzoru (za każdy dzień pobytu; dodatkowy
koszt do kosztów ogólnego dnia pobytu)
290 zł
Podłączenie wlewu kroplowego
Pomiar poziomu glukozy
Założenie igły do portu
Założenie sondy żołądkowej
Założenie wkłucia żylnego typu venflon
50 zł
10 zł
60 zł
70 zł
35 zł
Klinika Endokrynologii i Terapii Izotopowej
Lp.
Nazwa usługi
Cena
Leczenie nadczynności tarczycy I-131 w trybie ambulatoryjnym - bez dawki leczniczej
1 Kwalifikacja
300 zł
2 Jodochwytność 24 godzinna
100 zł
3 Krzywa jodochwytności
150 zł
4 Podanie izotopu
300 zł
Podane ceny nie zawierają kosztu badań diagnostycznych oraz ceny dawki leczniczej
Leczenie nadczynności tarczycy I-131 - hospitalizacja
1 Leczenie nadczynności tarczycy I-131 - hospitalizacja
2 500 zł
Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu i badań diagnostycznych oraz dawki leczniczej izotopu
Leczenie raka tarczycy I-131 - hospitalizacja*
1 Leczenie raka tarczycy I-131 - hospitalizacja*
2 000 zł
*Istnieje możliwość leczenia z podaniem leku Thyrogen za dodatkową opłatą uzależnioną od ceny leku
Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu, badań diagnostycznych oraz dawki leczniczej izotopu
strona 31
Terapia bólów kostnych w przebiegu zmian przerzutowych do kości (Sr-89, Sm-153) w
trybie jednodniowym - bez dawki leczniczej
1 Kwalifikacja
300 zł
2 Podanie izotopu
1 150 zł
Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu, badań diagnostycznych, dawki leczniczej izotopu
Terapia guzów neuroendokrynnych gorącymi analogami somatostatyny (Y-90)
1 Terapia
15 000 zł
Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu, badań diagnostycznych, dawki leczniczej izotopu
Lp.
Nazwa usługi
Cena
USG jamy brzusznej
2 USG stawów
3 EKG z opisem
Badanie densytometryczne (1 projekcja)
4 Bliższa nasada kości udowej
5 Bliższe nasady kości udowych (L+R)
6 Densytometria całego ciała
7 IVA (skan boczny)
8 Kręgosłup + bliższa nasada kości udowej
9 Kręgosłup + nasady kości udowych (L+R)
10 Kręgosłup lędźwiowy
11 Przedramię
115 zł
150 zł
35 zł
1
50 zł
80 zł
100 zł
70 zł
80 zł
100 zł
50 zł
50 zł
Lp.
Nazwa usługi
Cena
1
Guz kąta mostowo-móżdżkowego
40 000 zł
2
Biopsja stereotaktyczna lub w neuronawigacji
15 000 zł
3
Drenaż ropnia mózgu
Dyskopatia lędźwiowa jednopoziomowa leczona operacyjnie bez
stabilizacji
Dyskopatia lędźwiowa dwupoziomowa leczona operacyjnie bez
stabilizacji
Dyskopatia szyjna jednopoziomowa (bez kosztu implantów)
Dyskopatia szyjna dwupoziomowa (bez kosztów implantu)
Dyskopatia szyjna trzypoziomowa (bez kosztu implantu)
Głęboki guz mózgu lub o dużym stopniu trudności
Guz w układzie komorowym mózgu
Guz kanału kręgowego wewnątrztwardówkowy zewnątrzrdzeniowy
Guz kanału kręgowego zewnątrztwardówkowy
Guz śródrdzeniowy
15 000 zł
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
15 000 zł
18 000 zł
25 000 zł
30 000 zł
35 000 zł
40 000 zł
40 000 zł
25 000 zł
23 000 zł
40 000 zł
strona 32
Guz mózgu
Guz móżdżku
Guz nerwu obwodowego
Guz okołosiodłowy operowany drogą kraniotomii
Guz podstawy czaszki lub zatoki jamistej
Guz pogranicza czaszkowo-kręgosłupowego
Guz powłok czaszki
Guz przysadki operowany przez zatokę klinową
Guz sklepistości czaszki
Guz szyszynki i jej okolicy
Krwiak śródmózgowy leczony operacyjnie
Leczenie operacyjne jamistości rdzenia kręgowego (odbarczenie)
Embolizacja malformacji mózgowych- jedna procedura klejem ONYX
23 000 zł
25 000 zł
15 000 zł
40 000 zł
40 000 zł
30 000 zł
7 000 zł
23 000 zł
17 000 zł
40 000 zł
30 000 zł
30 000 zł
15 000 zł
Embolizacja malformacji mózgowych- jedna procedura mieszaniną
histoacryl + lipidol
10 000 zł
Embolizacja tętniaków mózgu - 1 spirala
Embolizacja tętniaków mózgu - 2 spirale
Embolizacja tętniaków mózgu - 3 mikrosprężyny
Embolizacja tętniaków mózgu - 4 mikrosprężyny
Embolizacja tętniaków mózgu - 5 mikrosprężyn
Embolizacja tętniaków mózgu z remodelingiem
Embolizacja tętniaków mózgu ze stentem
Usuwanie materiału zatorowego z tętnicy mózgowej
Tromboliza celowana naczyń mózgowych bez leku
Embolizacja malformacji i guzów z dorzecza tętnicy szyjnej zewnętrznej
Embolizacja malformacji rdzenia kręgowego
Naczyniak wewnątrzczaszkowy leczony operacyjnie
Nerwoból trójdzielny - odbarczenie konfliktu naczyniowo-nerwowego
Operacja pourazowego krwiaka przymózgowego drogą kraniotomii
10 000 zł
13 000 zł
16 000 zł
19 000 zł
22 000 zł
25 000 zł
28 000 zł
31 000 zł
34 000 zł
43 000 zł
30 000 zł
49 000 zł
18 000 zł
9 000 zł
10 000 zł
10 000 zł
40 000 zł
23 000 zł
30 000 zł
47
Operacja przewlekłego krwiaka przymózgowego drogą trepanacji
otworkowej
15 000 zł
48
Termolezja zwoju Gassera
49
Tętniak wewnątrzczaszkowy pojedynczy tzw. przedniego kręgu
unaczynienia (klipsowanie)
35 000 zł
50
Tętniak wewnątrzczaszkowy pojedynczy tzw. tylnego kręgu
unaczynienia (klipsowanie)
40 000 zł
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
9 000 zł
strona 33
51
Uzupełnienie ubytku kości sklepistości czaszki codubixem (bez kosztu
implantu)
Wodogłowie - wentrykulostomia
53 Wodogłowie/torbiel pajęczynówki zabieg endoskopowy
52
15 000 zł
23 000 zł
20 000 zł
54
Wodogłowie - implantacja zastawki komorowo-sercowej (bez kosztu
zastawki)
15 000 zł
55
Wodogłowie-implantacja zastawki komorowo-dootrzewnowej (bez
kosztu zastawki)
15 000 zł
56
Wodogłowie-implantacja zastawki lędźwiowo-otrzewnowej (bez kosztu
zastawki)
12 000 zł
Zespół cieśni nadgarstka leczony operacyjnie
58 Operacja zmiany patologicznej pnia mózgu
59 Arteriografia mózgowa
Konsultacje
1 Konsultacja neurochirurgiczna lekarza specjalisty neurochirurga
2 Konsultacja neurochirurgiczna dr n. med.
3 Konsultacja neurochirurgiczna doktora habilitowanego
4 Konsultacja neurochirurgiczna profesora
Dodatkowa opłata do każdej konsultacji neurochirurgicznej w
przypadku, gdy do konsultacji konieczne jest otwieranie płytek
5
CD/DVD z badaniami neuroobrazującymi (chory nie ma klisz
rentgenowskich)
57
4 000 zł
40 000 zł
2 500 zł
200 zł
250 zł
300 zł
350 zł
50 zł
Podane ceny zawierają koszt pobytu do 10 dni i badania dodatkowe wykonane do 10 dni pobytu.
Powyżej 10 dni każda doba pobytu kosztuje 500zł + koszty badań.
Klinika Ortopedii
Lp.
Nazwa usługi
Cena
Odcinek szyjny kręgosłupa
1 Opatrunek gipsowy Minerva z kamizelką piersiową
2 Założenie i dopasowanie kołnierza ortopedycznego miękkiego
3
288 zł
46 zł
Założenie i dopasowanie kołnierza ortopedycznego sztywnego (np.Typ
Philadelphia)
Założenie wyciągu klamrowego za czaszkę
Odcinek piersiowy kręgosłupa
5 Biopsja przeznasadowa otwarta
6 Biopsja przeznasadowa zamknięta
23 zł
575 zł
4
7
8
9
10
11
12
2 300 zł
1 730 zł
Biopsja/wycięcie zmiany nieprzekraczające 5 cm średnicy ze ściany
klatki piersiowej/żeber
1 150 zł
Kyfoplastyka przezskórna
Stabilizacja tylna krótkoodcinkowa
Wertebroplastyka przezskórna jednostronna, jednopoziomowa
+ za każde następne nakłucie
Założenie i dopasowanie gorsetu Jewetta
2 880 zł
4 030 zł
1 730 zł
345 zł
58 zł
strona 34
Odcinek lędźwiowy kręgosłupa
13 Biopsja przeznasadowa otwarta
14 Biopsja przeznasadowa zamknięta
15 Kyfoplastyka przezskórna
16 Stabilizacja międzykolczysta dynamiczna/przezskórna
Stabilizacja międzytrzonowa PLIF, TLIF bez stabilizacji
17
krótkoodcinkowej
18 Stabilizacja tylna krótkoodcinkowa
19 Wertebroplastyka przezskórna (jak w odcinku piersiowym)
20 Założenie i dopasowanie gorsetu lędźwiowego
Staw ramienny
21 Artroskopia stawu ramiennego
22 Opatrunek gipsowy Dessaulta
23 Otwarta rekonstrukcja wyrostka barkowego łopatki
24
Otwarte/operacyjne nastawienie złamań/zwichnięć w obrębie obręczy
barkowej
2 300 zł
1 730 zł
2 880 zł
1 730 zł
1 730 zł
4 030 zł
2 070 zł
58 zł
3 450 zł
115 zł
920 zł
2 880 zł
Założenie i dopasowanie ortezy stawu barkowego
26 Zamknięte nastawienie złamań w obrębie obręczy barkowej
27 Zamknięte nastawienie zwichnięć w obrębie obręczy barkowej
58 zł
230 zł
345 zł
25
Zaryglowanie przednie stawu ramiennego z użyciem przeszczepów
kostnych
Zaryglowanie tylne stawu ramiennego z użyciem przeszczepów
29
kostnych
30 Zszycie przerwanych mięśni "stożka rotatorów"
Staw łokciowy
31 Artroskopia stawu łokciowego/usunięcie ciał wolnych
32 Biopsja okołostawowa zamknięta/otwarta
33 Łokieć tenisisty/golfisty-chirurgiczne leczenie epicodylitów
34 Niestabilność stawu łokciowego - plastyka więzadeł
35 Operacja uwolnienia nerwu łokciowego
36 Osteosynteza stawu łokciowego minimalna/otwarta
37 Osteotomie poprawiające oś stawu łokciowego
38 Uwolnienie przykurczów, zrostów i ograniczeń ruchów
39 Założenie opatrunku gipsowego ramiennego
Ramię
40 Biopsja zamknięta/otwarta
41 Opatrunek wiszący Caldwella
42 Operacja zaburzeń zrostu kości ramiennej
43 Osteosynteza kości ramiennej
44 Osteotomie poprawiające oś stawu łokciowego
Przedramię
45 Biopsja zamknięta/otwarta
28
4 030 zł
4 030 zł
1 730 zł
2 880 zł
575 zł
1 150 zł
920 zł
1 150 zł
5 180 zł
4 600 zł
4 370 zł
115 zł
575 zł
230 zł
5 180 zł
5 180 zł
4 600 zł
575 zł
strona 35
Opatrunek gipsowy okrężny przedramienny
47 Operacja zaburzeń zrostu kości przedramienia
Osteosynteza otwarta płytkowa/śródszpikowa gwoździami
48
ryglowanymi/
Osteosynteza zamknięta kości przedramienia drutami k/epiblok/pręty
49
Ruscha
46
Założenie/dopasowanie protezy przedramienia/ręki
Miednica
51 Biopsje kości miednicy
52 Blokada stawu krzyżowo-biodrowego (jednego)
53 Gips biodrowy/spica
54 Nastawienie i wewnętrzne zespolenie niestabilnych złamań miednicy
55 Operacja usztywnienia stawu biodrowego
56 Założenie/dopasowanie ortezy stawu biodrowego
Staw biodrowy (bez alloplastyk)
57 Artroskopia stawu biodrowego
58 Hemipelwektomia
Nastawienie i wewnętrzne zespolenie złamania 1/3 bliższej kości
59
udowej
60 Nastawienie i zespolenie złamania szyjki kości udowej
61 Osteosynteza kości udowej
62 Osteotomie dalszej nasady kości udowej
Stopa
63 Blokada lekowa/przeciwbólowa w obrębie stawów stępu i stopy
64 Korekcja zniekształcenia młotkowatego palca stopy
65 Operacja paznokcia wrastającego z plastyką wału paznokciowego
66 Operacyjne usztywnienie kości stępu
67 Rekonstrukcja kości piętowej po wadliwie wygojonym złamaniu
68 Rekonstrukcja palucha koślawego z osteotomią I kosci śródstopia
69 Resekcja stawów śródstopno-palcowych i stabilizacja drutami
70 Wycięcie modzela stopy
71 Szycie/Wydłużenie ścięgna piętowego
Operacje artroskopowe
Artroskopia rozpoznawcza stawu ramiennego i kaletki podbarkowej,
72
stawu łokciowego, stawu skokowo-goleniowego
58 zł
5 180 zł
4 600 zł
863 zł
58 zł
50
1 730 zł
115 zł
460 zł
8 630 zł
4 600 zł
115 zł
3 450 zł
23 000 zł
3 450 zł
5 180 zł
5 750 zł
3 450 zł
115 zł
460 zł
575 zł
2 300 zł
1 840 zł
1 960 zł
460 zł
403 zł
1 150 zł
2 300 zł
73
Artroskopia rozpoznawcza stawu skokowo-goleniowego
2 300 zł
74
Artroskopowa operacja naprawcza uszkodzenia powierzchni chrzęstnej
kolana
3 450 zł
75
Artroskopowa operacja usunięcia łąkotki, przecięcia troczków rzepki,
fałdu maziówkowo-torebkowatego kolana, usunięcie ciała wolnego
2 300 zł
76
Artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego
przeszczepem autogennym
4 600 zł
strona 36
Artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego tylnego
przeszczepem autogennym
Artroskopowe usunięcie błony maziowej kolana, zeszycie troczków
78
rzepki
Alloplastyki
Alloplastyki specjalne-nowotworowe/custom made/ koszt protezy ok.
79
50 000 zł/
77
Staw biodrowy kapoplastyka
Staw biodrowy proteza bezcementowa
Staw biodrowy proteza cementowa
Staw biodrowy proteza połowicza bipolarna
Staw biodrowy proteza rewizyjna
Staw kolanowy proteza całkowita
Staw kolanowy proteza jednoprzedziałowa
Staw kolanowy proteza rewizyjna
Staw ramienny proteza całkowita
Staw ramienny proteza połowicza
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
4 600 zł
2 300 zł
92 000 zł
8 630 zł
5 750 zł
5 750 zł
3 450 zł
28 750 zł
8 050 zł
8 050 zł
17 250 zł
5 180 zł
3 450 zł
Inne
Amputacje i wyłuszczenia w stawach kończyny dolnej i górnej
91 Opatrunek na ranę pooperacyjną "duży"
92 Opatrunek na ranę pooperacyjną "mały"
90
2 880 zł
173 zł
58 zł
93
Operacyjne usunięcie guza kości i stabilizacja złamania patologicznego
implantami i/lub cementem kostnym
4 600 zł
94
Usunięcie guzów śródkostnych i wypełnienie przeszczepami kości lub
cementem kostnym
2 070 zł
Usunięcie szwów
96 Usunięcie wyrośli chrzęstno-kostnych z przynasad kości
97 Znieczulenie miejscowe, nasiękowe, metoda Obersta itp.
35 zł
575 zł
115 zł
95
Cennik nie zawiera kosztów implantów ortopedycznych
Lp.
Nazwa usługi
Kręgosłup
1 Biopsja operacyjna kręgosłupa
2 Biopsja przezskórna kręgosłupa
3 Cementoplastyka ogniska patologicznego kręgosłupa
4 Iniekcja sterydowa kontrolowana RTG stawów kręgosłupa
5
Operacyjna korekcja/odbarczenie zniekształcenia odcinkowego
kręgosłupa ze stabilizacją
+ odbarczenie struktur nerwowych kanału kręgowego
+ plastyka opony rdzenia
Cena
6 900 zł
3 450 zł
9 200 zł
1 150 zł
18 000 zł
3 450 zł
2 300 zł
strona 37
+ zastosowanie przeszczepów zamrożonych - 1 opakowanie
Operacyjna repozycja/resekcja i stabilizacja przednia /boczna odc.
piersiowego/lędźwiowego
Operacyjna repozycja/resekcja i stabilizacja przednia płytkowa odc.
7
szyjnego
8 Operacyjna repozycja/resekcja i stabilizacja tylna prętowa odc. szyjnego
6
9
Operacyjna repozycja/resekcja i stabilizacja tylna przeznasadowa odc.
Proteza ruchoma krążka międzykręgowego odc. lędźwiowego
11 Proteza ruchoma krążka międzykręgowego odc. szyjnego
Proteza trzonu kręgu i stabilizacja przednia/boczna odc.
12
13 Proteza trzonu kręgu szyjnego
14 Repozycja nieoperacyjna + stabilizacja gorsetem gipsowym
15 Stabilizacja dynamiczna tylna międzywyrostkowa kręgosłupa
16 Wertebroplastyka jednego kręgu
Miednica
10
17
Operacyjna repozycja złamania i stabilizacja wewnętrzna z użyciem
implantów
Repozycja pośrednia wyciągowa
19 Stabilizacja zewnętrzna opatrunkiem gipsowym
20 Stabilizacja zewnętrzna przy użyciu aparatu klamrowego
Kończyna górna
21 Operacyjna repozycja i stabilizacja obojczyka
22 Repozycja złamania obojczyka + unieruchomienie
18
Repozycja zwichnięcia w stawie barkowo-obojczykowym + stabilizacja
drutami K + unieruchomienie
Ramię
24 Operacyjna rekonstrukcja / plastyka uszkodzenia ścięgna/mięśnia
Operacyjna repozycja złamania bliższego końca kości ramiennej +
25
stabilizacja prosta
Operacyjna repozycja złamania bliższego końca kości ramiennej +
26
zespolenie płytą
23
460 zł
17 250 zł
9 200 zł
11 500 zł
11 500 zł
17 250 zł
17 250 zł
17 250 zł
12 650 zł
575 zł
11 500 zł
9 200 zł
12 500 zł
600 zł
800 zł
3 450 zł
4 370 zł
575 zł
2 000 zł
4 000 zł
3 200 zł
4 800 zł
27
Operacyjna repozycja złamania dalszego końca kości ramiennej
+stabilizacja płytkowa
5 200 zł
28
Operacyjna repozycja złamania trzonu kości ramiennej + zespolenie
wewnętrzne
4 800 zł
29
Operacyjna repozycja zwichnięcia stawu ramiennego + unieruchomienie
2 000 zł
30
Repozycja złamania bliższego końca kości ramiennej + unieruchomienie
1 000 zł
31
Repozycja złamania dalszego końca kości ramiennej + stabilizacja
przezskórna
2 500 zł
32
Repozycja złamania trzonu kości ramiennej + stabilizator zewnętrzny
2 700 zł
33
Repozycja złamania trzonu kości ramiennej + unieruchomienie gipsowe
1 000 zł
strona 38
Repozycja zwichnięcia stawu ramiennego + unieruchomienie
Łokieć
Operacyjna repozycja i zespolenie złamania bliższego końca kości
35
promieniowej
36 Operacyjna repozycja i zespolenie złamania wyrostka łokciowego
37 Repozycja zwichnięcia stawu łokciowego + unieruchomienie
Przedramię
38 Operacyjna osteotomia / plastyka korekcyjna kości przedramienia
Operacyjna repozycja złamania dalszego końca kości promieniowej +
39
zespolenie wewnętrzne
Operacyjna repozycja złamania trzonów kości przedramienia +
40
zespolenie wewnętrzne
Repozycja złamania dalszego końca kości promieniowej + stabilizacja
41
przezskórna
Repozycja złamania dalszego końca kości promieniowej +
42
unieruchomienie
Repozycja złamania trzonów kości przedramienia + stabilizacja
43
przezskórna
44 Repozycja złamania trzonów kości przedramienia + unieruchomienie
Nadgarstek
45 Operacyjna osteotomia / plastyka korekcyjna kości nadgarstka
34
1 000 zł
3 200 zł
3 200 zł
1 000 zł
4 800 zł
4 400 zł
4 800 zł
2 000 zł
1 000 zł
2 200 zł
1 000 zł
4 800 zł
46
Operacyjna repozycja złamania / zwichnięcia + zespolenie / stabilizacja
4 400 zł
47
Repozycja złamania / zwichnięcia + unieruchomienie
1 000 zł
Operacyjna repozycja złamania / zwichnięcia + zespolenie / stabilizacja
4 400 zł
Ręka
48
Repozycja złamania / zwichnięcia + unieruchomienie
Kończyna dolna
50 Repozycja zwichnięcia stawu biodrowego + unieruchomienie
49
1 000 zł
1 500 zł
Operacyjna repozycja zwichnięcia stawu biodrowego + unieruchomienie
4 000 zł
Operacyjna repozycja i zespolenie złamania szyjki kości udowej śrubami
Operacyjne leczenie złamania szyjki kości udowej - proteza połowicza
53
bezcementowa / cementowa
Operacyjne leczenie złamania szyjki kości udowej - proteza całkowita
54
bezcementowa/ cementowa
Udo
55 Operacyjna osteotomia / plastyka korekcyjna kości udowej
56 Operacyjna rekonstrukcja / plastyka uszkodzenia ścięgna / mięśnia
57 Operacyjna repozycja + stabilizacja złamania aparatem zewnętrznym
58 Operacyjna repozycja + stabilizacja złamania dalszego końca drutami K
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca gwoździem
59
typu gamma
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca płytką
60
dynamiczną szyjkowo-trzonową
5 500 zł
51
52
12 000 zł
15 000 zł
10 000 zł
4 000 zł
8 000 zł
4 500 zł
10 000 zł
10 000 zł
strona 39
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca prętami
Endera
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca gwoździem
62
śródszpikowym blokowanym
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca płytą
63
kątową
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca trzonu
64
płytą kątowo stabilną
61
65
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania trzonu gwoździem
8 000 zł
10 000 zł
10 500 zł
10 500 zł
10 000 zł
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania trzonu płytą
67 Repozycja złamania kości udowej
Kolano
68 Operacyjna repozycja / rekonstrukcja + stabilizacja kłykci kości udowej
11 000 zł
1 200 zł
Operacyjna repozycja złamania rzepki + zespolenie popręgami Webera
5 000 zł
66
69
Punkcja stawu kolanowego + unieruchomienie
Goleń
71 Operacyjna osteotomia / plastyka korekcyjna kości goleni
72 Operacyjna rekonstrukcja / plastyka uszkodzenia ścięgna / mięśnia
7 000 zł
650 zł
70
10 000 zł
4 000 zł
73
Operacyjna repozycja / rekonstrukcja + stabilizacja złamania kłykci
kości piszczelowej
6 200 zł
74
Operacyjna repozycja + stabilizacja uszkodzenia więzozrostu śrubami
4 000 zł
75
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca płytą
kątowo-stabilną
76
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca śrubami
77
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca płytą
kątowo stabilną
10 000 zł
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca śrubami
79 Operacyjna repozycja + zespolenie złamania kostek płytą/śrubami
4 000 zł
5 400 zł
78
80
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania trzonu gwoździem
Operacyjna repozycja + zespolenie złamania trzonu śrubami
82 Repozycja złamania kości goleni / kostek + unieruchomienie gipsowe
Stopa
83 Operacyjna plastyka korekcyjna palców stopy
81
84
Operacyjna repozycja i stabilizacja przezskórna drutami K +
unieruchomienie
Operacyjna repozycja i zespolenie wewnętrzne + unieruchomienie
86 Repozycja złamania / zwichnięcia + unieruchomienie gipsowe
Zabiegi dodatkowe
87 Iniekcja sterydowa okołostawowa / okołowięzadłowa
88 Punkcja diagnostyczna jamy stawu
89 Punkcja kaletki zapalnej
85
10 000 zł
7 400 zł
9 000 zł
4 200 zł
1 000 zł
3 800 zł
2 000 zł
4 400 zł
800 zł
400 zł
450 zł
400 zł
strona 40
90
91
92
93
94
95
96
97
Punkcja krwiaka podskórnego
Trepanobiopsja kości przezskórna/otwarta
Usunięcie implantów - druty K przezskórnie
Usunięcie implantów - gwóźdź śródszpikowy
Usunięcie implantów - płytka zespalająca
Usunięcie implantów - śruby stabilizujące
Usunięcie implantów aparat zewnętrzny
Usunięcie implantów stabilizujących kręgosłup
98
Usunięcie ogniska patologii kości + stabilizacja złamania patologicznego
metalem i cementem kostnym
99
Usunięcie ogniska patologii kości + wypełnienie przeszczepami kości
lub cementem kostnym
Usunięcie wyrośli chrzęstno-kostnych z przynasad kości
Unieruchomienia
101 Kołnierz Schanza
102 Opatrunek gipsowy dłoniowo-przedramienny
103 Opatrunek Desaulte'a / Velpeau
104 Opatrunek gipsowy biodrowy
105 Opatrunek gipsowy Desaulte'a / Velpeau
