ZAŚWIADCZENIE O ZATRUDNIENIU I ZAROBKACH Zaświadcza

..............................
..............................
..............................
NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . ., . . . . . . . . . .
ZAŚWIADCZENIE O ZATRUDNIENIU I ZAROBKACH
Zaświadcza się, że Pan(i) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zamieszkały(a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
urodzony(a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . w(e) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , dowód osobisty
nr . . . . . . . .
pracuje na stanowisku . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . od dnia . . . . . . . . . . . . . . . . .
umowa o pracę na czas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
wynagrodzenie miesięczne netto (średnia z ostatnich 3 miesięcy):. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
słownie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Składki ZUS przekazywane są na rachunek Oddziału ZUS w . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
REGON pracodawcy . . . . . . . . . . . .
Nr telefonu pracodawcy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wynagrodzenie powyższe:
*nie jest obciążone z tytułu wyroków sądowych lub innych tytułów
*jest obciążone kwotą zł . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wyżej wymieniony(a) *nie znajduje się w okresie wypowiedzenia ani w okresie próbnym.
Zakład *nie znajduje się w okresie likwidacji.
Zaświadczenie ważne jest 30 dni od daty wystawienia.
W przypadku podania danych niezgodnych z prawdą, wystawca zaświadczenia ponosi
odpowiedzialność wg przepisów prawa karnego.
Zaświadczenie wydaje się w celu przedłożenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.........................
Pieczęć i podpis Pracodawcy
_________________
* niepotrzebne skreślić
http://www.nobis.wroclaw.pl