Pobierz aktualną tabelę wyrobów medycznych wraz z

Kod w
słowniku
NFZ
Legenda
PO
AS
SO
SP
A.001
A.002
A.003
A.003.N
B.004
B.005
B.005.N
Kod wg
rozporządz.
MZ z dnia
06.12.2013
Nazwa wyrobu medycznego
Przedmioty ortopedyczne
Aparaty słuchowe
Optyka okularowa
Środki pomocnicze
A.1
Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę - do zwykłego
obuwia
A.2
Proteza uzupełniająca stopę
A.3
Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem
oporowym
A.3
Naprawa:Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z
kikutem oporowym
B.4
Proteza tymczasowa podudzia
B.5
Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i
połączeniem w obrębie stawu kolanowego
B.5
Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową
i połączeniem w obrębie stawu kolanowego
Typ
środka
Limit
cenowy
% refundacji
PO
200
100
PO
PO
600
1 800
100
100
PO
540
100
PO
PO
900
2800
100
100
PO
840
100
Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową i
PO
połączeniem w obrębie stawu kolanowego
Naprawa: Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową PO
i połączeniem w obrębie stawu kolanowego
4500
100
1350
100
Proteza ostateczna skorupowa podudzia
Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa podudzia
Proteza ostateczna modularna podudzia
Naprawa: Proteza ostateczna modularna podudzia
Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia
Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia
Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie
podudzia
Naprawa: Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w
obrębie podudzia
Proteza tymczasowa w obrębie uda
Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda
Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda
Proteza ostateczna modularna w obrębie uda
Naprawa: Proteza ostateczna modularna w obrębie uda
Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda
PO
PO
PO
PO
PO
1800
540
3500
1050
500
1500
1800
100
100
100
100
100
100
100
PO
540
100
PO
PO
PO
PO
PO
PO
1600
3000
900
5500
1650
5000
100
100
100
100
100
100
Naprawa: Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w
obrębie uda
Wymiana leja w protezie tymczasowej uda
Wymiana leja w protezie ostatecznej uda
Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po
wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem
wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym
PO
1500
100
PO
PO
PO
500
2000
6000
100
100
100
B.006
B.6
B.006.N
B.6
B.007
B.007.N
B.008
B.008.N
B.009
B.010
B.011
B.7
B.7
B.8
B.8
B.9
B.10
B.11
B.011.N
B.11
C.012
C.013
C.013.N
C.014
C.014.N
C.015
C.12
C.13
C.13
C.14
C.14
C.15
C.015.N
C.15
C.016
C.017
D.018
C.16
C.17
D.18
D.018.N
D.18
Naprawa: Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po PO
wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem
wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym
1800
100
D.019
D.19
Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po
wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem
wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym
PO
7500
100
D.019.N
D.19
Naprawa: Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po PO
wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem
wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym
2250
100
PO
PO
D.020
D.20
Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym PO
2000
100
E.021
E.021.N
F.022
F.022.N
F.023
E.21
E.21
F.22
F.22
F.23
Proteza kosmetyczna w obrębie ręki
Naprawa: Proteza kosmetyczna w obrębie ręki
Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia
Naprawa: Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia
Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia
PO
PO
PO
PO
PO
800
240
1200
360
2800
100
100
100
100
100
F.023.N
F.23
PO
840
100
G.024
G.024.N
G.025
G.025.N
G.24
G.24
G.25
G.25
PO
PO
PO
PO
2400
720
4000
1200
100
100
100
100
G.026
G.26
PO
3000
100
G.026.N
G.26
PO
900
100
G.027
G.27
PO
4600
100
G.027.N
G.27
Naprawa: Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie
przedramienia
Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia
Naprawa: Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia
Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia
Naprawa: Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie
ramienia
Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w
obrębie stawu barkowego
Naprawa: Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po
wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego
Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po
wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego
Naprawa: Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny
górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego
PO
1380
100
H.028.00
H.28
Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) dla dorosłych
Naprawa: Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem
(typu AFO) - dla dorosłych dla dzieci
Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO) dla dzieci
Naprawa: Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem
(typu AFO) - dla dzieci
Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie
czołowej (typu DAFO lub GRAFO) -dorosłych
PO
400
90
PO
120
100
PO
400
100
PO
120
100
PO
500
90
H.029.00.N H.29
Naprawa: Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w
płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) - dla dorosłych
PO
150
100
H.029.01
Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie
czołowej (typu DAFO lub GRAFO) -dzieci
PO
500
100
H.029.01.N H.29
Naprawa: Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w
płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO) - dla dzieci
PO
150
100
H.030.00
H.30
Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dla dorosłych
PO
800
90
H.030.00.N H.30
Naprawa: Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dla
dorosłych
Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dla dzieci
PO
240
100
PO
800
100
Naprawa: Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO) - dla
dzieci
Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu
HKAFO) - dla dorosłych
Naprawa: Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i
stopy (typu HKAFO) - dla dorosłych
Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu
HKAFO) - dla dzieci
Naprawa: Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i
stopy (typu HKAFO) - dla dzieci
Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dorosłych
Naprawa: Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dorosłych
PO
240
100
PO
2500
90
PO
750
100
PO
2500
100
PO
750
100
PO
PO
1000
300
90
100
Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dzieci
Naprawa: Orteza odciążająca kończynę dolną - dla dzieci
Orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach skokowych
i kolanowych - dla dzieci
Naprawa: Orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach
skokowych i kolanowych - dla dzieci
PO
PO
PO
1000
300
3000
100
100
100
PO
900
100
H.028.00.N H.28
H.028.01
H.28
H.028.01.N H.28
H.029.00
H.030.01
H.29
H.29
H.30
H.030.01.N H.30
H.031.00
H.31
H.031.00.N H.31
H.031.01
H.31
H.031.01.N H.31
H.032.00
H.32
H.032.00.N H.32
H.032.01
H.32
H.032.01.N H.32
H.033.01
H.33
H.033.01.N H.33
I.034.00
I.034.00.N
I.34
I.34
Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dorosłych
Naprawa: Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dorosłych
PO
PO
280
84
90
100
I.034.01
I.034.01.N
I.035.00
I.035.00.N
I.035.01
I.035.01.N
J.036.00
J.036.01
J.037.00
I.34
I.34
I.35
I.35
I.35
I.35
J.36
J.36
J.37
PO
PO
PO
PO
PO
PO
PO
PO
PO
280
84
400
120
400
120
200
200
300
100
100
90
100
100
100
90
100
90
J.037.01
J.37
PO
300
100
J.038.00
J.38
PO
350
90
J.038.01
J.38
PO
350
100
J.039.00
J.39
PO
700
90
J.039.01
J.39
PO
700
100
J.040.00
J.40
Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dzieci
Naprawa: Pas biodrowy z szyną lub szynami - dla dzieci
Kosz biodrowy - dla dorosłych
Naprawa: Kosz biodrowy - dla dorosłych
Kosz biodrowy - dla dzieci
Naprawa: Kosz biodrowy - dla dzieci
Orteza stabilizująca staw skokowy - dla dorosłych
Orteza stabilizująca staw skokowy - dla dzieci
Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i
stopę - dla dorosłych
Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i
stopę - dla dzieci
Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z
regulacją kąta zgięcia - dla dorosłych
Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z
regulacją kąta zgięcia - dla dzieci
Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z
regulacją zakresu ruchomości - dla dorosłych
Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z
regulacją zakresu ruchomości - dla dzieci
Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub
stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub
odwiedzenia - dla dorosłych
PO
1450
90
J.040.01
J.40
Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub
stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub
odwiedzenia - dla dzieci
PO
1450
100
J.041.01
J.042.01
J.043.00
J.41
J.42
J.43
Szyna typu Saint-Germain - dla dzieci
Szyna Denis-Browna z obuwiem - dla dzieci
Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta
zgięcia w stawie kolanowym - dla dorosłych
PO
PO
PO
50
200
800
100
100
90
J.043.01
J.43
PO
800
100
J.044.01
J.44
PO
100
100
K.045.00
K.045.00.N
K.045.01
K.045.01.N
K.046.00
K.45
K.45
K.45
K.45
K.46
Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta
zgięcia w stawie kolanowym - dla dzieci
Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu
biodrowego - dla dzieci
Orteza na rękę i przedramię - dla dorosłych
Naprawa: Orteza na rękę i przedramię - dla dorosłych
Orteza na rękę i przedramię - dla dzieci
Naprawa: Orteza na rękę i przedramię - dla dzieci
Orteza przedramienno–ramienna z ujęciem ręki - dla dorosłych
PO
PO
PO
PO
PO
250
75
250
75
400
90
100
100
100
90
K.046.00.N
K.46
PO
120
100
K.046.01
K.046.01.N
K.46
K.46
PO
PO
400
120
100
100
L.047.00
L.47
PO
160
90
L.047.01
L.47
PO
160
100
L.048.00
L.048.01
L.049.00
L.48
L.48
L.49
PO
PO
PO
250
250
600
90
100
90
L.049.01
L.49
PO
600
100
L.050.00
L.50
Naprawa: Orteza przedramienno–ramienna z ujęciem ręki - dla
dorosłych
Orteza przedramienno–ramienna z ujęciem ręki - dla dzieci
Naprawa: Orteza przedramienno–ramienna z ujęciem ręki - dla
dzieci
Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu
Stacka i Capenera) - dla dorosłych
Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu
Stacka i Capenera) - dla dzieci
Orteza na rękę i przedramię - dla dorosłych
Orteza na rękę i przedramię - dla dzieci
Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki
lub bez - dla dorosłych
Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki
lub bez - dla dzieci
Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez - dla dorosłych
PO
300
90
L.050.01
L.50
Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez - dla dzieci
PO
300
100
L.051.00
L.51
PO
250
90
L.051.01
L.51
Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu
„Dessault”) - dla dorosłych
Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu
„Dessault”) - dla dzieci
PO
250
100
PO
PO
PO
150
150
600
90
100
90
PO
600
100
PO
700
90
PO
210
100
PO
700
100
PO
210
100
Ł.55
Orteza na ramię i bark typu „Dessault” - dla dorosłych
Orteza na ramię i bark typu „Dessault” - dla dzieci
Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta
odwiedzenia - dla dorosłych
Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta
odwiedzenia - dla dzieci
Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu
Jewetta) - dla dorosłych
Naprawa: Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem
gorsetu typu Jewetta) - dla dorosłych
Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu
Jewetta) - dla dzieci
Naprawa: Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem
gorsetu typu Jewetta) - dla dzieci
Gorset korekcyjny do leczenia skolioz lub kyfoz - dla dzieci
PO
1600
100
Ł.056.00
Ł.056.00.N
Ł.56
Ł.56
Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dla dorosłych
Naprawa: Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dla dorosłych
PO
PO
400
120
90
100
Ł.056.01
Ł.056.01.N
Ł.56
Ł.56
Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dla dzieci
Naprawa: Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa - dla dzieci
PO
PO
400
120
100
100
M.057.00
M.057.01
M.058.00
M.57
M.57
M.58
PO
PO
PO
260
260
100
90
100
90
M.058.01
M.58
PO
100
100
M.059.00
M.59
PO
400
90
M.059.01
M.59
PO
400
100
M.060.00
M.60
PO
200
90
M.060.01
M.60
PO
200
100
M.061.00
M.061.01
M.062.00
M.062.01
M.063.00
M.063.01
N.064.00
N.064.01
N.065.00
M.61
M.61
M.62
M.62
M.63
M.63
N.64
N.64
N.65
Gorset stabilizująco-unieruchamiający - dla dorosłych
Gorset stabilizująco-unieruchamiający - dla dzieci
Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę - dla
dorosłych
Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę - dla
dzieci
Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub
fiszbinami - dla dorosłych
Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub
fiszbinami - dla dzieci
Orteza (sznurówka) lędźwiowo–krzyżowa ze stalkami lub
fiszbinami - dla dorosłych
Orteza (sznurówka) lędźwiowo–krzyżowa ze stalkami lub
fiszbinami - dla dzieci
Kołnierz sztywny - dla dorosłych
Kołnierz sztywny - dla dzieci
Kołnierz półsztywny - dla dorosłych
Kołnierz półsztywny - dla dzieci
Półgorsetowa orteza szyjna - dla dorosłych
Półgorsetowa orteza szyjna - dla dzieci
But na stopę o różnym zniekształceniu - dla dorosłych
But na stopę o różnym zniekształceniu - dla dzieci
But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej - dla dorosłych
PO
PO
PO
PO
PO
PO
PO
PO
PO
80
80
35
35
200
200
155
155
210
90
100
90
100
90
100
70
100
70
N.065.01
N.066.00
N.066.01
N.067.00
N.067.01
N.068.00
N.65
N.66
N.66
N.67
N.67
N.68
PO
PO
PO
PO
PO
PO
210
155
155
210
210
100
100
70
100
70
100
70
N.068.01
N.68
PO
100
100
O.069
O.69
But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej - dla dzieci
But przy amputacji w obrębie stopy - dla dorosłych
But przy amputacji w obrębie stopy - dla dzieci
But do ortezy obejmującej stopę - dla dorosłych
But do ortezy obejmującej stopę - dla dzieci
But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę - dla
dorosłych
But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę - dla
dzieci
Rękaw uciskowy płaskodziany z krytym szwem, bez zawartości
bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 20 mmHg
SP
400
70
O.070
O.70
Nogawica uciskowa płaskodziana z krytym szwem, bez
zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 30 mmHg
SP
800
70
P.071.00.B
P.71
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr- do bliży dorośli
SO
25
70
P.071.01.B
P.71
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr- do bliży dzieci
SO
25
100
P.072.00.D
P.72
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr- do dali dorośli
SO
25
70
P.072.01.D
P.72
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr- do dali dzieci
SO
25
100
L.052.00
L.052.01
L.053.00
L.52
L.52
L.53
L.053.01
L.53
Ł.054.00
Ł.54
Ł.054.00.N
Ł.54
Ł.054.01
Ł.54
Ł.054.01.N
Ł.54
Ł.055.01
P.073.00.B
P.73
sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr- do bliży dorośli
SO
50
70
P.073.01.B
P.074.00.D
P.074.01.D
P.073.00.B1
P.73
P.74
P.74
P.73
sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr- do bliży dzieci
sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr- do dali dorośli
sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr-do dali dzieci
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do bliży dorośli
SO
SO
SO
SO
50
50
50
50
100
70
100
70
P.073.01.B1 P.73
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do bliży dzieci
SO
50
100
P.074.00.D1 P.74
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do dali dorośli
SO
50
70
P.074.01.D1 P.74
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do dali dzieci
SO
50
100
P.073.00.B1.PR
P.73
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do bliży dla
dorosłych, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do bliży dla dzieci,
w tym soczewka z mocą pryzmatyczną
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do dali dla
dorosłych, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr - do dali dla dzieci, w
tym soczewka z mocą pryzmatyczną
Soczewka kontaktowa twarda
Soczewka kontaktowa miękka
Epiproteza oka - dla dorosłych
Epiproteza oka - dla dzieci
Proteza oka - dla dorosłych
Proteza oka - dla dzieci
Lupa
Monookular
Okulary lupowe
Okulary lornetkowe do bliży
Okulary lornetkowe do dali
Aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne przy
jednostronnym ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na
przewodnictwo powietrzne przy obustronnym ubytku słuchu pacjenci powyżej 26 rż.
SO
50
70
SO
50
100
SO
50
70
SO
50
100
SO
SO
SO
SO
SO
SO
SO
SO
SO
SO
SO
AS
500
150
800
800
700
700
80
350
350
350
350
1000
70
70
100
100
100
100
100
100
100
100
100
70
P.073.01.B1.PR
P.73
P.074.00.D1.PR
P.74
P.074.01.D1.PR
P.74
P.075
P.076
P.077.00
P.077.01
P.078.00
P.078.01
P.079
P.080
P.081
P.082
P.083
P.084.00
P.75
P.76
P.77
P.77
P.78
P.78
P.79
P.80
P.81
P.82
P.83
P.84
P.084.01
P.84
Aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne przy
jednostronnym ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na
przewodnictwo powietrzne przy obustronnym ubytku słuchu pacjenci do ukończenia 26 rż.