106 Opatrunek gipsowy dłoniowo-ramienny
107 Opatrunek gipsowy stopowo-goleniowy
108 Opatrunek gipsowy stopowo-udowy
109 Opatrunek gipsowy typu Caldwella
110 Opatrunek gipsowy typu kamaszek
111 Opatrunek gipsowy typu rękawiczka
112 Opatrunek kokonowy kończyny dolnej
113 Opatrunek kokonowy kończyny górnej
114 Szyna gipsowa kończyny dolnej
115 Szyna gipsowa kończyny górnej
116 Tutor gipsowy kolana
Zabiegi artroskopowe kończyna górna i dolna
Artroskopia innych stawów (skokowy, biodrowy); (badanie
117
endoskopowe innych stawów)
Artroskopia kolana z częściowym/całkowitym usunięciem łąkotki,
chondroplastyka, synowektomia, usunięcie ciała wolnego,
118
mikrozłamania (badanie endoskopowe stawu kolanowego z
wykonaniem zabiegu w stawie)
Artroskopia kolana; autoprzeszczepy kostno-chrzęstne, przeszczep
119 chondrocytów, rekonstrukcja chrząstki (badanie endoskopowe stawu
kolanowego z wykonaniem zabiegu w stawie)
100
120
Artroskopia stawu ramiennego na tkankach miękkich (badanie
endoskopowe stawu ramiennego)
400 zł
3 500 zł
1 000 zł
3 500 zł
3 500 zł
1 500 zł
1 500 zł
5 500 zł
10 000 zł
9 000 zł
4 200 zł
90 zł
180 zł
200 zł
400 zł
300 zł
220 zł
200 zł
220 zł
250 zł
140 zł
140 zł
90 zł
90 zł
120 zł
120 zł
200 zł
9 000 zł
4 500 zł
12 000 zł
5 000 zł
strona 41
121
Artroskopia stawu ramiennego; rekonstrukcja obrąbka (badanie
endoskopowe stawu ramiennego z wykonaniem zabiegu w stawie)
122
Artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego
(endoskopowe leczenie więzadeł krzyżowych w kolanie)
Artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego tylnego
(endoskopowe leczenie więzadeł krzyżowych w kolanie)
Nakłucie stawu/okołostawowo z lub bez leku (usunięcie płynu - przez
124 nakłucie ze stawu lub z okolicy stawów z podaniem lub nie leku do
stawu)
Pakiet usług dodatkowych
125 Przygotowanie do operacji
123
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
7 200 zł
10 000 zł
12 000 zł
200 zł
15 zł
Obserwacja na SIN + opieka - jedna doba (dodatkowy koszt do kosztów
ogólnego dnia pobytu)
240 zł
Podłączenie kroplówki
Iniekcja dożylna
Iniekcja podskórna
Pobranie krwi
Założenie cewnika Foleya
Założenie sondy
ENEMA
Podanie leku przez pompę strzykawkową
Inhalacje
Toaleta p\odleżynowa
Toaleta odleżyny
Pobranie glucometrem - jedna doba
Założenie wkłucia centralnego
Opatrunek mały
Opatrunek średni
Opatrunek duży
Usunięcie szwów
Pielęgnacja wkłucia centralnego
Pielęgnacja wkłucia obwodowego
Nakłucie opłucnej pod kontrolą USG
Nakłucie przezskórne pod kontrola USG
Pomiar OCŻ
Żywienie do/pozajelitowe - jedna doba
Pielęgnacja stomii
Pobranie posiewu z rany
Pielęgnacja rurki intubacyjnej/tracheotomijnej
30 zł
20 zł
15 zł
10 zł
15 zł
45 zł
55 zł
20 zł
30 zł
10 zł
35 zł
70 zł
10 zł
300 zł
40 zł
80 zł
120 zł
30 zł
18 zł
8 zł
250 zł
250 zł
35 zł
35 zł
45 zł
20 zł
50 zł
Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu, leków, badań diagnostycznych, krwi i preparatów
krwiopochodnych, kosztów anestezjologii, implantów i innego wysokocennego sprzętu jednorazowego użytku,
kosztów pobytu.
strona 42
Lp.
Nazwa usługi
Stopa cukrzycowa - leczenie chirurgiczne
1 Zakażenie kości/stawu stopy wymagające leczenia chirurgicznego .
Zakażona stopa cukrzycowa - etapowe leczenie chirurgiczne (min. 2
2
zabiegi operacyjne)
Zakażona stopa cukrzycowa - etapowe leczenie chirurgiczne (min. 3
3
zabiegi operacyjne)
4 Amputacja w obrębie stopy
Infekcje w obrębie kości i/lub stawów
Infekcje w obrębie kości długich i/ lub dużych stawów kończyn 5
leczenie chirurgiczne
Cena
3 500 zł
5 000 zł
7 500 zł
3 000 zł
9 500 zł
Infekcje w obrębie kręgosłupa - leczenie operacyjne
28 750 zł
Rewizja operacyjna w przypadku infekcji w obrębie endoprotezy biodra, kolana, barku,
łokcia
Rewizja operacyjna w przypadku infekcji wokół biodra, kolana, barku,
7
17 000 zł
łokcia bez konieczności usunięcia implantu
6
Rewizja operacyjna w przypadku infekcji wokół biodra, kolana, barku,
łokcia z koniecznością usunięcia implantu
Rewizja operacyjna nadgarstka i ręki
9 Rewizja operacyjna nadgarstka i ręki
10
bez przeszczepów skóry
8
11
z zamknięciem ran przeszczepami skórnymi
Infekcje w tkankach miękkich pierwotne, wtórne - etapowe leczenie
operacyjne (min. 2 zabiegi) z przeszczepami skóry
Owrzodzenie podudzia - leczenie
Owrzodzenie podudzia - leczenie chirurgiczne z pokryciem
13
przeszczepami skóry
12
25 000 zł
3 500 zł
4 000 zł
7 250 zł
12 000 zł
7 250 zł
Owrzodzenie podudzia - etapowe leczenie chirurgiczne z przeszczepami
12 000 zł
skórnymi
Zakażenie w obrębie zespolenia kości długich kończyn - leczenie operacyjne
15 leczenie operacyjne bez usunięcia zespolenia
9 500 zł
16 leczenie operacyjne z usunięciem zespolenia i stabilizacją zewnętrzną
17 000 zł
Amputacje kończyn
17 Amputacja kończyny górnej na poziomie przedramienia lub ramienia
7 500 zł
18 Amputacja kończyny dolnej na poziomie goleni lub uda
7 500 zł
Rozległe podpowięziowe zakażenie, martwica mięśni niedokrwienna, głęboka odleżyna leczenie operacyjne
14
strona 43
19
Rozległe podpowięziowe zakażenie, martwica mięśni niedokrwienna,
głęboka odleżyna - leczenie operacyjne
5 000 zł
Podane ceny nie zawierają kosztu pobytu w szpitalu, leków, badań diagnostycznych, krwi i preparatów
krwiopochodnych, kosztów anestezjologii, implantów i innego wysokocennego sprzętu jednorazowego użytku,
kosztów pobytu.
Lp.
Nazwa usługi
Cena
1
Badanie EMG 1 mięśnia
132 zł
2
Elektromiografia pojedynczego włókna mięśniowego SF EMG
650 zł
3
Badanie odruchu mrugania
Badanie przewodzenia we włóknach czuciowych nerwu obwodowego
Badanie przewodzenia we włóknach ruchowych nerwu obwodowego +
5
fala F
Badanie neuropsychologiczne (bateria testów neuropsychologicznych) z
6
wydaniem opinii na piśmie
7 Badanie wideometryczne EEG
Długoterminowe badanie EEG - (24godz.) kasetowe łącznie z zapisem
8
EKG
9 Rutynowe badanie EEG
10 Rutynowe badanie EEG u dzieci i niemowląt
11 Dermatomalne potencjały wywołane
12 Próba tężyczkowa
13 Słuchowe potencjały wywołane
14 Wzrokowe potencjały wywołane
Somatosensoryczne potencjały wywołane przy stymulacji kończyn
15
dolnych
Somatosensoryczne potencjały wywołane przy stymulacji kończyn
16
górnych
17 Współczulne potencjały skórne
Przezczaszkowe badanie dopplerowskie
18 Badanie na obecność PFO
19 Okno oczodołowe
20 Okno potyliczne
21 Okno skroniowe
Zabiegi
22 Akupunktura klasyczna (igły chorego) (igły kliniki-40)
23 Blokada okołokorzeniowa
24 Blokada w cieśni nadgarstka
25 Igłoterapia (igły kliniki - 40)
26 Laseroterapia
27 Leczenie botuliną (lek pacjenta)
28 Punkcja lędźwiowa
92 zł
46 zł
4
92 zł
500 zł
1 150 zł
920 zł
120 zł
250 zł
92 zł
120 zł
90 zł
90 zł
90 zł
90 zł
70 zł
150 zł
50 zł
60 zł
60 zł
115 zł
115 zł
120 zł
115 zł
46 zł
150 zł
115 zł
strona 44
Punkcja lędźwiowa z podaniem leku
30 Punkcja lędźwiowa ze znieczuleniem
173 zł
150 zł
29
Klinika Psychiatrii, Stresu Bojowego i Psychotraumatologii
Lp.
Nazwa usługi
Cena
Cennik badań zakończonych wydaniem specjalistycznej pisemnej opinii - nie dotyczy
wynagrodzeń biegłych określonych w rozporządzeniu Ministra Sprawiedliwości z dnia
24.04.2013r. (Dz.U.z 2013r. poz 508) i w ustawie z dnia 28.07.2005r. (Dz.U. z 2014r. poz.
1025).
Badanie psychiatryczne w warunkach ambulatoryjnych z pisemną
1
500 zł
opinią
Wydanie pisemnej opinii psychiatrycznej po obserwacji w warunkach
2
250 zł
szpitalnych
Wydanie opinii psychiatrycznej na podstawie akt sprawy
4 Wydanie opinii psychologicznej na podstawie akt sprawy
Wydanie opinii psychiatryczno-psychologicznej na podstawie akt
5
sprawy
600 zł
600 zł
3
6
1 000 zł
Badanie psychologiczne w warunkach ambulatoryjnych z wydaniem
pisemnej opinii (Koszt opinii wzrasta o cenę niezbędnych badań z
poszczególnych obszarów funkcjonowania psychicznego)
300 zł
obszar intelektu
obszar funkcji poznawczych
obszar osobowości
7 Wydanie opinii psychologicznej po obserwacji w warunkach szpitalnych
Wydanie opinii psychiatryczno – psychologicznej po obserwacji
8
szpitalnej
300 zł
200 zł
350 zł
300 zł
500 zł
Wydanie zaświadczenia lekarskiego/psychologicznego o leczeniu
psychiatrycznym/pomocy psychologicznej dla celów niezwiązanych z
9 procesem diagnostyczno – leczniczym lub orzecznictwem lekarskim (np.
na wniosek pacjenta w celu okazania w sądzie, prokuraturze, ośrodku
pomocy społecznej, wojskowym biurze emerytalnym)
30 zł
Cennik psychologicznych usług ambulatoryjnych
10 Sesja diagnostyczna/konsultacyjna (50 min)
11 Sesja psychoterapii indywidualnej/interwencji kryzysowej (50 min)
12 Sesja psychoterapeutyczna rodzinna (90 min)
13 Sesja psychoterapeutyczna małżeńska/pary (90min)
150 zł
120 zł
250 zł
200 zł
strona 45
Lp.
Nazwa usługi
Cena
Pracownia Fizjoterapii
Diagnostyka fizjoterapeutyczna
1 Badanie zakresów ruchów
2 Ocena lokomocji
3 Ocena siły mięśniowej
4 Ocena stanu neuromotorycznego w skali Krutzkego
5 Test samoobsługi
6 Test wytrzymałości siłowej
Kinezyterapia
7 Ćwiczenia bierne
8 Ćwiczenia czynne w odciążaniu i czynne w odciążaniu z oporem
9 Ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem
10 Ćwiczenia czynno - bierne
11 Ćwiczenia izometryczne
12 Ćwiczenia sprawności manualnej
13 Ćwiczenia ogólnousprawniające i inne
Ćwiczenia specjalne (ćwiczenia wg metod neurofizjologicznych, PNF,
14
itp..)
