Załącznik nr 2 - Formularz ofertowy

Załącznik nr 2
do zapytania ofertowego VII G 212/03/13
pieczęć Wykonawcy
miejscowość, data
FORMULARZ OFERTOWY
1. Dane wykonawcy:
Nazwa: ………………………………………………………………………………….………………
Adres: …………………………………………………………………………………..………………
Numer telefonu: ………………………………… Numer faksu:………………………..
Numer REGON: …………………………….…... Numer NIP: ………………………….
email: ……………………………………………………………………………………….………….
2. Nawiązując do zapytania ofertowego w zakresie świadczenia usług: konserwacji oraz
naprawy
i
usuwanie
awarii
instalacji
wodno-kanalizacyjnej,
centralnego
ogrzewania, elektrycznej oraz stolarki okiennej i drzwiowej oraz roboty
konserwacyjne z zakresu robót budowlanych na rzecz prokuratur okręgu
zielonogórskiego”, nr sprawy VII.G.211/03/12 oferujemy wykonanie zamówienia
zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia za cenę:
Zadanie nr 1 - Prokuratura Okręgowa w Zielonej Górze i Prokuratura
Rejonowa w Zielonej Górze, ul. Partyzantów 42
a) Instalacja wodno-kanalizacyjna
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
b) Instalacja elektryczna
Konserwacja
Lp.
1.
Rodzaj usługi
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
Konserwacja instalacji w całym obiekcie
Naprawa:
2.
stawka rg
3.
czas reakcji na awarię
……………………………………………… minut
c) Instalacja centralnego ogrzewania
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
d) Usługi w zakresie stolarki okiennej, drzwiowej i meblowej
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
2
e) Roboty konserwacyjne w zakresie branży budowlanej
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
Zadanie nr 2 - Prokuratura Rejonowa w Krośnie Odrzańskim, ul. Piastów 10L
a) Instalacja wodno-kanalizacyjna
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
b) Instalacja elektryczna
Konserwacja
Lp.
1.
Rodzaj usługi
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
Konserwacja instalacji w całym obiekcie
Naprawa:
2.
stawka rg
3.
czas reakcji na awarię
……………………………………………… minut
3
c) Instalacja centralnego ogrzewania
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
d) Usługi w zakresie stolarki okiennej, drzwiowej i meblowej
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
e) Roboty konserwacyjne w zakresie branży budowlanej
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
4
Zadanie nr 3 -Prokuratura Rejonowa w Nowej Soli, ul. Piłsudskiego 38
a) Instalacja wodno-kanalizacyjna
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
b) Instalacja elektryczna
Konserwacja
Lp.
1.
Rodzaj usługi
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
Konserwacja instalacji w całym obiekcie
Naprawa:
2.
stawka rg
3.
czas reakcji na awarię
……………………………………………… minut
c) Instalacja centralnego ogrzewania
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
5
d) Usługi w zakresie stolarki okiennej, drzwiowej i meblowej
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
e) Roboty konserwacyjne w zakresie branży budowlanej
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
Zadanie nr 4 -Prokuratura Rejonowa w Świebodzinie, ul. Poznańska 10
oraz Ośrodek Szkoleniowo-Wypoczynkowy w Niesulicach
a) Instalacja wodno-kanalizacyjna
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
6
b) Instalacja elektryczna
Konserwacja
Lp.
1.
Rodzaj usługi
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
Konserwacja instalacji w całym obiekcie
Naprawa:
2.
stawka rg
3.
czas reakcji na awarię
……………………………………………… minut
c) Instalacja centralnego ogrzewania
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
d) Usługi w zakresie stolarki okiennej, drzwiowej i meblowej
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
7
e) Roboty konserwacyjne w zakresie branży budowlanej
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
Zadanie nr 5 -Prokuratura Rejonowa we Wschowie, ul. Garbarska 11
a) Instalacja wodno-kanalizacyjna
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
b) Instalacja elektryczna
Konserwacja
Lp.
1.
Rodzaj usługi
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
Konserwacja instalacji w całym obiekcie
Naprawa:
2.
stawka rg
3.
czas reakcji na awarię
……………………………………………… minut
8
c) Instalacja centralnego ogrzewania
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
d) Usługi w zakresie stolarki okiennej, drzwiowej i meblowej
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
e) Roboty konserwacyjne w zakresie branży budowlanej
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
9
Zadanie nr 6 -Prokuratura Rejonowa w Żaganiu, ul. Dworcowa 57
a) Instalacja wodno-kanalizacyjna
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
b) Instalacja elektryczna
Konserwacja
Lp.
1.
Rodzaj usługi
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
Konserwacja instalacji w całym obiekcie
Naprawa:
2.
stawka rg
3.
czas reakcji na awarię
……………………………………………… minut
c) Instalacja centralnego ogrzewania
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
10
d) Usługi w zakresie stolarki okiennej, drzwiowej i meblowej
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………….. minut
e) Roboty konserwacyjne w zakresie branży budowlanej
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
Zadanie nr 7 -Prokuratura Rejonowa w Żarach, ul. Górnośląska 17
a) Instalacja wodno-kanalizacyjna
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
11
b) Instalacja elektryczna
Konserwacja
Lp.
1.
Rodzaj usługi
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
Konserwacja instalacji w całym obiekcie
Naprawa:
2.
stawka rg
3.
czas reakcji na awarię
……………………………………………… minut
c) Instalacja centralnego ogrzewania
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
d) Usługi w zakresie stolarki okiennej, drzwiowej i meblowej
Naprawa:
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
12
e) Roboty konserwacyjne w zakresie branży budowlanej
Lp.
Rodzaj usługi
1.
stawka rg
2.
czas reakcji na awarię
Cena
jednostkowa
netto
Stawka
VAT
Cena
jednostkowa
brutto
……………………………………………… minut
3. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią opisu przedmiotu zamówienia i nie
wnosimy do niej zastrzeżeń w szczególności:
- otrzymaliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty,
- akceptujemy termin płatności tj. 21 dni od daty otrzymania faktury VAT,
- zobowiązujemy się do zawarcia umowy, w przypadku wybrania naszej oferty,
w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
4. Zamówienie realizować będziemy przez okres 24 miesięcy.
5. Oświadczamy, iż osoby realizujące przedmiot zamówienia posiadają wymagane
uprawnienia, jeżeli przepisy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień oraz
posiadają odpowiednie kwalifikacje zawodowe, zgodne z przepisami prawa i wymogami
w tym zakresie.
6. Oświadczamy, że firma nasza spełnia wszystkie warunki określone w opisie przedmiotu
zamówienia oraz złożyliśmy wszystkie wymagane dokumenty potwierdzające spełnianie
tych warunków.
7. Inne informacje Wykonawcy:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………..……………………
…………………………. dnia………………………
……………………………………………
podpis/y osoby/osób uprawnionych
13