priorytety dla regionalnej polityki zdrowotnej

PRIORYTETY DLA REGIONALNEJ POLITYKI ZDROWOTNEJ
W ZAKRESIE LECZNICTWA SZPITALNEGO
DLA WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
Łódź, czerwiec 2016 r.
SPIS TREŚCI
Wstęp………………………………………………………………………………….
3
1. Analiza i diagnoza...............................................................................................
5
a) Diagnoza stanu aktualnego……………………………………………..
5
b) Stan docelowy.........................................................................................
11
c) Różnice pomiędzy stanem docelowym a aktualnym oraz ich
przyczyny……………………………………………………………....
12
2. Strategia i wdrażanie…………………………………………………………...
13
a) Priorytety dla regionalnej polityki zdrowotnej…………………………
13
b) Proponowane przekierowanie strumienia finansowego płatnika
publicznego…………………………………………………………….
13
2
WSTĘP
Niniejsze opracowanie stanowi realizację obowiązku wynikającego z art. 95c ustawy
z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych (Dz. U. 2015. 581 j. t. ze zm.), zgodnie z którym wojewoda w porozumieniu
z Wojewódzką Radą do spraw Potrzeb Zdrowotnych ustala priorytety dla regionalnej polityki
zdrowotnej, mając na uwadze stan zdrowia obywateli oraz uzyskanie efektów zdrowotnych
o najwyższej wartości.
Przedmiotowy dokument przygotowano w oparciu o Mapę potrzeb zdrowotnych
w zakresie lecznictwa szpitalnego dla województwa łódzkiego, sporządzoną przez Ministra
Zdrowia na podstawie art. 19 ust. 1 ustawy z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych
innych ustaw (Dz. U. z 2014 r. poz. 1138), oraz opublikowaną na stronach Biuletynu
Informacji Publicznej Ministerstwa Zdrowia i Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi.
Przy tworzeniu Priorytetów dla Regionalnej Polityki Zdrowotnej w zakresie
lecznictwa
szpitalnego
dla
województwa
łódzkiego
wykorzystano
również
dane
demograficzne, opublikowane przez Główny Urząd Statystyczny, a także dane pochodzące
z Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą.
Przedstawione w niniejszym opracowaniu Priorytety wyznaczają kierunki działań
w obszarze ochrony zdrowia w regionie łódzkim na najbliższe lata. Utrzymujące się od lat
niekorzystne trendy demograficzne i epidemiologiczne dla województwa łódzkiego wskazują
na potrzebę skoncentrowania uwagi na następujących zagadnieniach:

rozwój systemu opieki nad osobami chorującymi i zagrożonymi zachorowaniem
na nowotwory,

rozwój systemu opieki nad osobami chorującymi i zagrożonymi zachorowaniem
na choroby układu krążenia,

rozwój systemu opieki długoterminowej i geriatrycznej,

rozwój systemu opieki paliatywnej i hospicyjnej,

rozwój systemu opieki neurologicznej, w tym nad pacjentami z udarem mózgu,

rozwój systemu opieki rehabilitacyjnej,

organizacja kompleksowej i skoordynowanej opieki nad pacjentami z zaburzeniami
psychicznymi,
3

wzmocnienie infrastruktury ratownictwa medycznego,

zapewnienie odpowiedniej kadry specjalistów poprzez stworzenie odpowiednich
warunków pracy oraz kształcenia i podnoszenia kwalifikacji kadr medycznych,

poprawa skuteczności działań z zakresu profilaktyki chorób i promocji zdrowia.
Powyższe zestawienie nie wyczerpuje listy priorytetów dla polityki zdrowotnej
w województwie łódzkim. W sposób szczegółowy zostały one przedstawione w układzie
tabelarycznym w drugiej części dokumentu.
4
1. ANALIZA I DIAGNOZA
a) Diagnoza stanu aktualnego
Aspekty demograficzne i epidemiologiczne
Według danych GUS na dzień 31 grudnia 2015 r. ludność województwa łódzkiego
liczyła 2493,6 tys. osób, i była niższa od zanotowanej przed rokiem o 11 tys. osób,
tj. o 0,4%. Mieszkańcy województwa stanowili 6,5% ogółu ludności Polski (6. miejsce
w kraju).
Województwo łódzkie jest piątym najgęściej zaludnionym regionem w Polsce. Średnia
gęstość zaludnienia (liczba osób przypadająca na 1 km2) w końcu grudnia 2015 r.,
ukształtowała się na poziomie z roku 2014 i wyniosła 137.
W strukturze ludności według płci w województwie łódzkim od kilku lat utrzymuje się
stały trend - przeważają kobiety, które w końcu grudnia 2015 r. stanowiły 52,4% ogólnej
liczby
mieszkańców
województwa.
Przewaga
kobiet
jest
efektem
zjawiska
nadumieralności mężczyzn i jest obserwowana w grupach wieku powyżej 45 roku życia.
Populacja województwa łódzkiego charakteryzuje się starszą strukturą wieku
niż populacja Polski. W 2015 r. osób w wieku co najmniej 65 lat było blisko 440 tys.,
co stanowiło 17,6% ludności ogółem wobec 15,8% dla Polski. Natomiast osób
najmłodszych (do 19 r. ż.) było około 470 tys., a ich udział wyniósł 18,8% w porównaniu
z 20,1% dla Polski. Ludność w wieku 20-64 lata wyniosła 1,58 mln osób, co stanowiło
63,5% ogółu populacji, wobec 64,1% dla Polski.
Pod względem wartości współczynnika obciążenia demograficznego (stosunek liczby
osób w wieku produkcyjnym do liczby osób w wieku nieprodukcyjnym) region łódzki
zajmuje drugą pozycję w kraju.
W 2015 r. w województwie łódzkim odnotowano spadek liczby urodzeń (o 2,6%),
co przy jednoczesnym wzroście liczby zgonów (o 4,7%) oznacza, że ujemny przyrost
naturalny pogłębił się (w końcu 2015 r. w przeliczeniu na 1000 mieszkańców, przyrost
naturalny osiągnął wartość minus 3,61‰ i był najniższy spośród województw (dla Polski
omawiany wskaźnik osiągnął również ujemną wartość i wyniósł minus 0,67‰).
Województwo łódzkie cechuje niskie oczekiwane dalsze trwanie życia (zarówno
noworodków, jak i osób w wieku 60 lat).
Głównymi przyczynami zgonów w regionie pozostają choroby układu krążenia,
nowotwory oraz nie w pełni zdiagnozowane stany chorobowe - w latach 2011-2013
ich udział procentowy w strukturze zgonów wynosił odpowiednio: 44,2%, 23,2% i 8%)
5
Standaryzowany wskaźnik umieralności (SMR - ang. Standardized Mortality Ratio)
w 2014 roku ukształtował się na poziomie 1,13, co oznacza, że po uwzględnieniu
struktury wieku umieralność w województwie łódzkim była wyższa od wartości ogółem
dla Polski o 13% (najwyższa wartość w kraju).
W
województwie
łódzkim
współczynnik
chorobowości
szpitalnej
(liczba
hospitalizowanych/100 tys. ludności) w 2014 r. był najwyższy w kraju i wyniósł 13804
(po standaryzacji 12693 osób hospitalizowanych/100 tys. ludności).
Analiza stanu i wykorzystania zasobów /na podstawie Mapy potrzeb zdrowotnych
w zakresie lecznictwa szpitalnego dla województwa łódzkiego/
W województwie łódzkim w 2014 roku świadczenia szpitalne realizowało
98 świadczeniodawców (w tym 82 posiadających kontrakt z Narodowym Funduszem
Zdrowia), łączna liczba łóżek szpitalnych wynosiła 12488 (w tym 11005 łóżek
funkcjonujących w ramach kontraktu z NFZ). W województwie łódzkim w 2014 roku
liczba stołów operacyjnych równa była 264, a średnia liczba wykonywanych operacji
na 1 stół wynosiła 549, czyli mniej niż średnio w Polsce (trzecia najniższa wartość
w kraju).
W porównaniu do całego kraju województwo łódzkie cechowało się najwyższą
nadwyżką ważonej ryzykiem śmiertelności pooperacyjnej w przypadku kompleksowych
zabiegów w grupie chorób naczyń (o 45%) oraz w grupie chorób układu oddechowego
(o 43%).
W bazie Naczelnej Izby Lekarskiej w roku 2014 w województwie łódzkim
zarejestrowanych było 12 361 lekarzy specjalistów. Najliczniejszą grupę stanowili
specjaliści w dziedzinie chorób wewnętrznych, pediatrii, stomatologii zachowawczej
z endodoncją i medycyny rodzinnej. Wśród dziedzin z potencjalnie zbyt małym
zapleczem
kadrowym
znajdowały
się
4
dziedziny
priorytetowe
(ginekologia
onkologiczna, hematologia, onkologia i hematologia dziecięca, neurologia dziecięca),
a także chirurgia naczyniowa, hipertensjologia oraz reumatologia (biorąc pod uwagę
wskaźnik liczby lekarzy w przeliczeniu na 100 tys. ludności w porównaniu do innych
województw) oraz zdrowie publiczne, otorynolaryngologia dziecięca i neuropatologia
(biorąc pod uwagę najstarszych lekarzy w województwie). Mediana wieku dla lekarzy
w województwie łódzkim w 2014 roku wynosiła 54 lata (podobnie, jak w Polsce).
6
W roku 2014 w województwie łódzkim zarejestrowanych było 17471 pielęgniarek
i 2405 położnych. Liczba pielęgniarek w przeliczeniu na 100 tys. ludności wynosiła
ok. 698 (10 miejsce w kraju). Liczba położnych na 100 tys. kobiet w wieku rozrodczym
wynosiła ok. 363 (5 miejsce w kraju). Połowa zarejestrowanych pielęgniarek i 42%
zarejestrowanych położnych to osoby powyżej 50 roku życia, co wskazuje na konieczność
szybkiego „odmłodzenia” tej grupy zawodowej. Na uwagę zasługuje również fakt,
że jedynie 6% ogólnej
liczby pielęgniarek
i
położnych wykwalifikowała się
w poszczególnych dziedzinach kształcenia.
Szpitale województwa łódzkiego, według stanu na 31.12.2014 r., dysponowały
następującymi zasobami sprzętowymi:

akceleratory liniowe (10 sztuk, w tym: 7 - Łódź, 3 - Tomaszów Mazowiecki),
1 akcelerator/251 tys. osób (5. najwyższy wynik w kraju), średni wiek sprzętu 6,9 lat
(4. najwyższy wynik w kraju),

pozytonowy tomograf PET-CT (1 - Łódź), średnia liczba świadczeń: 6,5/10 tys.
ludności (10. wynik w Polsce),

analizatory biochemiczne wieloparametrowe (49 sztuk), 1,96/100 tys. ludności
(6. najwyższa wartość w Polsce, powyżej średniej dla kraju); rozmieszczenie sprzętu
w powiatach nierównomierne - znaczna koncentracja w Łodzi (16) i powiecie
zgierskim (24),

aparaty RTG z opcją naczyniową i obróbką cyfrową (27 sztuk, w Łodzi - 12),
1,08/100 tys. ludności (9. wartość w Polsce, powyżej średniej dla kraju); mniejsza
dostępność w północnej i wschodniej części województwa,

aparaty RTG z torem wizyjnym (61 sztuk, w Łodzi - 35), 2,44/100 tys. ludności
(13. wartość w Polsce, poniżej średniej dla kraju),

echokardiografy (98 sztuk, w Łodzi - 50), 3,91/100 tys. ludności (5. najwyższa
wartość w Polsce, powyżej średniej dla kraju),

gammakamery (13 sztuk, w tym: 8 - Łódź, 4 - powiat zgierski, 1- powiat pabianicki),
0,52/100 tys. ludności (najwyższa wartość w Polsce),