15 Ćwiczenia wspomagane
16 Mobilizacje i manipulacje
17 Pionizacja i nauka czynności lokomocji
18 Wyciągi
Fizykoterapia
19 Diatermia krótkofalowa
20 Elektrodiagnostyka
21 Elektrostymulacja motoryczna mięśni
22 Galwanizacja
23 Jonofereza
24 Kąpiel elektryczno-wodna dwukomorowa, czterokomorowa
25 Kriokomora
26 Krioterapia miejscowa ciekłym azotem
27 Laseroterapia
28 Masaż limfatyczny mechaniczny
29 Masaż limfatyczny ręczny
30 Masaż mechaniczny - Aquavibron
31 Masaż klasyczny częściowy
32 Parafinoterapia
33 Prądy diadynamiczne
34 Prądy interferencyjne
35 Prądy Kotz'a
20 zł
20 zł
20 zł
20 zł
20 zł
20 zł
30 zł
20 zł
20 zł
25 zł
20 zł
30 zł
20 zł
50 zł
20 zł
50 zł
40 zł
25 zł
20 zł
40 zł
30 zł
20 zł
20 zł
30 zł
28 zł
20 zł
20 zł
20 zł
40 zł
25 zł
40 zł
25 zł
20 zł
20 zł
25 zł
strona 46
41
TENS - przezskórna elektryczna stymulacja nerwów
Prądy Traberta
Pole magnetyczne niskiej częstotliwości
PUVA
Naświetlania w kabinie światłoleczniczej (UVB 311 nm)
Sollux – naświetlania promieniami IR
20 zł
20 zł
20 zł
20 zł
15 zł
10 zł
42
Terapuls - impulsowe pole elekromagnetyczne wysokiej częstotliwości
15 zł
43
Tonoliza
Ultradźwięki
Fonoforeza
HIL - laser wysokoenergetyczny
HIL - laser wysokoenergetyczny do 5 zabiegów (35 zł za zabieg)
HIL - laser wysokoenergetyczny do 10 zabiegów (30 zł za zabieg)
SWT - fala uderzeniowa
SWT - fala uderzeniowa do 5 zabiegów (40 zł za zabieg)
SALUS-TALENT - głęboka stymulacja elektromagnetyczna
30 zł
20 zł
25 zł
40 zł
175 zł
300 zł
50 zł
200 zł
50 zł
SALUS-TALENT - głęboka stymulacja elektromagnetyczna do 5
zabiegów (40 zł za zabieg)
200 zł
36
37
38
39
40
44
45
46
47
48
49
50
51
52
SALUS-TALENT - głęboka stymulacja elektromagnetyczna do 10
zabiegów (35 zł za zabieg)
Hydroterapia i balneoterapia
54 Kąpiel kwasowęglowa
55 Kąpiel solankowa i siarczkowo - siarkowodorowa
56 Masaż podwodny hydropowietrzny
57 Kąpiel wirowa kończyn dolnych
58 Kąpiel wirowa kończyn górnych
59 Natrysk zmienno - cieplny
Psychoterapia
60 Badanie psychologiczne i testy
61 Indywidualna psychoterapia
62 Inna psychoterapia, terapia psychologiczna i poradnictwo
350 zł
53
25 zł
25 zł
40 zł
30 zł
20 zł
30 zł
50 zł
40 zł
30 zł
Lp.
Nazwa usługi
Cena
EKG z opisem
2 Pobranie krwi w systemie zamkniętym
3 Szczepienia ochronne (jedno wstrzyknięcie)
Badania serologiczne
4 Test szybki w kierunku mononukleozy zakaźnej
Badania krwi
35 zł
15 zł
10 zł
1
20 zł
strona 47
Obliteracja żylaków odbytu Polidocanolem
6 CRP
Punktowe testy skórne
7 Panel wziewny
8 Panel pokarmowy
Testy płatkowe
9 Panel standardowy
10 Panel fryzjerski
11 Panel stomatologiczny
Procedury jednodobowe
11 Antygen Giardia Lamblia (kał)
12 Immunoterapia (1 wstrzyknięcie)
13 Prowokacja antygenem pokarmowym - 1 test
14 Prowokacja dodatkami do pokarmu - 1 test
15 Toksyny A/B Clostridium difficile
IgE swoiste
16 Panel jady owadów (1 alergen)
17 Panel pediatryczny (20 alergenów)
18 Panel pokarmowy (20 alergenów)
19 Panel wziewny (20 alergenów)
7 zł
21 zł
5
150 zł
150 zł
200 zł
200 zł
200 zł
29 zł
23 zł
115 zł
115 zł
81 zł
50 zł
130 zł
130 zł
130 zł
POBYT SZPITALNY
Testy na jad owadów błonkoskrzydłych (w tym pobyt 3 dni)
20
*powyżej 3 dni dopłata 400 za każdą dobę (koszty ogólne jednego dnia
pobytu)
Odczulanie na jad owadów błonkoskrzydłych w systemie
przyspieszonym U-R (w tym pobyt 3 dni)
21
*powyżej 3 dni dopłata 400 za każdą dobę (koszty ogólne jednego dnia
pobytu)
Odczulanie na jad owadów błonkoskrzydłych- dawka podtrzymująca
(pobyt 1-dniowy).
22
*powyżej 1 dnia dopłata 400 za każdą dobę (koszty ogólne jednego dnia
pobytu)
2080 zł *
2080 zł *
520 zł *
Klinika Chorób Wewnętrznych Nefrologii i Dializoterapii
Lp.
1
Nazwa usługi
Cena
ABPM - 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego
/+ dodatkowo koszt baterii/
Badanie moczu w mikroskopie fazowo-kontrastowym
Ciągłe leczenie nerkozastępcze - zabieg SCUF (ciągła powolna
3
ultrafiltracja)
210 zł
120 zł
2
1 550 zł
strona 48
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Ciągłe leczenie nerkozastępcze - zabieg CVVH (ciągła żylno-żylna
hemofiltracja) - koszt wytworzenia
Ciągłe leczenie nerkozastępcze - zabieg CVVHD (ciągła żylno-żylna
hemodializa)
Zabieg CVVHD z filtrem SEPTEX (Procedura u chorych we wstrząsie
septycznym)
Ciągłe leczenie nerkozastępcze - zabieg CVVHDF (ciągła żylno-żylna
hemodiafiltracja)
Diagnostyczna biopsja nerki (z transportem materiału)
Hemodializa/ultrafiltracja - zabieg przewlekły + koszt czynników
stymulujących erytropoezę (ESA) i preparatów żelaza (indywidualnie)
2 800 zł
2 100 zł
6 500 zł
3 400 zł
1 900 zł
600 zł
Hemodializa/ultrafiltracja - zabieg w trybie ostrym bez czynników
stymulujących erytropoezę (ESA)
Ultrasonograficzny test kaptoprylowy
USG dopplerowskie przetoki tętniczo-żylnej
USG dopplerowskie tętnic nerkowych i wewnątrznerkowych
USG jamy brzusznej
USG jąder
USG układu moczowego przed i pomikcyjnie
Zestaw do założenia cewnika podobojczykowego
Echo serca
550 zł
270 zł
140 zł
200 zł
130 zł
120 zł
120 zł
575 zł
140 zł
Oparzeń
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Nazwa usługi
Chirurgiczne odtłuszczenie podbródka
CTS
Dermabrazja (1 zabieg-25 cm 2)
Dermolipektomia podbrzusza
Face - lift klasyczny
Face - lift skroniowy (mini)
Face - lift SMAS
Face - lift szyjny
Face - lift z odsysaniem podbródka
Face - lift z odsysaniem szyi
Ginekomastia
Ginekomastia z odsysaniem + op. Webstera
Kępki żółte powiek - 1 cięcie
Konsultacja specjalisty
Korekcja blizny małej (do 2 cm)
Korekcja blizny średniej (do 5 cm)
Korekcja blizny dużej (powyżej 5 cm)
Cena
2 300 zł
2 880 zł
690 zł
9 200 zł
6 500 zł
3 450 zł
8 000 zł
4 030 zł
4 600 zł
5 180 zł
3 450 zł
8 000 zł
575 zł
150 zł
575 zł
920 zł
1 730 zł
strona 49
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
i za każde 5 cm powyżej 15 cm
Korekcje wypełniaczami (PTK lub kwas hialuronowy)
Lift czoła
Liposuction brzucha
Liposuction łydek
Liposuction okolic kolan
Liposuction okolic kostkowych
Liposuction okolic krętarzowych
Liposuction podbrzusza
Liposuction pośladków
Liposuction ramion
Liposuction ud
Nos chrzęstny
Nos kostny
Opatrunek duży
Opatrunek mały
Opatrunek mini
Opatrunek średni
Operacja palca trzaskającego
Operacja przykurczu Dupuytrena
Plastyka "Z"
Plastyka brwi
Plastyka i dermolipektomia brzucha
Plastyka płatków usznych
Plastyka po usunięciu rozciągacza skóry
Plastyka powiek dolnych skórna
Plastyka powiek dolnych z usunięciem tłuszczu oczodołowego
Plastyka powiek górnych skórna
Plastyka powiek górnych z usunięciem tłuszczu oczodołowego
Plastyka uszu odstających
Plastyka wciągniętych brodawek piersiowych
Podniesienie piersi obwisłych
Przeszczep tkanki tłuszczowej
Redukcyjna mastopeksja
Reoperacje face-liftu
SAL brzucha
Ścięcie garbu nosa
Totalna korekcja nosa
Usuniecie zmiany z przeszczepem skóry (20x10cm)
Usunięcie ganglionu
Usunięcie guzka
575 zł
1 000 zł
2 880 zł
6 900 zł
3 450 zł
2 880 zł
3 450 zł
3 450 zł
3 450 zł
2 300 zł
2 880 zł
3 450 zł
4 030 zł
6 000 zł
230 zł
23 zł
17 zł
58 zł
2 000 zł
3 500 zł
575 zł
2 500 zł
10 000 zł
920 zł
1 150 zł
3 450 zł
4 500 zł
3 450 zł
4 500 zł
3 450 zł
2 300 zł
5 000 zł
230 zł
8 000 zł
9 200 zł
6 900 zł
2 300 zł
12 000 zł
3 450 zł
1 150 zł
575 zł
strona 50
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
Usunięcie tatuażu dużego (powyżej 5 cm) i za każde 5 cm
Usunięcie tatuażu małego (do 0,5 cm)
Usunięcie tatuażu średniego (do 5 cm)
Usunięcie tłuszczaka małego (do 1 cm)
Usunięcie tłuszczaka średniego (do 5 cm)
Usunięcie tłuszczaka dużego (powyżej 15 cm)
i za każde 5 cm średnicy powyżej 15 cm
Wstrzyknięcie kolagenu
Wstrzyknięcie Triamcinolonu w bliznę
Wszczep protez piersiowych
Wszycie rozciągacza skóry
Wycięcie znamienia
Wycięcie znamienia z plastyką miejscową
Wypisanie zaświadczenia
Zabiegi naprawcze porażenia nerwu twarzowego dynamiczne
Zabiegi postbariatryczne
Zespoły cieśni nerwów obwodowych
Zmniejszenie małżowin usznych
Zniekształcenie porozszczepowe nosa
Zniekształcenie porozszczepowe wargi
2 300 zł
575 zł
1 150 zł
460 zł
690 zł
1 150 zł
1 150 zł
345 zł
345 zł
12 000 zł
1 150 zł
575 zł
920 zł
23 zł
10 000 zł
10 000 zł
3 500 zł
1 150 zł
2 300 zł
2 880 zł
Szpitalny Oddział Ratunkowy
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Nazwa usługi
Cena
Cewnikowanie pęcherza
EKG
ENEMA
Ewentualne monitorowanie EKG/saturacja/RR jako 1 procedura
monitorowanie przyrządowe
Iniekcja dożylna
Iniekcja podskórna
Kardiowersja / defibrylacja - elektroterapia
Konsultacja specjalisty
Konsultacja lekarza dyżurnego SOR
Ocena lekarska (bez specjalności)
Monitorowanie EKG
Monitorowanie saturacji
Monitorowanie pacjenta w Obszarze Obserwacyjnym 1 godz
Nacięcie ropnia
Nakłucie tętnicy (do gazometrii)
20 zł
35 zł
20 zł
100 zł
10 zł
10 zł
10 zł
500 zł
150 zł
120 zł
100 zł
50 zł
10 zł
100 zł
100 zł
30 zł
strona 51
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
Płukanie cewnika
Płukanie żołądka
Pobranie krwi
Pobyt w sali obserwacyjnej + opieka (za jedną godzinę)
Podłączenie kroplówki /bez leków/
Podłączenie nebulizatora (bez leków) (za 1 szt.)
dodatkowo do w/w usługi za każdy lek
Pomiar RR
Pomiar temperatury
Poziom cukru + inne za każdy parametr
Tlenoterapia (za 1 godzinę)
Założenie szwów do 5
Założenie szwów ponad 5
Zdjęcie szwów do 5
Zdjęcie szwów powyżej 5
Założenie venflonu
Założenie sondy do żołądka
Zmiana opatrunku dużego
Zmiana opatrunku małego
20 zł
30 zł
15 zł
60 zł
20 zł
10 zł
5 zł
6 zł
10 zł
6 zł
5 zł
60 zł
90 zł
20 zł
30 zł
15 zł
30 zł
25 zł
15 zł
Zakład Medycyny Nuklearnej
Lp.
Nazwa usługi
Pracownia Badań Scyntygraficznych
1 Scyntygrafia tarczycy Tc-99m
2 Scyntygrafia tarczycy I -131
3 Scyntygrafia tarczycy i przytarczyc Tc-99m MIBI SPECT/CT
4 Scyntygrafia układu kostnego Tc-99m MDP
5 Scyntygrafia układu kostnego Tc-99m MDP badanie dynamiczne
6 Scyntygrafia układu kostnego Tc-99m MDP Bone evolution SPECT/CT
7 Scyntygrafia perfuzyjna płuc SPECT/CT
8 Scyntygrafia wentylacyjna płuc - technegaz SPECT/CT
9 Scyntygrafia nerek dynamiczna Tc-99m-DTPA
10 Scyntygrafia nerek dynamiczna Tc-99m-DTPA + mikcja
11 Scyntygrafia nerek statyczna Tc-99m-DMSA SPECT/CT
12 Scyntygrafia wątroby znacznikiem koloidowym SPECT/CT
13 Scyntygrafia wątroby znacznikiem hepatobiliarnym
14 Scyntygrafia wątroby MAASOL - przecieki
15 Scyntygrafia uchyłka Meckela
16 Scyntygrafia mózgu Tc-99m DTPA
17 Cysternografia radioizotopowa
Cena
250 zł
210 zł
610 zł
530 zł
550 zł
580 zł
620 zł
1 800 zł
560 zł
580 zł
550 zł
540 zł
590 zł
700 zł
440 zł
590 zł
610 zł
strona 52
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Scyntygrafia dróg łzowych
Scyntygrafia ślinianek
Scyntygrafia zatok obocznych nosa SPECT/CT
Limfoscyntygrafia węzła wartowniczego SPECT-CT
Scyntygrafia całego ciała po podaniu I-131
Scyntygrafia całego ciała po podaniu I-131 SPECT/CT
Obrazowanie receptorów somatostatynowych SPECT/CT
Scyntygrafia całego ciała po podaniu Lu-177 SPECT/CT
Scyntygrafia całego ciała po podaniu Sm-153 SPECT/CT
Scyntygrafia całego ciała po podaniu Y-90 SPECT/CT
Wentrykulografia izotopowa techniką bramkową, spoczynkowa
Scyntygrafia perfuzyjna serca kamerą Alcyone - spoczynek
Scyntygrafia perfuzyjna serca kamerą Alcyone - wysiłek + próba
wysiłkowa
Scyntygrafia perfuzyjna serca kamerą Alcyone - próba wysiłkowa z
testem farmakologicznym
240 zł
270 zł
570 zł
640 zł
340 zł
370 zł
5 500 zł
408 zł
370 zł
408 zł
500 zł
850 zł
Scyntygrafia perfuzyjna serca kamerą Alcyone - wysiłek + spoczynek
1 700 zł
900 zł
900 zł
Zakład Radiologii Lekarskiej
Lp.
Nazwa usługi
Cena
Pracownia Ultrasonografii
1 Doppler - aorta brzuszna
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
18
140 zł
Doppler - Diagnostyka przepływów w żyle wrotnej, żyłach nerkowych,
żyłach wątrobowych i tętnicach krężkowych
140 zł
Doppler - Przetoka tętniczo - żylna
Doppler - Tętnice kończyn dolnych (jedna noga)
Doppler - Tętnice kończyn górnych (jedna ręka)
Doppler - Tętnice nerkowe
Doppler - Tętnice szyjne i kręgowe
Doppler - Żyły kończyn dolnych (jedna noga)
Doppler - Żyły kończyn górnych (jedna ręka)
Oczodoły/Gałki oczne (obie strony)
Jama brzuszna
Jamy opłucnowe
Moszna (Jądra)
Obwodowe węzły chłonne
Staw jeden mały (u rąk lub stóp)
Stawy (barkowy, kolanowy, skokowy, łokciowy, nadgarstek)
Stawy, więzadła, ścięgna, mięsnie (1 okolica ciała)
Stawy: barkowy, kolanowy, skokowy, łokciowy, nadgarstek)
Sutki
140 zł
140 zł
140 zł
140 zł
140 zł
140 zł
140 zł
160 zł
120 zł
120 zł
120 zł
120 zł
100 zł
140 zł
140 zł
140 zł
120 zł
strona 53
Ślinianki
20 Tarczyca
21 Tkanki miękkie
22 Układ moczowy - inne
Gabinet Densytometrii
1 Badanie densytometryczne kości udowej
2 Badanie densytometryczne kręgosłupa lędźwiowego
3 Badanie densytometryczne kręgosłupa lędźwiowego i kości udowej
4 Badanie densytometryczne całego ciała (total body)
Pracownia Rezonansu Magnetycznego
1 Głowa
2 Głowa + kontrast
3 Głowa + angio
4 Głowa + kontrast + angio
5 Angio tętnic mózgowych
6 Głowa + spektroskopia
7 Głowa + spektroskopia + kontrast
8 Przysadka mózgowa + kontrast
9 Kręgosłup szyjny
10 Kręgosłup piersiowy
11 Kręgosłup lędźwiowy
12 Kręgosłup 1 odcinek + kontrast
13 Jama brzuszna
14 Jama brzuszna + kontrast
15 Cholangiografia
16 Jama brzuszna + cholangiografia
17 Jama brzuszna + cholangiografia + kontrast
18 Staw ramienny
19 Staw łokciowy
20 Staw kolanowy
21 Staw skokowy
22 Stawy biodrowe
23 Stawy krzyżowo-biodrowe
24 Nadgarstek
25 Kości długie
26 Kości, stawy + kontrast
27 Miednica
28 Miednica + kontrast
29 Tętnice obwodowe + kontrast
30 Serce
31 Serce + kontrast
32 Klatka piersiowa
120 zł
120 zł
120 zł
120 zł
Uwaga! Badania wykonywane są tylko dla pacjentów nieubezpieczonych przyjętych do Szpitala (w
tym również do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego -SOR) w trybie nagłym (w przypadku
zagrożenia życia i zdrowia pacjenta).
19
70 zł
70 zł
120 zł
150 zł
170 zł
460 zł
220 zł
460 zł
170 zł
220 zł
460 zł
460 zł
160 zł
160 zł
160 zł
460 zł
200 zł
530 zł
200 zł
220 zł
600 zł
200 zł
200 zł
200 zł
200 zł
200 zł
200 zł
200 zł
200 zł
530 zł
200 zł
530 zł
590 zł
330 zł
720 zł
200 zł
strona 54
Uwaga! Badania wykonywane
są tylko dla pacjentów
nieubezpieczonych
przyjętych do Szpitala (w tym
również do SOR) w trybie
nagłym (w przypadku
zagrożenia życia i zdrowia
pacjenta).
33
Klatka piersiowa + kontrast
34 Cholangiografia + kontrast
Pracownia Rentgenowska
1 Rtg czaszki ap+bok
2 Rtg klatki piersiowej ap / pa
3 Rtg klatki piersiowej pa - med pracy
4 Rtg klatki piersiowej pa+bok
5 Rtg klatki piersiowej bok
6 Rtg klatki piersiowej celowane na szczyty płuc
7 Rtg kręgosłupa szyjnego ap+bok
8 Rtg kręgosłupa szyjnego skosy
9 Rtg kręgosłupa szyjnego celowane C1/C2
10 Rtg łopatki ap ( jedna projekcja )
11 Rtg łopatki ap+bok
12 Rtg miednicy ap
13 Rtg mostka bok
14 Rtg mostka bok+skos
15 Rtg nadgarstka pa+bok
16 Rtg nadgarstka pa+bok+skos
17 Rtg nosogardła bok
18 Rtg obojczyka
19 Rtg palca ap+bok
20 Rtg podstawy czaszki
21 Rtg podudzia ap+bok
22 Rtg potylicy wg Towna
23 Rtg przedramienia ap+bok
24 Rtg przeglądowe jamy brzusznej
25 Rtg ręki ap
26 Rtg ręki ap+skos
27 Rtg obu rąk ap+skos
28 Rtg porównawcze rąk
29 Rtg rzepki osiowe
30 Rtg osiowe rzepek
31 Rtg siodła tureckiego
32
33
34
35
36
37
600 zł
450 zł
55 zł
60 zł
65 zł
70 zł
55 zł
55 zł
60 zł
60 zł
55 zł
50 zł
60 zł
55 zł
55 zł
60 zł
60 zł
70 zł
50 zł
50 zł
45 zł
50 zł
70 zł
50 zł
60 zł
60 zł
55 zł
55 zł
70 zł
60 zł
50 zł
60 zł
45 zł
Rtg stawu ap ( barkowy, łokciowy, mostkowo-obojczykowy, krzyżowobiodrowe, biodrowe, kolanowy, skokowy
60 zł
Rtg stawu ap+bok ( barkowy, łokciowy,biodrowy,kolanowy,skokowy)
Rtg osiowe stawu barkowego lub biodrowego
Rtg obu stawów barkowych ap+osiowe
Rtg obu stawów kolanowych ap+bok
Rtg obu stawów lokciowych ap+bok
70 zł
55 zł
90 zł
80 zł
80 zł
strona 55
38
39
40
41
42
43
44
45
Rtg stawów krzyżowo-biodrowych ap+skosy
Rtg twarzoczaszki
Rtg zatok przynosowych
Rtg oczodołów ap
Cystografia
Urografia
Dakriocystografia (badanie kontrastowe dróg łzowych)
Rtg przełyku z kontrastem
80 zł
50 zł
50 zł
50 zł
320 zł
350 zł
350 zł
250 zł
Rtg przełyku, żołądka, dwunastnicy (górnego odcinka przew.
Pokarmowego)
Pracownia Tomografii Komputerowej 64 rzędowej A
1 Angio - tętnice kończyn dolnych
2 Angio - tętnice mózgowe
3 Angio - tętnice nerkowe
4 Angio - tętnice szyjne
5 Angio - tętnice trzewne
6 CT Cholangiografia
7 CT badania naczyniowe, głowa, szyja, klatka piersiowa, j. brzuszna
8 CT Calcium Score
9 CT głowa
10 CT głowa + kontrast
CT głowa, kręgosłup, zatoki, kości skroniowe, kości, stawy,
11
twarzoczaszka
12 CT jamy brzusznej
13 CT jamy brzusznej + kontrast
14 CT jama brzuszna angio
15 CT jamy brzusznej - trójfazowe
16 CT jamy miednicy
17 CT jamy miednicy + kontrast
18 CT klatka piersiowa
19 CT klatka piersiowa + kontrast
20 CT klatka piersiowa - tt. wieńcowe
21 CT kończyny dolne/górne
22 CT wirtualna koloskopia
350 zł
46
700 zł
700 zł
700 zł
700 zł
700 zł
800 zł
700 zł
300 zł
250 zł
400 zł
250 zł
250 zł
500 zł
700 zł
500 zł
250 zł
500 zł
250 zł
600 zł
950 zł
700 zł
700 zł
Uwaga! Badania wykonywane są tylko dla
pacjentów nieubezpieczonych przyjętych
do Szpitala (w tym również do Szpitalnego
Oddziału Ratunkowego) w trybie nagłym
(w przypadku zagrożenia życia i zdrowia
pacjenta).
Uwaga! Wyżej wymienione usługi dotyczą badań wykonywanych w Pracowni Tomografii
Komputerowej 64 rzędowej A
Pracownia Tomografii Komputerowej 64 rzędowej B
1 Angio - tętnice kończyn dolnych
2 Angio - tętnice mózgowe
3 Angio - tętnice nerkowe
4 Angio - tętnice szyjne
5 Angio - tętnice trzewne
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
460 zł
strona 56
Uwaga! Badania wykonywane są tylko dla pacjentów
nieubezpieczonych przyjętych do Szpitala (w tym również
do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego) w trybie nagłym
(w przypadku zagrożenia życia i zdrowia pacjenta).
CT Cholangiografia
7 CT badania naczyniowe, głowa, szyja, klatka piersiowa, j. brzuszna
8 CT Calcium Score
9 CT głowa
10 CT głowa + kontrast
11 CT głowa, kręgosłup, zatoki, kości skroniowe, kości, stawy,
twarzoczaszka
12 CT jamy brzusznej
13 CT jamy brzusznej + kontrast
14 CT jama brzuszna angio
15 CT jamy brzusznej - trójfazowe
16 CT jamy miednicy
17 CT jamy miednicy + kontrast
18 CT klatka piersiowa
19 CT klatka piersiowa + kontrast
20 CT klatka piersiowa - tt. wieńcowe
21 CT kończyny dolne/górne
22 CT wirtualna koloskopia
Pracownia Mammograficzna
Lp.
