Formularz wypłaty Informacje o kliencie

Formularz wypłaty
Instrukcje
Aby złożyć zlecenie wypłaty środków, proszę wypełnić ten formularz, podpisać i przesłać go mailem na adres:
[email protected] W niektórych przypadkach NobleOption może potrzebować dodatkowych informacji w
celu zakończenia procesu wypłaty. W takim wypadku skontaktujemy się z Tobą.
(To request a withdrawal of funds, kindly fill out this form, sign and send it by email to [email protected] . Please note that Nobleoption may
need additional information to complete the processing of your withdrawal. In such case, a Nobleoption Officer will contact you.)
Informacje o kliencie
Imię I Nazwisko
ID Klienta
E-mail
Kwota wypłaty
Waluta
Wypłata środków przez KARTĘ KREDYTOWĄ
Imię i Nazwisko Właściciela Karty
Nr Karty (4 ostatnie znaki)
Wypłata środków przez PRZELEW
Bank Beneficjenta
Adres Banku Beneficjenta (zaw. miasto i kraj)
Swift / Kod BIC
Nr IBAN* / Nr konta
Imię i Nazwisko Beneficjenta
(Dokładnie takie samo jak na rachunku bankowym)
Bank Pośredniczący
Swift / Kod BIC
Uwaga
* Nr IBAN jest wymagany jeśli masz konto w kraju, który wprowadził IBAN (międzynarodowy numer rachunku bankowego)
*( IBAN No. is required if you maintain an account in a country which introduced the IBAN (International Bank Account Number)
Wypłata środków przez ePortfel
Nazwa konta użytkownika ePortfela
Rodzaj płatności ePortefla
(np. Skrill, Neteller, itp.)
ID ePortfela lub (?)Purse Reference#
Rozumiem, że przelewy na rzecz osób trzecich są zakazane i, że:
1. Mogę podlegać opłatom/prowizjom bankowym i opłatom za transfer.
2. Mogę być proszony o dodatkowe informacje w celu autoryzacji mojej prośby.
3. Mimo, że wnioski są rozpatrywane w ciągu tego samego dnia, rozumiem, że środki mogą wpłynąć na moje
konto za 3-6 dni.
Podpis Klienta ..................................................
Data
Noble Option to marka firmy Spot Capital Markets Ltd, posiadającej licencję Cypryjskiej Komisji Nadzoru Papierów Wartościowych i Giełd (CySEC) o numerze
210/13.