oświadczenie
Transkrypt
oświadczenie
OŚWIADCZENIE POTWIERDZAJĄCE SPEŁNIENIE KRYTERIÓW KWALIFIKOWALNOŚCI, UPRAWNIAJĄCYCH DO UDZIAŁU W PROJEKCIE „Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie kaliskim (I)” współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój I. CZĘŚĆ WYPEŁNIANA PRZEZ OSOBĘ BEZROBOTNĄ Imię i nazwisko ........................................................................................................................................................................... zamieszkały/a……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. data urodzenia ................................................... nr tel. ………………………………………………… Nr PESEL ………………………………………………………………………… e-mail………..…………………………………………….……………….. Należy wstawić X przy odpowiednim okienku Pouczony/a o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą oświadczam, iż: 1. Jestem osobą bezrobotną w wieku 18-29 lat i kształcę się (uczestniczę w kształceniu formalnym, czyli szkolnym - publicznym lub niepublicznym w trybie stacjonarnym na poziomie szkoły podstawowej/ gimnazjum/zasadniczej szkoły zawodowej/ szkoły średniej ogólnokształcącej lub zawodowej/ szkoły policealnej/ studiów wyższych lub doktoranckich) nie kształcę się (nie uczestniczę w kształceniu formalnym, czyli szkolnym - publicznym lub niepublicznym -w trybie stacjonarnym na poziomie szkoły podstawowej/ gimnazjum/zasadniczej szkoły zawodowej/ szkoły średniej ogólnokształcącej lub zawodowej/ szkoły policealnej/ studiów wyższych lub doktoranckich) i w okresie ostatnich 4 tygodni, licząc od dnia złożenia niniejszego oświadczenia brałem/am udział w kursach, szkoleniach finansowanych ze środków publicznych nie brałem/am udział w kursach, szkoleniach finansowanych ze środków publicznych 2. Jestem osobą bezrobotną należącą (migrant, osoba obcego pochodzenia): tak nie do mniejszości narodowej lub etnicznej 3. Jestem osobą bezrobotną bezdomną lub dotkniętą wykluczeniem z dostępu do mieszkań: tak nie Projekt Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie kaliskim (I) realizowany jest w ramach Osi Priorytetowej I Osoby młode na rynku pracy, Działania 1.1 Wsparcie osób młodych pozostających bez pracy na regionalnym rynku pracy – projekty pozakonkursowe Poddziałanie 1.1.1 Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego, Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014 - 2020. 4. Jestem osobą bezrobotną przebywającą w gospodarstwie domowym bez osób pracujących, w tym: w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu: tak nie 5. Jestem osobą bezrobotną żyjącą w gospodarstwie składającym się z jednej osoby dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu. tak nie 6. Jestem osobą bezrobotną w innej niekorzystnej sytuacji społecznej niż wymienione powyżej. tak jakiej?……………………………………………………………………………………………………………………………… nie 7. Zobowiązuję się do dostarczenia w terminie do 7 dni od dnia podjęcia zatrudnienia/samozatrudnienia kopii umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej, zaświadczenia z zakładu pracy o zatrudnieniu, dokumentów potwierdzających prowadzenie działalności gospodarczej. 8. Zapoznałem/am się z Zasadami uczestnictwa w projekcie „Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie kaliskim (I)” dostępnymi na stronie internetowej www.pup.kalisz.pl i zobowiązuję się do ich przestrzegania. ………………………………………………………………. Data i czytelny podpis osoby bezrobotnej Projekt Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie kaliskim (I) realizowany jest w ramach Osi Priorytetowej I Osoby młode na rynku pracy, Działania 1.1 Wsparcie osób młodych pozostających bez pracy na regionalnym rynku pracy – projekty pozakonkursowe Poddziałanie 1.1.1 Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego, Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014 - 2020. II. CZĘŚĆ WYPEŁNIANA PRZEZ PRACOWNIKA URZĘDU Należy wstawić X przy odpowiednim okienku A. Weryfikacja obligatoryjnych kryteriów kwalifikowalności: 1. Osoba bezrobotna z ustalonym profilem pomocy: I II 2. Osoba bezrobotna w wieku: do 25 roku życia (do dnia 25. urodzin) zarejestrowana w PUP nie dłużej niż 4 miesiące liczone od dnia rejestracji – dotyczy wyłącznie osób młodych zarejestrowanych w PUP po 1.01.2015r., lub do 25 roku życia (do dnia 25. urodzin) zarejestrowana w PUP po 1.01.2015r., której w okresie 4 miesięcy od dnia rejestracji przedstawiono odpowiednią ofertę wsparcia zgodnie z Planem realizacji Gwarancji dla młodzieży, lecz nadal figuruje w rejestrze Urzędu, lub do 25 roku życia (do dnia 25. urodzin) zarejestrowana w PUP w roku 2014, lub od 25 do 29 roku życia; 3. Osoba bezrobotna - tzw. NEET. tak nie Wynik weryfikacji Osoba bezrobotna: kwalifikuje się do udziału w projekcie „Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie kaliskim (I)” nie kwalifikuje się do udziału w projekcie „Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie kaliskim (I)” B. Weryfikacja w projekcie: kryteriów dodatkowych decydujących o pierwszeństwie uczestnictwa 1. Osoba bezrobotna do 25 roku życia (przed dniem 25 urodzin) nieprzerwanie pozostająca bez zatrudnienia przez okres ponad 6 miesięcy (należy uwzględnić łącznie dane systemu Syriusz dotyczące okresu ostatniej rejestracji i dane z oświadczenia osoby bezrobotnej). tak nie Projekt Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie kaliskim (I) realizowany jest w ramach Osi Priorytetowej I Osoby młode na rynku pracy, Działania 1.1 Wsparcie osób młodych pozostających bez pracy na regionalnym rynku pracy – projekty pozakonkursowe Poddziałanie 1.1.1 Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego, Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014 - 2020. 2. Osoba bezrobotna powyżej 25 lat nieprzerwanie pozostająca bez zatrudnienia przez okres ponad 12 miesięcy (należy uwzględnić łącznie dane systemu Syriusz dotyczące okresu ostatniej rejestracji i dane z oświadczenia osoby bezrobotnej). tak nie 3. Osoba bezrobotna z aktualnym orzeczeniem o stopniu niepełnosprawności (według danych systemu Syriusz). tak nie 4. Osoba bezrobotna posiadająca wykształcenie (dotyczy ostatniego, najwyższego stopnia wykształcenia - według danych systemu Syriusz): brak podstawowe gimnazjalne zasadnicze zawodowe średnie ogólnokształcące średnie zawodowe policealne wyższe ………………………………………………………………. Data i podpis pracownika Urzędu Projekt Aktywizacja osób młodych pozostających bez pracy w powiecie kaliskim (I) realizowany jest w ramach Osi Priorytetowej I Osoby młode na rynku pracy, Działania 1.1 Wsparcie osób młodych pozostających bez pracy na regionalnym rynku pracy – projekty pozakonkursowe Poddziałanie 1.1.1 Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego, Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014 - 2020.