*Uwaga! Badania wykonywane są tylko dla
pacjentów nieubezpieczonych przyjętych do
Szpitala (w tym również do Szpitalnego
Oddziału Ratunkowego) w trybie nagłym (w
przypadku zagrożenia życia i zdrowia pacjenta).
610 zł
460 zł
140 zł
130 zł
350 zł
6
Nazwa usługi
140 zł
180 zł
430 zł
460 zł
430 zł
180 zł
430 zł
180 zł
430 zł
490 zł
490 zł
440 zł
Cena
Biopsja cienkoigłowa pod kontrolą USG
2 Biopsja gruboigłowa pod kontrolą USG
3 Biopsja stereotaktyczna cienkoigłowa (pod kontrolą mammografii)
4 Biopsja stereotaktyczna gruboigłowa (pod kontrolą mammografii)
5 Mammografia*
6 Mammografia zdjęcie powiększone*
7 Mammografia
8 Mammografia zdjęcie powiększone
9 Pneumocystografia
10 USG piersi
11 USG węzłów chłonnych
Pracownia Radiologii Zabiegowej
200 zł
200 zł
250 zł
350 zł
40 zł
50 zł
80 zł
90 zł
80 zł
70 zł
70 zł
1
Lp.
1
2
3
4
5
6
Nazwa usługi
Cena
Arteriografia szyjna, szyjna obustronna z obrazowaniem ich odejść
Arteriografia tętnicy szyjnej i tętnicy szyjnej zewnętrznej
Aortografia odcinka piersiowego
Aortografia odcinka brzusznego aorty
Arteriografia płucna, obustronna, selektywna
2 000 zł
2 000 zł
2 000 zł
2 000 zł
2 500 zł
Arteriografia selektywna i superselektywna naczyń odchodzących od
aorty piersiowej i brzusznej
2 500 zł
Aortografia brzuszna i kończyn dolnych
8 Portografia pośrednia
7
2 500 zł
2 000 zł
strona 57
Flebografia głowy /szyi
Flebografia kończyny górnej
Flebografia kończyny dolnej
Flebografia żyła główna górna
Embolizacja przezcewnikowa tętniaka mózgu – 2/3 spirale
Embolizacja przezcewnikowa tętniaka mózgu – 4/5 spiral
Embolizacja przezcewnikowa tętniaka olbrzymiego mózgu – 6/7 spiral
Embolizacja przezcewnikowa tętniaka olbrzymiego mózgu – 8/9 spiral
Embolizacja przezcewnikowa tętniaka olbrzymiego mózgu – 10 spiral
2 500 zł
1 500 zł
1 500 zł
1 500 zł
10 000 zł
18 000 zł
24 000 zł
32 000 zł
40 000 zł
Embolizacja przezcewnikowa tętniaków mózgu z remodelingiem
balonowym – 2/3 spirale
13 000 zł
18
balonowym – 4/5 spiral
21 000 zł
19
balonowym – 6/7spiral
27 000 zł
20
balonowym – 8/9 spiral
35 000 zł
21
balonowym - 10 spiral
43 000 zł
22
Embolizacja przezcewnikowa tętniaka mózgu tętniaków mózgu – 6/7
spiral + stent
38 000 zł
23
Embolizacja przezcewnikowa tętniaka mózgu tętniaków mózgu – 8/9
spiral + stent
45 000 zł
24
Embolizacja przezcewnikowa tętniaków mózgu - 10 spiral + stent
48 000 zł
25
Embolizacja przezcewnikowa malformacji tętniczo-żylnych mózgu lub
rdzenia kręgowego (spirale/klej)
8 000 zł
Embolizacja przezcewnikowa przetoki szyjno-jamistej
27 Angioplastyka balonowa tętnic śródmózgowych
28 Angioplastyka balonowa tętnic śródmózgowych z zastosowaniem stentu
29 Przezcewnikowa tromboliza farmakologiczna/tromboliza mechaniczna
18 000 zł
12 000 zł
25 000 zł
15 000 zł
Leczenie tętniaków mózgu stentem modyfikującym przepływ – “flow
diverter”
38 000 zł
9
10
11
12
13
14
15
16
17
26
30
Usunięcie przezskórne ciała obcego z naczynia śródmózgowego
32 Przezcewnikowa trombektomia mechaniczna naczyń mózgowych
12 000 zł
15 000 zł
33
Przeznaczyniowa implantacja stentu do tętnicy domózgowej z
neuroprotekcją
12 000 zł
34
Celowana embolizacja przeztętnicza chemioterapeutykiem na stałym
nośniku
8 000 zł
35
Embolizacja przezcewnikowa żylaków powrózka nasiennego/żylaków
miednicy mniejszej
6 000 zł
31
Embolizacja przezcewnikowa mięśniaków macicy
37 Embolizacja przezcewnikowa krwawień/urazów naczyń/tętniaków
36
12 000 zł
12 000 zł
strona 58
Przeznaczyniowa implantacja stentu do tętnicy obwodowej – jeden
stent
Przeznaczyniowa angioplastyka balonowa naczyń obwodowych – jeden
39
cewnik balonowy
38
8 000 zł
3 000 zł
40
Przeznaczyniowa angioplastyka balonowa naczyń obwodowych – dwa
cewniki balonowe
3 500 zł
41
Przeznaczyniowa angioplastyka balonowa wielonaczyniowa – stopa
cukrzycowa
4 500 zł
42
Embolizacja przezcewnikowa nowotworów złośliwych np. guz nerki,
wątroby,tarczyca
8 000 zł
43
Chemoembolizacja przezcewnikowa nowotworów złośliwych
8 000 zł
Usunięcie przezskórne ciała obcego z układu naczyniowego tętniczego i
żylnego
Embolizacja przezcewnikowa obwodowych malformacji tętniczo45
żylnych
46 Podanie ITR-90
44
8 000 zł
12 000 zł
45 000 zł
Zakład Patomorfologii
Lp.
Nazwa usługi
Cena
Biopsja chirurgiczna duża
2 Biopsja chirurgiczna mała (do 3 wycinków)
3 Biopsja jednoblokowa standardowa
4 Biopsja onkologiczna (duża liczba wycinków)
5 Cytologia ginekologiczna (barwienie i ocena) od 1 pacjenta
Badanie cytologiczne materiału otrzymanego z:
6 - biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej - ocena preparatów
7 - płynu z jamy ciała
8 - materiału z dróg oddechowych (plwocina, szczotka)
9 - materiału z dróg moczowych
200 zł
100 zł
60 zł
500 zł
40 zł
1
80 zł
80 zł
80 zł
80 zł
Czas wykonywania badania 1-12 godz.
Ocena histopatologiczna materiału tkankowego (biopsyjnego) - cena za
wykonanie i ocenę preparatu histopatologicznego z 1 wycinka (bloczka)
parafinowego pobranego z nadesłanego materiału biopsyjnego
Ocena histopatologiczna materiału oligobiopsyjnego (do 3 wycinków):
Autopsja (wykonanie, pobranie wycinków, napisanie rozpoznania i
11
protokołu)
Badania fluoroscencyjne i immunofluoroscencyjne BAL, prątki
12
kwasooporne
Badania morfometryczne (komputerowa ocena obrazu
13
mikroskopowego); opracowanie 1 badania bez analizy statystycznej
14 Badania patomorfologiczne metodą hybrydyzacja in situ
15 Badanie cytohormonalne (ocena co najmniej 4 preparatów)
50 zł
10
500 zł
150 zł
300 zł
800 zł
300 zł
strona 59
16
Badanie histopatologiczne wycinków pobranych podczas autopsji
(średnio 10 wycinków)
700 zł
Badanie immunohistochemiczne (z użyciem 1 przeciwciała)
18 Badanie immunohistochemiczne ER, PR i HER2
19 Badanie immunohistochemiczne HER2
20 badanie polipów błony śluzowej
100 zł
550 zł
350 zł
160 zł
17
Badanie pośmiertne z opisem zmian dla potrzeb orzecznictwa sądowolekarskiego
700 zł
Badanie śródoperacyjne (wykonanie preparatów i ocena)
Badanie znamion skórnych
Barwienie dodatkowe AG-NOR
Barwienie dodatkowe na grzyby i pasożyty - metodą Grocot'a
Barwienie dodatkowe ZEIHL NELSEN
300 zł
85 zł
200 zł
70 zł
50 zł
27
Barwienie podstawowe HE w preparatach mrożonych i hodowlach
komórkowych
100 zł
28
Barwienie pojedynczego preparatu histologicznego lub cytologicznego
+ zamknięcie
29
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa - ocena preparatów
100 zł
30
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pod kontrolą USG (wykonanie
nakłucia przez patologa, wykonanie preparatów i ocena) W podana
kwotę nie wlicza się kosztów badania USG, CT, ewentualnie RTG
120 zł
21
22
23
24
25
26
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
10 zł
biopsja endokawitalna serca
biopsja endoskopowa jelita grubego
biopsja pęcherza moczowego
biopsja stereotaktyczna
Dodatkowe skrojenie bloku i barwienie HE /konsultacja/
gastroskopia
Konsultacje preparatów cytologicznych dostarczonych z zewnątrz
Konsultacje preparatów dostarczonych, nie wymagających
dodatkowego skrojenia i barwienia
Konsultacje preparatów dostarczonych, wymagających dodatkowego
skrojenia i barwienia
Obdukcja
Ocena amplifikacji genu C-myc w preparatach histopatologicznych
Ocena amplifikacji genu N-myc w preparatach histopatologicznych
oligobiopsja nerki (bez ME)
oligobiopsja wątroby
Plwocina indukowana
Przechowywanie zwłok noworodka/płodu w chłodni - 1 doba
Przechowywanie zwłok dorosłej osoby w chłodni - 1 doba
Przygotowanie do odwapnienia i odwapnienie wycinka + HE
160 zł
160 zł
160 zł
160 zł
40 zł
160 zł
120 zł
160 zł
600 zł
150 zł
800 zł
800 zł
500 zł
250 zł
170 zł
33 zł
60 zł
70 zł
strona 60
49
Przygotowanie materiałów tkankowych operacyjnych do obróbki
histologicznej
40 zł
50
Przygotowanie preparatów i ocena metodą immunofluorescencji
bezpośredniej
300 zł
51
52
53
54
55
Przygotowanie skrawka parafinowego na szkiełku pokrytym Silanem
Przygotowanie skrawków parafinowych do ekstrakcji DNA
Przygotowanie skrawków parafinowych do ekstrakcji RNA
Reakcja immunomorfologiczna przy użyciu systemu EN VISION + AEC
Subpopulacja limfocytów ( CD 20, CD 4, CD 8) (surowica, płyny) - 1
p/ciało
15 zł
50 zł
50 zł
250 zł
80 zł
Techniki dodatkowe wymagające odrębnego zabezpieczenia materiału
tkankowego, pobranie i zabezpieczenie materiału do badań z
56
wykonaniem i oceną do 3 barwień z odczynów dodatkowych np. paS,
Masson,itp. Cena za jeden bloczek parafinowy = cena za barwienie HE
125 zł
Tkanki wymagające technik specjalnych (odmienne utrwalenie,
57 przeprowadzenie, odwapnienie) np. kość, mięsień (ocena za obróbkę
bez oceny)
115 zł
Wycinki z krtani
59 Wycinki z tarczy szyjki macicy
60 Wykonanie barwienia HE na preparacie mrożonym
160 zł
160 zł
100 zł
58
61
Wykonanie dokumentacji fotograficznej materiału w mikroskopie
świetlnym
60 zł
Wypożyczenie sali sekcyjnej dla przeprowadzenia autopsji
63 Wyskrobiny z jamy i szyjki macicy
Wykonanie badań histopatologicznych bez oceny patomorfologa:
64 Barwienie preparatu cytologicznego
Wykonanie preparatu histopatologicznego z 1 bloczka parafinowego z
65
powierzonego materiału
66 Wykonanie jednego barwienia histochemicznego
67 Wykonanie barwienia immunohistochemicznego
350 zł
70 zł
62
5 zł
12 zł
10 zł
100 zł
Zakład Transfuzjologii Klinicznej
Lp.
