10 Układ oddechowy Środki hamujące kaszel (kodeina, folkodyna
Transkrypt
10 Układ oddechowy Środki hamujące kaszel (kodeina, folkodyna
10 Układ oddechowy Tabela 1.2 Omówienie leków przeciwkaszlowych Lek Środki wykrztuśne Gwajafenezyna Stosowanie u dzieci Możliwe skutki uboczne Interakcje z lekami Pacjenci, na których należy zwrócić szczególną uwagę Ciąża > 1 roku Brak Brak Brak OK Uspokojenie, zaparcia Nasilone działanie uspokajające po alkoholu, opioidach, środkach przeciwbólowych, nasennych i antydepresyjnych Astmatycy Unikać w trzecim trymestrze Karmienie piersią OK, przez krótki czas Suchość w jamie ustnej, działanie uspokajające i zaparcia Nasilone działanie uspokajające po alkoholu, opioidach, środkach przeciwbólowych, uspokajających, nasennych i antydepresyjnych Jaskra, przerost prostaty OK, ale niektórzy producenci zalecają unikanie Brak Brak Brak OK Środki tłumiące kaszel Kodeina > 1 roku Folkodyna > 1 roku Dekstrometorfan > 1 roku Leki przeciwhistaminowe Chlorfeniramina > 1 roku (chlorfenamina) Difenhydramina > 6 lat* Prometazyna > 1 roku** Triprolidyna > 1 roku Środki łagodzące Zwykły syrop > 3 mies. (dla dzieci) Możliwe działanie uspokajające * większość produktów może być podawana dzieciom > 6 r.ż. ** Nie zalecany dla dzieci przed 2 rokiem życia Środki hamujące kaszel (kodeina, folkodyna, dekstrometorfan) Kodeina, folkodyna i dekstrometorfan są pochodnymi opiatów, a więc – uogólniając – wchodzą w te same interakcje, wymagają podobnych środków ostrożności i mają te same skutki uboczne. Wchodzą w interakcje z lekami wydawanymi na receptę i preparatami OTC, zwłaszcza tymi, które przenikają przez barierę krew– –mózg. Ich łączny efekt polega na wzmocnieniu działania uspokajającego. Należy uprzedzić o tym pacjentów, chociaż krótkotrwałe stosowanie środków hamujących kaszel w połączeniu z innymi lekami raczej nie powinno wymagać modyfikowania dawki. Szczególnie ostrożnie należy podawać środki hamujące kaszel astmatykom, gdyż przynajmniej teoretycznie mogą one powodować problemy z oddychaniem. Jednak w praktyce zdarza się to bardzo rzadko i nie wyklucza się podawania środków hamujących kaszel osobom cierpiącym na astmę. Czasami może dojść do wystąpienia innych skutków ubocznych (np. zaparć), zwłaszcza po podaniu kodeiny. Jeśli środek hamujący kaszel jest przeciwwskazany, na przykład w późnym okresie ciąży i u dzieci, wówczas należy zastąpić go środkiem łagodzącym kaszel. Kodeina Można stosować ją u dzieci powyżej 1 r.ż. (np. 3–4 razy dziennie 3 mg), chociaż nie zaleca się kodeiny dzieciom do 5 roku życia. Dawka dla dorosłych wynosi 15 mg 3–4 razy dziennie, a dzieci w wieku 6–12 lat powinny otrzymywać połowę dawki dla dorosłych. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 15 mg, gdyż leki w wyższych dawkach są wydawane wyłącznie na receptę. Kodeina występuje w wielu lekach o zastrzeżonej nazwie, np. w Thiocodinie, ale większość aptek ogranicza ich sprzedaż ze względu na możliwość działania uzależniającego. Folkodyna (w Polsce niedostępna) Folkodyna może być podawana dzieciom powyżej