ZGODA WŁAŚCICIELA POJAZDU do startu w
Transkrypt
ZGODA WŁAŚCICIELA POJAZDU do startu w
ZGODA WŁAŚCICIELA POJAZDU Wyrażam zgodę na użyczenie pojazdu pani/panu: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Marka:………………………………………………………………………………………………………………………………………………... Numer rejestracyjny:…………………………………………………………………………………………………………………………............... do startu w imprezie sportowej: Trening Rajdowy Szombierki Wiosna 2015 organizowanej przez: MotorSport Bytom w dniu: 21 Marzec 2015 r. i zrzekam się wszelkich roszczeń z tytułu szkód, jakie mogą wystąpić w związku z imprezą. Imię i nazwisko właściciela pojazdu: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Adres zamieszkania: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Miejscowość i data: Podpis właściciela pojazdu: