Stosowanie preparatów VITRUM D3 i VITRUM D3 forte w

OPINIA EKSPERTÓW
Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2016
tom 1, nr 1, strony 30–31
Copyright © 2016 Via Medica
ISSN 2451–0122
Opinia ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego
dotycząca stosowania preparatów VITRUM D3
i VITRUM D3 forte w położnictwie i ginekologii
Statement of the Polish Gynecological Society Expert Group concerning
application of VITRUM D3 and VITRUM D3 forte in obstetrics and gynecology
Dorota Bomba-Opoń1, Agata Karowicz-Bilińska2, Piotr Laudański3, Robert Z. Spaczyński4
1
Warszawski Uniwersytet Medyczny
2
3
Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Uniwersytet Medyczny w Białymstoku
4
Uniwersytet Medyczny w Poznaniu
VITRUM D3 i VITRUM D3 forte zostały wprowadzone
do obrotu w Polsce jako dietetyczne środki spożywcze
specjalnego przeznaczenia medycznego w 2012 roku.
Obydwa preparaty są produkowane przez amerykańską
firmę Unipharm Inc. w Stanach Zjednoczonych zgodnie
z zasadami Dobrej Praktyki Produkcyjnej (GMP, good
manufacturing practice), w fabrykach kontrolowanych
przez Food and Drug Administration (FDA). Miękkie
kapsułki zawierają cholekalcyferol w dawce 25 µg, co
stanowi 1000 j.m. (VITRUM D3), lub 50 µg, co stanowi
2000 j.m. (VITRUM D3 forte). Zawarty w preparatach
cholekalcyferol jest naturalnym składnikiem pozyskiwanym z lanoliny z wełny owiec hodowanych w Szwajcarii.
W celu uzyskania maksymalnej wchłanialności w preparatach VITRUM witamina D3 rozpuszczona jest w oleju
z krokosza barwierskiego, posiadającego korzystny profil
kwasów tłuszczowych. Zapewnia to także możliwość
stosowania preparatu niezależnie od posiłku. Całkowite
wypełnienie kapsułek przez olej gwarantuje dłuższą
trwałość i aktywność biologiczną produktu.
Badania epidemiologiczne przeprowadzone w grupie
prawie 4500 kobiet w Polsce pokazały, że blisko 70%
badanych charakteryzuje się niedoborem witaminy D,
definiowanym jako stężenie 25(OH)D < 20 ng/ml. Ze
względu na plejotropowe działanie tej witaminy może
to mieć szczególne znaczenie w rozrodczym okresie
życia kobiety.
Witamina D odgrywa niezmiernie istotną rolę w ciąży,
gdyż reguluje transkrypcję genów odpowiedzialnych za
procesy implantacji, inwazję trofoblastu oraz angiogenezę. Wskazuje się na zależność pomiędzy poziomem
niedoboru witaminy D a występowaniem powikłań ciąży
oraz zaburzeniami rozwoju płodu. Zwraca się również
uwagę na związek pomiędzy odpowiednim stężeniem
witaminy D w okresie płodowym i wczesnego dzieciństwa
a długofalowym programowaniem zdrowia człowieka.
Kobiety ciężarne przyjmujące codziennie preparaty
witaminy D mają istotnie wyższe stężenie tej witaminy
w osoczu w stosunku do przyjmujących placebo lub niestosujących suplementacji. Suplementacja witaminy D
zmniejsza ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego
oraz porodu przedwczesnego. Obecnie suplementowanie
witaminy D w ciąży uważane jest za bezpieczną profilaktykę powikłań ciąży oraz okresu noworodkowego.
Pomimo braku na dzień dzisiejszy jednoznacznych
dowodów naukowych opartych na wynikach dużych randomizowanych badań klinicznych, udowadniających, że
suplementacja witaminą D może obniżać częstość zachorowania na endometriozę, mięśniaki macicy oraz zespół
policystycznych jajników (PCOS, polycystic ovary syndrome), istnieją badania wskazujące na antyproliferacyjne,
immunomodulujące oraz przeciwzapalne właściwości
witaminy D in vitro i in vivo. W badaniach kohortowych
i kliniczno-kontrolnych wykazano, że niedobór witaminy D
Adres do korespondencji: Dorota Bomba-Opoń, pl. Starynkiewicza 1/3, 02–015 Warszawa, tel.: 22 583 03 01, faks: 22 583 03 02
e-mail: [email protected]
30
www.journals.viamedica.pl/ginekologia_perinatologia_prakt
Dorota Bomba-Opoń i wsp., Opinia ekspertów PTG dotycząca stosowania preparatów VITRUM D3 i VITRUM D3 forte
może stanowić czynnik ryzyka rozwoju endometriozy,
mięśniaków macicy, zaburzeń metabolicznych w zespole
PCOS, niepłodności oraz obniżenia rezerwy jajnikowej. Ze
względu na znaczną częstość występowania niedoboru
witaminy D w populacji kobiet w wieku reprodukcyjnym
oraz dostępność suplementacji witaminy D można rozważyć oznaczanie stężeń witaminy D w surowicy krwi w celu
następowego wyrównania jej niedoborów.
Zgodnie z wytycznymi dla Europy Środkowej
z 2013 roku rekomenduje się suplementowanie wi-
taminy D3 w populacji zdrowych kobiet w wieku rozrodczym w dawkach 800–2000 j.m. od września do
kwietnia lub przez cały rok, jeśli w okresie letnim nie
ma zapewnionej odpowiedniej skórnej syntezy. U kobiet
ciężarnych podczas całej ciąży zaleca się dawki od
1500 do 2000 j.m.
VITRUM D3 oraz VITRUM D3 forte są rekomendowane przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne do
stosowania w suplementacji witaminy D3 w położnictwie i ginekologii.
www.journals.viamedica.pl/ginekologia_perinatologia_prakt
31