1
2
3
4
5
6
7
Nazwa usługi
Cena
ANA Screen ELISA
ANA/ENA IgG Western Blot 13 antygenów ( RNP 68, RNPA, RNPC, SmB,
Smd, SSA 60, AAS52, SSB, PO, PCNA, CENPB, Scl70, Jo-1, Histon)
Analiza odczynu poprzetoczeniowego z testem limfocytotoksycznym
BTA
C4 (C4 - droga klasyczna)
c-ANCA (PR3) ELISA
Chlamydia pneumoniae IgM, IgG, IgA
33 zł
187 zł
350 zł
35 zł
53 zł
42 zł
87 zł
strona 61
Chlamydia trachomatis IgM, IgG, IgA
9 Cl-Inhibitor (poziom aktywności funkcjonalnego inhibitora)
90 zł
110 zł
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Genotypowanie cytokin INFy, TGFb, TNFa, IN-10, IN-10 - oznaczenie
odmian polimorficznych
220 zł
Genotypowanie HLA-A niska rozdzielczość
Genotypowanie HLA-A wysoka rozdzielczość
Genotypowanie HLA-ABDR niska rozdzielczość
Genotypowanie HLA-B niska rozdzielczość
Genotypowanie HLA-B wysoka rozdzielczość
Genotypowanie HLA-C niska rozdzielczość
Genotypowanie HLA-C wysoka rozdzielczość
Genotypowanie HLA-DQB1* niska rozdzielczość
Genotypowanie HLA-DQB1* wysoka rozdzielczość
Genotypowanie HLA-DRB1* niska rozdzielczość
Genotypowanie HLA-DRB1* wysoka rozdzielczość
Grupa krwi
Grupa krwi - metoda probówkowa
HBV DNA (jakościowy)
HCV (genotypowanie)
HCV RNA (jakościowy)
Leczniczy upust krwi
Identyfikacja aloprzeciwciał odpornościowych
Ocena chimeryzmu potransplantacyjnego (polimorfizm VNTR)
Ocena krwinek krwinek wzorcowych do kontroli PTA, 3 badania w ciągu
terminu ważności w testach obowiązujących + opinia
Ocena krwinek wzorcowych do kontroli BTA, 3 badania w ciągu terminu
ważności w testach obowiązujących + opinia
Ocena krwinek wzorcowych do wykrywania p/c do układu AB0 - 3
badania w ciągu terminu ważności w testach obowiązujących + opinia
Ocena krwinek wzorcowych do wykrywania p/c odpornościowych - 3
badania w ciągu terminu ważności w testach obowiązujących + opinia
Ocena krwinek wzorcowych spulowanych, 3 badania w ciągu terminu
ważności w testach obowiązujących + opinia
250 zł
500 zł
443 zł
250 zł
500 zł
250 zł
500 zł
250 zł
400 zł
350 zł
600 zł
30 zł
15 zł
230 zł
632 zł
363 zł
435 zł
110 zł
253 zł
Ocena odczynnika monoklonalnego anty - A w testach obowiązujących
600 zł
700 zł
700 zł
700 zł
700 zł
700 zł
Ocena odczynnika monoklonalnego anty - B w testach obowiązujących +
opinia
Ocena odczynnika monoklonalnego anty - C w testach obowiązujących +
37
opinia
Ocena odczynnika monoklonalnego anty - C w testach obowiązujących +
38
opinia
Ocena odczynnika monoklonalnego anty – C w testach obowiązujących
39
+ opinia
600 zł
36
600 zł
600 zł
600 zł
strona 62
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
Ocena odczynnika monoklonalnego anty - D BLEND w testach
obowiązujących + opinia
Ocena odczynnika monoklonalnego anty - D RUM w testach
Ocena odczynnika monoklonalnego anty - E w testach obowiązujących +
opinia
Ocena odczynnika monoklonalnego anty - K w testach obowiązujących +
opinia
Ocena odczynnika monoklonalnego anty e w testach obowiązujących +
opinia
Ocena odczynnika papainowego w testach obowiązujących + opinia
Ocena standardu anty - D w testach obowiązujących + opinia
Ocena surowicy AB w testach obowiązujących + opinia
Ocena surowicy antyglobulinowej monowalentnej anty - IgG w testach
Ocena surowicy antyglobulinowej poliwalentnej w testach
Oznaczenie antygenów HLA I klasy (ABC) metodą serologiczną
Oznaczenie antygenu HLA-B27
Oznaczenie przeciwciał
p/c antyfosfolipidowe Screening
p/c antykardiolipiniowe (ACA Screen)
p/c LKM-1
p/c przeciwko B-2-glikoproteinie I klasa IgG
p/c przeciwko błonie podstawowej kłębuszków nerkowych (GBM)
p/c przeciwmitochondrialne (AMA)
p/c RSV IgA, IgM. IgG
p/c transglutaminaza tkankowa IgA
p/c Yerdsinia IgG, IgA, IgM
p-ANCA (MPO) ELISA
Próba zgodności serologicznej
800 zł
800 zł
600 zł
600 zł
600 zł
700 zł
800 zł
1 500 zł
700 zł
700 zł
345 zł
140 zł
15 zł
38 zł
38 zł
40 zł
39 zł
32 zł
56 zł
64 zł
35 zł
96 zł
42 zł
zakres badań przed każdym przetoczeniem krwi i próba zgodności z 1
jednostką krwi
32 zł
badania przed przetoczeniem krwi i próba zgodności serologicznej z
kolejną jednostką krwi w ramach 1 skierowania
13 zł
Oznaczenie fenotypu Rh + K
Oznaczenie antygenu C
Oznaczenie antygenu c
Oznaczenie antygenu Cw
Oznaczenie antygenu E
Oznaczenie antygenu e
Oznaczenie antygenu Fya
Oznaczenie antygenu Fyb
50 zł
14 zł
14 zł
15 zł
11 zł
14 zł
46 zł
46 zł
strona 63
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
Oznaczenie antygenu Jka
Oznaczenie antygenu Jkb
Oznaczenie antygenu K
Oznaczenie antygenu k
Quantiferon
Oznaczenie antygenu Le
Oznaczenie antygenu MN
Oznaczenie antygenu P1
Oznaczenie antygenu S
Oznaczenie antygenu s
Wybranie krwi fenotypowo - zgodnej
Przeciwciała przeciw Bordetella pertussis (Krztusiec) IgG/IgA
Przeciwciała przeciw Mycoplasma pneumoniae (IgG/IgM)
SC5b-9 ELISA
Stężenie erytropoetyny
Test limfocytotoksyczny
Test potwierdzenia EBV IgG/ IgM Western Blot
Wiremia CMV
Wiremia HBV
Wiremia HCV
Zabieg erytroferezy leczniczej
20 zł
20 zł
26 zł
20 zł
160 zł
18 zł
13 zł
22 zł
27 zł
48 zł
45 zł
71 zł
95 zł
53 zł
61 zł
140 zł
188 zł
379 zł
410 zł
497 zł
1 668 zł
Zakład Diagnostyki Laboratoryjnej
Lp.
Nazwa usługi
Cena
Badania biochemiczne
1 25OH Wit.D
2 Albumina
3 Aminotransferaza alaninowa (ALT)
4 Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
5 Amylaza
6 Białko całkowite
7 Białko C-reaktywne (CRP) - ilościowo
8 Bilirubina całkowita
9 Bilirubina bezpośrednia
10 Cholesterol
11 Cholesterol HDL
12 Cystatyna C
13 Triglicerydy
14 Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
15 Fosfataza alkaliczna (ALP)
16 Fosforany nieorganiczne
45 zł
7 zł
7 zł
7 zł
10 zł
7 zł
12 zł
7 zł
7 zł
7 zł
7 zł
29 zł
7 zł
7 zł
7 zł
7 zł
strona 64
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
Wapń
Magnez
Glukoza
Test obciążenia glukozą
Glutamylotranspeptydaza (GGTP)
Kinaza kreatynowa (CK)
Izoenzym sercowy kinazy kreatynowej (CKMB)
Kreatynina
Mocznik
Kwas moczowy
Fosfataza kwaśna (ACP)
Żelazo
Całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC)
Hemoglobina glikowana HbA1c
Alkohol etylowy (etanol)
Sód
Potas
Chlorki
Białko w moczu
Białko w płynie mózgowo-rdzeniowym
Digoksyna
Kortyzol
Karbamazepina
Wankomycyna
Amikacyna
Kwas walproinowy
Troponina (hs TnT)
Przeciwciała IgG przeciwko Cytomegalovirus (CMV IgG)
Przeciwciała IgM przeciwko Toxoplasma gondii (TOXO IgM)
Przeciwciała IgG przeciwko Toxoplasma gondii (TOXO IgG)
Przeciwciała IgG przeciwko Rubella virus (Rubella IgG)
Przeciwciała IgM przeciwko Rubella virus (Rubella IgM)
Homocysteina
HCV (Przeciwciała przeciwko antygenowi wirusa WZW typu C)
HIV Combi (Antygen HIV1 i przeciwciała HIV1 i HIV 2)
Antygen HBs
Beta-HCG (Gonadotropina kosmówkowa)
Przeciwciała przeciwko antygenowi s wirusa WZW typu B (a-HBs)
Przeciwciała przeciwko antygenowi c wirusa WZW typu B (a-HBc)
Przeciwciała IgM przeciwko antygenowi c wirusa WZW typu B (a-HBc
IgM)
7 zł
7 zł
7 zł
16 zł
7 zł
8 zł
20 zł
7 zł
7 zł
7 zł
14 zł
8 zł
9 zł
25 zł
21 zł
8 zł
8 zł
8 zł
8 zł
8 zł
39 zł
32 zł
39 zł
39 zł
39 zł
39 zł
15 zł
38 zł
38 zł
38 zł
38 zł
38 zł
52 zł
38 zł
25 zł
21 zł
35 zł
38 zł
38 zł
38 zł
strona 65
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
Antygen Hbe
Przeciwciała przeciwko antygenowi e wirusa WZW typu B (a-HBe)
Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi WZW typu A
Przeciwciała IgM przeciwko Cytomegalovirus (CMV IgM)
Ca 125
Antygen rakowo-płodowy (CEA)
Alfa-fetoproteina (AFP)
PSA całkowity
PSA wolny
Ca 19-9
FSH
LH
Prolaktyna
Estradiol
Progesteron
TSH
fT4
fT3
NTproBNP
Testosteron
DHEA-S
Lit
Amoniak
Gazometria
Apolipoproteina A (apoA)
Apolipoproteina B (apoB)
Osmolalność surowicy
Osmolalność osocza
Osmolalność moczu
Odczyn Pandy'ego
Kwas wanilino-migdałowy
Insulina
Parathormon (PTH)
Beta-CrossLaps
Osteokalcyna
Lipaza
C-peptyd
Ferrytyna
Kwas foliowy
Przeciwciała anty Tg ( Przeciwciała przecie tyreoglobulinie)
Przeciwciała anty TPO (p-ciała przeciw tyreoperoksydazie)
38 zł
38 zł
38 zł
38 zł
40 zł
32 zł
33 zł
31 zł
31 zł
40 zł
21 zł
21 zł
21 zł
21 zł
21 zł
25 zł
25 zł
25 zł
110 zł
29 zł
28 zł
23 zł
21 zł
18 zł
7 zł
7 zł
7 zł
7 zł
7 zł
3 zł
85 zł
28 zł
45 zł
29 zł
29 zł
8 zł
54 zł
34 zł
54 zł
40 zł
40 zł
strona 66
Przeciwciała przeciwko receptorom dla TSH (TRAB)
99 Tyreoglobulina
100 Witamina B12
Badania hematologiczne
101 Morfologia krwi
102 Morfologia krwi z różnicowaniem krwinek białych (5 Diff)
Morfologia krwi z różnicowaniem krwinek białych (5 Diff) i
103
retikulocytami
104 OB.
105 Rozmaz ręczny krwi obwodowej
106 Retikulocyty - badanie mikroskopowe
107 Retikulocyty z różnicowaniem wg dojrzałości (automatycznie)
108 Badanie ogólne i mikroskopowe płynu z jamy ciała
109 Oznaczanie cytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym
58 zł
54 zł
32 zł
98
110
10 zł
17 zł
25 zł
10 zł
15 zł
13 zł
25 zł
25 zł
12 zł
Morfologia płynu mózgowo-rdzeniowego z różnicowaniem krwinek
białych (automatycznie)
32 zł
Badanie ogólne płynu mózgowo-rdzeniowego
Badania Hemostazy
112 Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (aPTT)
113 Czas protrombinowy (PT, INR, wskaźnik Quicka)
114 Czas trombinowy (TT)
115 Fibrynogen (Fbg)
116 Produkty degradacji fibryny (D - dimery)
117 Aktywność antytrombiny (AT)
118 Test korekcyjny aPTT
119 Test korekcyjny PT
120 Antykoagulant toczniowy (LA)
Analityka ogólna
121 Badanie ogólne moczu z oceną mikroskopową osadu
122 Glukoza w moczu
123 Badanie ogólne kału
124 Badanie kału na krew utajoną
125 Badanie kału w kierunku pasożytów
126 Badanie kału na resztki pokarmowe
127 Badanie wymazu w kierunku owsików (Enterobius vermicularis)
Badanie kału w kierunku lambli (Giardia lamblia)(badanie
128
mikroskopowe)
Badanie kału w kierunku lambli (Giardia lamblia) (test
129
immunochromatograficzny)
Badanie żółci w kierunku lambli (Giardia lamblia) (badanie
130
mikroskopowe)
131 Ciężar właściwy moczu (badanie urometrem)
Badania białek swoistych
46 zł
111
9 zł
13 zł
13 zł
10 zł
30 zł
30 zł
85 zł
85
150
15 zł
9 zł
24 zł
10 zł
15 zł
15 zł
10 zł
15 zł
35 zł
12 zł
9 zł
strona 67
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
Immunoglobuliny G (IgG) w surowicy
Immunoglobuliny G (IgG) w płynie mózgowo - rdzeniowym
Immunoglobuliny G (IgG) w moczu
Immunoglobuliny A (IgA)
Immunoglobuliny M (IgM)
Immunoglobuliny D (IgD)
Immunoglobuliny E całkowite (IgE)
Immunoglobuliny A (IgA) w płynie mózgowo-rdzeniowym
Immunoglobuliny M (IgM) w płynie mózgowo-rdzeniowym
Albumina w surowicy
Albumina w płynie mózgowo - rdzeniowym
Albumina w moczu
Łańcuchy lekkie Kappa (KAP) immunoglobulin w surowicy
Łańcuchy lekkie Kappa (KAP) immunoglobulin w moczu
Łańcuchy lekkie Lambda (LAM) immunoglobulin w surowicy
Łańcuchy lekkie Lambda (LAM) immunoglobulin w moczu
Wolne łańcuchy lekkie Kappa immunoglobulin w surowicy (FLC) ilościowo
Wolne łańcuchy lekkie Kappa immunoglobulin w moczu (FLC) ilościowo
Wolne łańcuchy lekkie Lambda immunoglobulin w surowicy (FLC)ilościowo
Wolne łańcuchy lekkie Lambda immunoglobulin w moczu (FLC) ilościowo
Frakcja C3 komplementu (C3)
Frakcja C4 komplementu (C4)
Haptoglobina (HPT)
Transferyna (TRF)
Ceruloplazmina (CER)
Białko Amyloidu A (SAA)
Alfa 1 kwaśna glikoproteina (orozomukoid) (AAG)
Alfa 1 antytrypsyna (AAT)
Alfa 2 makroglobulina (AMG)
Beta 2 mikroglobulina (B2M) w surowicy
Beta 2 mikroglobulina (B2M) w moczu
Białko C-reaktywne ultraczułe (CRP) - ilościowo
Czynnik reumatolidalny (RF) - ilościowo
Antystreptolizyny (ASO) - ilościowo
Proteinogram w surowicy (SPE)
Immunofiksacja w surowicy (IFE) - jakościowo
Immunofiksacja (diagnostyka białka Bence-Jonesa typu kappa i/lub
lambda w moczu - jakościowo
21 zł
21 zł
21 zł
21 zł
21 zł
81 zł
32 zł
34 zł
34 zł
15 zł
15 zł
15 zł
35 zł
35 zł
35 zł
35 zł
79 zł
79 zł
79 zł
79 zł
21 zł
21 zł
28 zł
15 zł
25 zł
62 zł
24 zł
16 zł
17 zł
27 zł
27 zł
21 zł
28 zł
16 zł
23 zł
74 zł
50 zł
strona 68
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
Przeciwciała przeciwjądrowe ANA (screen)
Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu dsDNA
Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu Sm
Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu SSA/Ro
Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu SSA/La
Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu Scl-70
Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu RNP
Przeciwciała przeciwjądrowe do antygenu GBM
Przeciwciała przeciw peptydowi cyklicznej cytruliny (anty-CCP)
Przeciwciała przeciw proteinazie 3 cytoplazmy granulocytów (c ANCA)
Przeciwciała antycentromerowe (CENP) w klasie IgG
Przeciwciała przeciwjądrowe ANA + dsDNA (panel w IgG)
Przeciwciała anty-Jo1 w klasie IgG
Przeciwciała przeciw mieloperoksydazie granulocytów (p ANCA)
Test hemaglutynacyjny w kierunku mononukleozy zakaźnej
Test USR
Test potwierdzenia w kierunku kiły (TPHA)
Test lateksowy do diagnostyki tocznia układowego (SLE)
Czynnik reumatoidalny (RF) - jakościowo
50 zł
50 zł
63 zł
63 zł
50 zł
63 zł
63 zł
63 zł
63 zł
55 zł
55 zł
55 zł
55 zł
55 zł
18 zł
9 zł
18 zł
15 zł
15 zł
188
Badanie płynu mózgowo - rdzeniowego z oznaczeniem indeksu
globulinowego
196 zł
189
Białka oligoklonalne bez kosztów oznaczenia IgG i albumin w surowicy i
PMR
125 zł
190
Białka oligoklonalne wraz z kosztami oznaczenia IgG i albumin w
surowicy i PMR
155 zł
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
Przeciwciała przeciw Borrelia burgdorferii w klasie IgG
Przeciwciała przeciw Borrelia burgdorferii w klasie IgM
Przeciwciała antykardiolipinowe w klasie IgG
Przeciwciała antykardiolipinowe w klasie IgM
Tryptaza
Prealbumina (PAB)
Białko wiążące retinol (RbP)
Rozpuszczalny receptor transferyny (sTfR)
Przeciwciała przeciw Borrelia burgdorferii w klasie IgG (test WesternBlot)
Przeciwciała przeciw Borrelia burgdorferii w klasie IgM (test WesternBlot)
Panel alergologiczny pediatryczny
Panel alergologiczny pokarmowy
Panel alergologiczny wziewny
Immunoglobuliny E swoiste (sIgE) (pojedyńczy alergen)
Immunoglobuliny E swoiste (sIgE) (mieszanka alergenów)
40 zł
40 zł
45 zł
45 zł
120 zł
55 zł
55 zł
50 zł
120 zł
120 zł
130 zł
130 zł
130 zł
50 zł
69 zł
strona 69
Antykoagulant toczniowy (LA)
Badania mikrobiologiczne
207 Posiew z płynu mózgowo - rdzeniowego
208 Posiew krwi
209 Posiew z punktatu z ucha
210 Posiew z punktatu z zatok
211 Posiew płynu z jamy brzusznej/otrzewnej
212 Posiew płynu opłucnowego
213 Posiew płynu otrzewnowego
214 Posiew płynu stawowego
215 Posiew dializatu
216 Posiew wymazu z gardła
217 Posiew wymazu z nosa
218 Posiew wymazu z jamy ustnej
219 Posiew - plwocina
220 Posiew - popłuczyny oskrzelowe/BAL
221 Posiew wymazu ze zmian skóry
222 Posiew wymazu z rany/owrzodzenia/odleżyny
223 Posiew ropy/wymazu z ropni
224 Posiew moczu (z pęcherza/cewnika/nefrostomii/nerki)
225 Posiew nasienia
226 Wykrywanie toksyn Clostridium difficile w kale
227 Posiew kału w kierunku Rota i Adenowirusów
228 Posiew kału w kierunku Salmonella - Shigella
229 Posiew kału w kierunku Yersinia spp.
150 zł
206
115 zł
125 zł
45 zł
45 zł
85 zł
45 zł
84 zł
55 zł
120 zł
40 zł
40 zł
40 zł
40 zł
55 zł
55 zł
110 zł
110 zł
40 zł
45 zł
100 zł
35 zł
45 zł
30 zł
230
Posiew kału (badanie przesiewowe podstawowe) w kierunku
Enterobacteriaceae wytwarzjących karbapenemazy
50 zł
231
Posiew kału (badanie przesiewowe rozszerzone) w kierunku
patogenów alarmowych ESBL+, KPC+, OXA 48+, MRSA+, VRE+
75 zł
Posiew wymazu z oka, spojówek
Posiew płynu z oka
Posiew wymazu z ucha
Sprawność urządzeń - sterylizacja parowa
Sprawność urządzeń - sterylizacja sucha
Czystość mikrobiologiczna powietrza
Czystość mikrobiologiczna powierzchni
Posiew z drenu
Posiew komórek macierzystych
Badanie mikrobiologiczne końcówek i cewników naczyniowych
Posiew krwi pępowinowej
Posiew wymazu z krwiaka
40 zł
40 zł
45 zł
25 zł
25 zł
25 zł
25 zł
50 zł
30 zł
40 zł
30 zł
50 zł
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
strona 70
254
Posiew płatka zastawki
Posiew wymazu z protezy
Posiew ropy w kierunku beztlenowców
Posiew wymazu z rurki intubacyjnej
Posiew wymazu z rurki tracheostomijnej
Posiew wymazu z tchawicy
Posiew fragmentów tkanek
Posiew treści z różnorodnych jam ciała
Posiew wydzieliny oskrzelowej
Posiew wymazu z nosa na nosicielstwo Staphylococcus aureua MRSA
Posiew wymazu z gardła na nosicielstwo Staphylococcus aureus MRSA
50 zł
45 zł
60 zł
45 zł
45 zł
50 zł
40 zł
50 zł
45 zł
35 zł
35 zł
255
Posiew wymazu ze skóry na nosicielstwo Staphylococcus aureus MRSA
35 zł
256
268
Posiew wymazu z migdałka
Posiew wymazu z przetoki
Posiew żółci
Posiew wymazu z cewki moczowej
Posiew wymazu z szyjki macicy
Posiew wymazu z pochwy
Kontrola jałowości różnorodnych materiałów
Posiew kału w kierunku grzybów
Posiew różnych materiałów w kierunku grzybów
Posiew wymazu z otrzewnej
Wymaz ze stawu
Posiew płynu z osierdzia
Posiew wymazu z torbieli
269
Badanie mikrobiologiczne końcówek do odsysania z dróg oddechowych
50 zł
270
Badanie w kierunku grypy
40 zł
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
35 zł
60 zł
45 zł
50 zł
55 zł
55 zł
26 zł
37 zł
37 zł
110 zł
55 zł
115 zł
55 zł
Ambulatorium Medycyny Pracy
Nazwa usługi
1
2
3
4
5
6
Cena
Badanie lekarskie profilaktyczne (wstępne, okresowe)
Badanie sanitarne
Badanie lekarza medycyny pracy w trybie odwoławczym
Konsultacja okulistyczna
Konsultacja neurologiczna
Konsultacja laryngologiczna
80 zł
60 zł
150 zł
100 zł
100 zł
100 zł
Opłaty za transport sanitarny zlecony przez lekarza
Lp.
Nazwa usługi
Cena
Dokonanie opłaty przelewem/do kasy po otrzymaniu faktury - wskaźnik opłaty 100%
strona 71
Opłata stała
30,00 zł
2 Stawka za 1 km
9,25 zł
Dokonanie opłaty gotówką bezpośrednio u kierowcy - wskaźnik opłaty 100%
1 Opłata stała
15,00 zł
2 Stawka za 1 km
9,25 zł
Dokonanie opłaty przelewem/do kasy po otrzymaniu faktury - wskaźnik opłaty 60%
1 Opłata stała
18,00 zł
2 Stawka za 1 km
5,55 zł
Dokonanie opłaty gotówką bezpośrednio u kierowcy - wskaźnik opłaty 60%
1 Opłata stała
9,00 zł
2 Stawka za 1 km
5,55 zł
1
strona 72
załącznik nr 1 do Cennika Usług Medycznych WIM
Warszawa, dnia
pieczęć jednostki/komórki
organizacyjnej WIM
nr ośrodka kosztowego/
jednostki/ komórki
organizacyjnej WIM
Wartość świadczeń szpitalnych w Centralnym Szpitalu
Klinicznym MON WIM
NR HISTORII CHOROBY
IMIĘ i NAZWISKO
PACJENTA
PESEL
DATA
URODZENIA
DATA PRZYJĘCIA
DATA WYPISU
ROZPOZNANIE
RODZAJ OPERACJI
Rodzaj świadczenia
Ilość
Cena
LEKI:
Nazwa, postać i
dawka
wartość
POBYT
liczba
cena
dni
wartość
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00 Suma
0,00 Rodzaj konsultacji
Suma
Ilość cena
Ilość cena
0,00
wartość
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00 Suma
0,00
wartość
WARTOŚĆ OGÓŁEM:
0,00
0,00
Kwota zaliczki wpłaconej
Do zapłaty/ zwrotu
Sporządził: Imię i Nazwisko,
numer telefonu
Pieczęć i podpis
kierownika
jednostki/komórki
organizacyjnej WIM
strona 73
załącznik nr 2 do Cennika Usług Medycznych WIM
Warszawa, dnia
pieczęć jednostki/komórki
organizacyjnej WIM
nr ośrodka kosztowego/
jednostki/ komórki
organizacyjnej WIM
Wartość świadczeń ambulatoryjnych w Centralnym
Szpitalu Klinicznym MON WIM
IMIĘ i NAZWISKO
PACJENTA
DATA URODZENIA
DATA
WIZYTY
PESEL
ROZPOZNANIE
Rodzaj świadczenia
Suma
Ilość Cena
wartość
LEKI:
Nazwa, postać i
dawka
Ilość
cena
wartość
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00 Suma
0,00
WARTOŚĆ OGÓŁEM:
0,00
Kwota zaliczki wpłaconej
Do zapłaty/ zwrotu
Sporządził: Imię i Nazwisko,
numer telefonu
Pieczęć i podpis kierownika
jednostki/komórki
organizacyjnej WIM
strona 74

Cennik usług med.

Transkrypt

Podobne dokumenty