Znak: WOiN-03-0175-XX/2009 - Urząd Statystyczny w Gdańsku

Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego
Nazwa Wykonawcy:……………………………………………………………………………………..
Reprezentowany przez (imię, nazwisko, adres zamieszkania)……………………………………..........
Adres/siedziba Wykonawcy…………………………………………………………………………......
…………………………………………………………………………………………………………...
NIP……………………………………REGON……………………… PESEL ………………………
Nr rachunku bakowego………………………………………………………………………………….
FORMULARZ OFERTY
Znak sprawy: WG-215-4/2014
W odpowiedzi na zapytanie ofertowe dot. pełnienia funkcji inspektora nadzoru inwestorskiego przy
realizacji zadania pn. modernizacja pomieszczeń Urzędu Statystycznego w Gdańsku przy ul. Danusi
4, na potrzeby stworzenia 1 z 16 INFORMATORIUM w ramach Zadania 3 (SISk) modernizacja
pomieszczeń dla Informatorium w ramach projektu System Informacyjny Statystyki Publicznej - 2
(SISP-2): „Budowa dwujęzycznego (z komunikacją w języku polskim i angielskim) systemu
informacji skierowującej do systemów informacyjnych statystyki i systemów resortowych dostępnych dla obywateli, przedsiębiorców i pracowników administracji publicznej poprzez portal
informacyjny GUS. Budowa 16 regionalnych ośrodków informacji, z wyposażeniem minimum
w kilka stanowisk dostępu do Internetu” oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie
z wymogami zapytania ofertowego za cenę:
Cenę netto ………………………………………………………………………….. PLN
Podatek VAT ……………………………………………………………………….. PLN
Cenę brutto …………………………………………………………………………. PLN
1. Oświadczam, że:
1) zapoznałem się z zapytaniem ofertowym oraz jego załącznikami i nie wnosimy do niego
żadnych zastrzeżeń,
2) oferuję realizację przedmiotu zamówienia zgodnie z zapytaniem ofertowym oraz jej
załącznikami,
3) niniejszą ofertę przygotowałem zgodnie z wymogami określonymi w zapytaniu ofertowym,
4) uzyskałem wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia
niniejszej oferty,
5) dysponuję uprawnieniami, wiedzą i doświadczeniem, potencjałem technicznym oraz osobami
zdolnymi do wykonania zamówienia i zdolnościami finansowymi do wykonania zamówienia,
6) zapoznałem się z projektem umowy i zobowiązuję się, w przypadku wyboru mojej oferty, do
zawarcia umowy zgodnej z Załącznikiem nr 2 do niniejszego zapytania ofertowego, na
BENEFICJENT:
GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY
Al. Niepodległości 208
00-925 Warszawa
tel. (22) 608 31 00
fax (22) 608 38 63
www.stat.gov.pl
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego
Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz ze środków budżetu państwa.
7. Oś Priorytetowa:
Społeczeństwo informacyjne – budowa elektronicznej administracji
warunkach określonych w zapytaniu ofertowym, w miejscu i terminie wyznaczonym przez
Zamawiającego,
7) w przypadku zatrudnienia Podwykonawcy/ów, ponoszę całkowitą odpowiedzialność
za realizację zadań powierzonych Podwykonawcy/om,
8) akceptuję warunki płatności określone w projekcie umowy, stanowiącym Załącznik nr 2 do
niniejszego zapytania ofertowego,
9) jestem związany niniejszą ofertą przez okres 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert,
10) jestem / nie jestem* płatnikiem podatku VAT - nasz numer NIP ………………………,
11) jestem zarejestrowany w Krajowym Rejestrze Urzędowym Podmiotów Gospodarki
Narodowej – REGON, nasz numer identyfikacyjny REGON ………………………………,
2. Oferta zawiera …………… ponumerowanych stron.
3. Do niniejszej oferty załączam:
1) ……………………………………
2) ……………………………………
4. Wyznaczam osobę do kontaktów w zakresie niniejszego zamówienia:
...............................................................................................................................................................
(imię i nazwisko, telefon, adres e-mail, numer faksu)
5. Oświadczam, że znane mi są przepisy obowiązujące przy wykonywaniu robót budowlanych
i rozbiórkowych oraz rygory dotyczące odpowiedzialności karnej i zawodowej przewidziane
przepisami ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2013 r. poz. 1409 z późn.
zm.).
Informuję, że posiadam uprawnienia budowlane w zakresie:
…………………………………………………………………………………………………………
Uprawnienia budowlane zostały mi udzielone przez:
…………………………………………………………………………………………………………..
nr uprawnień: ………………….. oraz posiadam aktualnie opłaconą składkę.
6. Oświadczam, że nie pozostaje w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub
powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego
stopnia i nie pozostaje w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli z Wykonawcą, jego
zastępcą prawnym lub członkami organów zarządzających lub organów nadzorczych.
………………………………………………..
(podpis i pieczątka Wykonawcy)
* -niepotrzebne skreślić
BENEFICJENT:
GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY
Al. Niepodległości 208
00-925 Warszawa
tel. (22) 608 31 00
fax (22) 608 38 63
www.stat.gov.pl
Projekt współfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego
2
Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz ze środków budżetu państwa.
7. Oś Priorytetowa:
Społeczeństwo informacyjne – budowa elektronicznej administracji