litotryptory (11 sztuk, w tym: 3 - Łódź, 2 - powiat zgierski oraz po 1 w powiatach:
bełchatowskim, kutnowskim, radomszczańskim, rawskim, sieradzkim i w Piotrkowie
Trybunalskim), 0,44/100 tys. ludności (10. wartość w Polsce, poniżej średniej
dla kraju),
7

mammografy (11 sztuk, w tym: 6 - Łódź oraz po 1 w powiatach: łęczyckim,
radomszczańskim, sieradzkim, w Piotrkowie Trybunalskim i Skierniewicach),
0,44/100 tys. ludności (2. najniższa wartość w Polsce, koncentracja sprzętu w Łodzi),

rezonans magnetyczny (12 sztuk, w tym: 8 - Łódź oraz po 1 w powiatach:
sieradzkim, bełchatowskim, zgierskim i w Piotrkowie Trybunalskim), 0,48/100 tys.
ludności (5. najwyższa wartość w Polsce, powyżej średniej dla kraju),

tomografy komputerowe (36 sztuk - połowa w Łodzi, pozostały sprzęt dość
równomiernie rozmieszczony w powiatach), 1,44/100 tys. ludności (4. najwyższa
wartość w Polsce, powyżej średniej dla kraju),

urządzenia angiograficzne (28 sztuk, w Łodzi - 16), 1,12/100 tys. ludności
(3. najwyższa wartość w Polsce, powyżej średniej dla kraju).
Analiza działalności oddziałów szpitalnych /na podstawie Mapy potrzeb zdrowotnych
w zakresie lecznictwa szpitalnego dla województwa łódzkiego, dane z 2014 r./
Rodzaj oddziału
Liczba
oddziałów
Liczba
łóżek
Liczba
pacjentów
Liczba
hospitalizacji
Liczba
hospitalizacji
na 1 pacjenta
2
28
ok.
210
146
1863
606
2605
4.15
1.4
ok. 4,4 tys.
ok. 4,5 tys.
1
450
477
1.06
ok. 9,3 tys.
477
1.1
ok. 49,4 tys.
1.1
2233
6053
8221
786
1.27
1.14
1.67
1.13
ogółem
NFZ
1
1
1
1
31
25
2
2
chirurgiczny dla dzieci
6
6
chirurgiczny ogólny
34
27
chirurgii klatki piersiowej
chirurgii naczyniowej
chirurgii onkologicznej
chirurgii plastycznej
chirurgii szczękowotwarzowej
chirurgii urazowoortopedycznej
chirurgii urazowoortopedycznej dla dzieci
2
3
5
1
2
3
5
1
ok.
130
ok. 1
tys.
41
115
88
29
2
2
36
1699
1896
1.12
28
21
ok.
600
ok. 22 tys.
ok. 24,4 tys.
1.1
2
2
51
1900
2905
1.53
chorób wewnętrznych
35
31
ok. 65 tys.
ok. 82,6 tys.
1.3
dermatologiczny
dermatologiczny dla dzieci
diabetologiczny
4
1
2
4
1
2
2897
561
2185
4026
647
2440
1.39
1.15
1.12
alergologiczny
alergologiczny dla dzieci
anestezjologii i
intensywnej terapii
anestezjologii i
intensywnej terapii dla
dzieci
83
ok. 1,8
tys.
94
15
57
8
ok. 44,2
tys.
1764
5298
4925
696
diabetologiczny dla dzieci
endokrynologiczny
endokrynologiczny dla
dzieci
gastroenterologiczny
gastroenterologiczny dla
dzieci
geriatryczny
ginekologii onkologicznej
1
4
1
4
23
102
1100
4129
1376
5094
1.25
1.23
1
1
12
1154
2031
1.76
7
7
92
8003
9631
1.2
1
1
75
2891
3660
1.27
2
1
2
1
1.06
1.17
12
9
568
1019
ok. 10,1
tys.
601
1190
gruźlicy lub chorób płuc
21
21
ok.
500
ok. 15,1 tys.
1.5
gruźlicy lub chorób płuc
dla dzieci
hematologiczny
2
2
54
2969
3580
1.21
1
1
1135
3634
3.2
chirurgii jednego dnia
27
21
kardiochirurgiczny
kardiochirurgiczny dla
dzieci
kardiologiczny (w tym
INK)
kardiologiczny (w tym
INK) dla dzieci
leczenia oparzeń dla dzieci
medycyny nuklearnej
nefrologiczny
nefrologiczny dla dzieci
1
1
48
ok.
120
16
896
944
1.05
1
1
23
309
314
1.02
35
21
ok.
800
ok. 33,9
tys.
ok. 40 tys.
1.2
2
2
58
2455
3368
1.37
1
1
7
1
1
1
7
1
1.18
1.09
1.45
1.41
27
25
675
22
4903
896
ok. 23,1
tys.
798
24
7109
1265
neonatologiczny
ok. 24,6 tys.
1.1
neurochirurgiczny
7
7
12
2
136
9
ok.
700
ok.
150
ok. 5,4 tys.
ok. 6 tys..
1.1
10
537
634
1.18
ok.
500
39
21
ok. 1,3
tys.
ok.
180
ok. 17,9
tys.
1384
696
ok. 59,8
tys.
ok. 21 tys.
1.2
1588
2421
1.15
3.48
ok. 76,1 tys.
1.3
ok. 7,2 tys.
ok. 8,3 tys.
1.2
1789
1941
1.08
ok. 17 tys.
ok. 19,5 tys.
1.1
1562
1704
1.09
ok. 6,5 tys.
ok. 20,1 tys.
3.1
ok. 12,2
tys.
ok. 13,3 tys.
1.1
neurochirurgiczny dla
dzieci
neurologiczny (w tym
udarowy)
neurologiczny dla dzieci
onkologiczny dla dzieci
1
1
27
15
2
1
2
1
położniczy/ginekologiczny
37
31
chorób zakaźnych
7
6
chorób zakaźnych dla
dzieci
1
1
okulistyczny
16
13
okulistyczny dla dzieci
onkologiczny (w tym
onkologii klinicznej)
2
2
6
4
otolaryngologiczny
15
13
3
3
52
3837
4193
1.09
23
21
ok.
ok. 19,9
ok. 2 tys.
1.1
otolaryngologiczny dla
dzieci
pediatryczny
31
ok.
220
20
ok.
180
ok.
250
9
radioterapii
reumatologiczny
toksykologiczny
transplantologiczny
1
4
1
1
1
4
1
1
urologiczny
16
14
wieloprofilowy zabiegowy
1
1
Zgodnie
z
Mapą
potrzeb
600
103
82
37
25
ok.
300
35
tys.
1445
2610
1940
1160
ok. 15,9
tys.
2221
zdrowotnych
3129
3982
2194
1317
2.17
1.53
1.13
1.14
ok. 23,2 tys.
1.5
2351
1.06
w zakresie
lecznictwa
szpitalnego
dla województwa łódzkiego w 2014 roku w województwie łódzkim nie funkcjonowały
oddziały o następujących specjalnościach:
- angiologia (migracje pacjentów do woj. kujawsko-pomorskiego, dolnośląskiego
i małopolskiego - w 2014 r. 37 osób),
- audiologia i foniatria (migracje pacjentów do woj. mazowieckiego - w 2014 r. 212
osób),
- audiologia i foniatria dla dzieci (migracje pacjentów do woj. mazowieckiego –
w 2014 r. 28 osób),
- chirurgia
onkologiczna
dla
(migracje
dzieci
pacjentów
do woj. zachodniopomorskiego - w 2014 r. 3 osoby),
- chirurgia szczękowo-twarzowa dla dzieci (migracje pacjentów do woj. warmińskomazurskiego - w 2014 r. 1 osoba),
- choroby
metaboliczne
(migracje
pacjentów
do
woj.
małopolskiego,
wielkopolskiego i pomorskiego - w 2014 r.5 osób),
- immunologia kliniczna,
- immunologia kliniczna dla dzieci (migracje pacjentów do woj. mazowieckiego,
małopolskiego i dolnośląskiego - w 2014 r.43 osoby),
- leczenie jednego dnia dla dzieci (migracje pacjentów do woj. wielkopolskiego
i śląskiego - w 2014 r.41 osób),
- leczenie
oparzeń
pacjentów
(migracje
do woj. zachodniopomorskiego
i małopolskiego - w 2014 r.13 osób),
- reumatologia dla dzieci (migracje pacjentów do woj. mazowieckiego i śląskiego w 2014 r.43 osoby),
- transplantacja szpiku dla dzieci,
- urologia dla dzieci (migracje pacjentów do woj. mazowieckiego i dolnośląskiego w 2014 r.46 osób).
10
b) Stan docelowy (prognoza)
Aspekty demograficzne i epidemiologiczne
Do 2029 roku nastąpi spadek liczby ludności województwa łódzkiego o 183,7 tys.
osób, czyli o 7,3% (znacznie wyraźniejszy niż w Polsce 3%). Udział ludności w wieku
poniżej 20 r. ż. oraz w wieku 45-64 lata ulegnie niewielkim zmianom (będzie on wynosił
odpowiednio: 18% i 29%). Znacząco zmieni się natomiast udział ludności w wieku 20-44
lata (spadek z 36% do 29%) oraz powyżej 65 r. ż. (wzrost z 17% do 25%). Przełoży się
to na dalszy wzrost współczynnika obciążenia demograficznego.
Struktura ludności według płci w 2029 r. będzie zbliżona do tej z 2015 r. z tym,
że przewagę kobiet w populacji obserwować będziemy od grupy wieku 50-54 lata wzwyż.
Do 2029 r. liczba mieszkańców wszystkich powiatów województwa łódzkiego,
z wyjątkiem piotrkowskiego i łódzkiego wschodniego, będzie ulegała zmniejszeniu.
Zgodnie z założeniami prognozy należy oczekiwać spadku współczynnika płodności
w województwie łódzkim do poziomu 35,3 dziecka na tysiąc kobiet w 2029 r.
(w porównaniu z 39 w 2014 r.). Równocześnie prognozuje się, ze narodzi się o ok. 5,7 tys.
dzieci mniej, co oznacza spadek z 22,7 tys. dzieci w roku 2014 do 17 tys. dzieci w 2029 r.
Natężenie zgonów w województwie łódzkim jest i będzie najwyższe w Polsce:
współczynnik zgonów będzie systematycznie rósł do 2029 roku, co jest skutkiem procesu
starzenia się ludności.
W nadchodzących latach nie zmieni się struktura przyczyn zgonów – w dalszym ciągu
prym będą wiodły choroby układu krążenia, nowotwory oraz nie w pełni zdiagnozowane
stany chorobowe.
Prognoza łóżek
Prognozowana liczba
łóżek w województwie
Rodzaj oddziału
łódzkim (w tys.)
zapotrzebowanie na łózka
na 100 tys. ludności
wariant bazowy
wariant bazowy
2018 r.
2029 r.
2018 r.
2029 r.
zmiana
0.12
0.14
5
5.83
↑ o 17%
o. chorób wewnętrznych*
4.64
5.57
188.95
240.19
↑ o 27%
o. geriatryczny
1.63
1.85
66.45
79.92
↑ o 20%
o. jednego dnia (chirurgii i
leczenia)
11
o.
kardiologiczny
(w
tym
1.74
2.1
70.81
90.41
↑ o 28%
0.48
0.55
19.43
23.8
↑ o 22%
1.36
1.56
55.44
67.2
↑ o 21%
o. gruźlicy lub chorób płuc
1.39
1.61
56.43
69.21
↑ o 23%
o. reumatologiczny
0.22
0.24
8.89
10.34
↑ o 16%
o. chorób zakaźnych
0.52
0.55
21.18
23.83
↑ o 13%
o. pediatryczny
1.02
0.89
41.41
38.2
↓ o 8%
o. neonatologiczny
1.04
0.87
42.2
37.61
↓ o 11%
o. położniczy/ginekologiczny
2.5
2.15
194.28
177.29
↓ o 9%
o. chirurgiczny ogólny
2.21
2.47
89.91
106.6
↑ o 19%
o. chirurgiczny dla dzieci
0.24
0.22
9.79
9.31
↓ o 5%
o. chirurgii naczyniowej
0.36
0.42
14.85
18.24
↑ o 23%
o. neurochirurgiczny
0.39
0.42
15.84
17.89
↑ o 13%
1.28
1.43
52.27
61.72
↑ o 18%
o. okulistyczny
0.39
0.46
15.71
19.87
↑ o 26%
o. otolaryngologiczny
0.39
0.4
15.71
17.15
↑ o 9%
o. urologiczny
0.65
0.75
26.53
32.47
↑ o 22%
INK)*
o. nefrologiczny
o.
neurologiczny
(w
tym
udarowy)*
o.
chirurgii
urazowo
ortopedycznej
*Powyższa prognoza nie zawiera łózek związanych z pacjentami > 85 r. ż Wyniki prognozy
łózek szpitalnych dedykowanych tej grupie chorych przedstawione są w części dotyczącej
oddziału geriatrycznego.
c) Różnice pomiędzy stanem docelowym a aktualnym oraz ich przyczyny
Województwo łódzkie jest jednym z najstarszych demograficznie regionów w Polsce.
Cechuje je niskie oczekiwane dalsze trwanie życia (zarówno noworodków, jak i osób
w wieku 60 lat) oraz najmniejsza płodność w skali całego kraju. Negatywne trendy
demograficzne, a w szczególności proces „starzenia się” społeczeństwa powodują wzrost
popytu na nowe usługi społeczne, w szczególności skierowane do osób starszych. Sektor
opieki zdrowotnej musi dostosować się do zmiany struktury wiekowej ludności
12
w odniesieniu do rodzajów świadczonych usług. Stąd m. in. prognozowane zwiększenie
zapotrzebowania
na
łóżka
w
oddziałach
geriatrycznych,
kardiologicznych,
neurologicznych i onkologicznych.
Sukcesywny spadek współczynnika płodności w województwie łódzkim oraz liczby
urodzeń determinuje potrzeby w zakresie prognozowanej liczby łóżek w oddziałach
położniczo-ginekologicznych, neonatologicznych i pediatrycznych.
2. STRATEGIA I WDRAŻANIE
a) Priorytety dla regionalnej polityki zdrowotnej
Tabela, w której przedstawione zostały Priorytety dla Regionalnej Polityki Zdrowotnej
w zakresie lecznictwa szpitalnego dla województwa łódzkiego stanowi załącznik
do niniejszego opracowania.
b) Proponowane przekierowanie strumienia finansowego płatnika publicznego m. in

rozwój opieki długoterminowej i geriatrycznej oraz prognozowane zwiększone
zapotrzebowanie na usługi w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej (najwyższy
w skali kraju współczynnik zapadalności na nowotwory złośliwe), skutkował będzie
koniecznością zwiększenia nakładów finansowych w przedmiotowych zakresach
świadczeń,

proponowana
racjonalizacja
bazy
oddziałów
położniczych,
polegająca
na wzmocnieniu aktywnych placówek kosztem redukcji oddziałów położniczych
o niskiej liczbie urodzeń (<500-600 porodów rocznie) spowoduje przesunięcie
środków finansowych w tym zakresie świadczeń,

propozycja odrębnego finansowania leczenia gruźlicy oraz badań dzieci z kontaktu
z gruźlicą,

propozycja odrębnego finansowania rehabilitacji oddechowej dla dzieci,

poprawa systemu finansowania usług nefrologicznych i dializacyjnych dla dzieci
13