AS
2000
100
P.085.00
P.85
Aparat słuchowy na przewodnictwo kostne przy jednostronnym
AS
ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo
kostne przy obustronnym ubytku słuchu; z wyłączeniem aparatów
słuchowych mocowanych na stałe - pacjenci powyżej 26 rż.
1800
70
P.085.01
P.85
Aparat słuchowy na przewodnictwo kostne przy jednostronnym
AS
ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo
kostne przy obustronnym ubytku słuchu; z wyłączeniem aparatów
słuchowych mocowanych na stałe - pacjenci do ukończenia 26 rż.
1800
100
P.086.00
P.86
Wkładka uszna wykonana indywidualnie - pacjenci powyżej 26 rż. AS
50
100
P.086.01
P.86
AS
60
100
P.087.01
P.088
P.089
P.090
P.87
P.88
P.89
P.90
AS
SP
SP
SP
5500
1600
150
0,8
50
100
100
100
P.091.01
P.91
Wkładka uszna wykonana indywidualnie - pacjenci do ukończenia
26 rż.
Systemy wspomagające słyszenie
Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę)
Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem
Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych
do 180 sztuk
Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk
(obejmujące wkłucie, łącznik i dren) -pacjenci do ukończenia 26
rż.
SP
30
100
P.091.00
P.91
Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk
(obejmujące wkłucie, łącznik i dren) - pacjenci powyżej 26 rż.
SP
30
70
P.091.02
P.91
Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk
(obejmujące wkłucie, łącznik i dren) - kobiety ciężarne
SP
30
100
P.092
P.093
P.094
P.095
P.096
P.92
P.93
P.94
P.95
P.96
Proteza piersi
Peruka
Cewniki zewnętrzne do 30 sztuk
Cewniki urologiczne do 4 sztuk
Cewniki jednorazowe urologiczne do 180 sztuk miesięcznie lub w
równowartości ich kosztu jednorazowe hydrofilowe cewniki
urologiczne
SP
SP
SP
SP
SP
280
250
4
4
0,8
100
100
70
70
70
P.097
P.098
P.97
P.98
Worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 sztuk
Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku
nefrostomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt
urologiczny (np. cewniki urologiczne, paski mocujące itp.)
SP
SP
6,5
120
100
100
P.099.I
P.099.K
P.099.U
P.99
P.99
P.99
Sprzęt stomijny - stomia na jelicie cienkim (ileostomia)
Sprzęt stomijny - stomia na jelicie grubym (kolostomia)
Sprzęt stomijny - stomia na układzie moczowym (urostomia)
SP
SP
SP
400
300
480
100
100
100
P.100.PM
P.100
77
100
P.101.PM
P.101
90
70
P.102.00
P.102
N - Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamienniki do 60 SP
sztuk miesięcznie
Z - Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamienniki do 60 SP
sztuk miesięcznie
Aparat z maską do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego
SP
(obejmujący aparat, maskę twarzową lub nosową oraz sprężarkę) dla dorosłych
2100
90
P.102.01
P.102
Aparat z maską do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego
SP
(obejmujący aparat, maskę twarzową lub nosową oraz sprężarkę) dla dzieci
2100
100
P.103
P.103
SP
150
100
P.104
P.105
P.104
P.105
Nebulizator (generator aerozolu)lub głowica do inhalatora
membranowego
Sprężarka powietrza lub inhalator membranowy
Sprzęt do indywidualnej fizjoterapii układu oddechowego –
urządzenia do drenażu, wytwarzające podwyższone lub zmienne
ciśnienie wydechowe
SP
SP
800
200
100
100
P.106
P.106
Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku
wrodzonego braku w obrębie stopy do 12 sztuk
PO
220
100
P.107
P.107
PO
240
100
P.108
P.108
PO
240
100
P.109
P.109
PO
360
100
P.110
P.110
PO
180
100
P.111
P.111
PO
120
100
P.112
P.112
PO
144
100
P.113
P.114
P.115
P.116
P.117
P.113
P.114
P.115
P.116
P.117
SP
SP
SP
SP
SP
80
100
100
500
400
70
70
70
70
70
P.118
P.119
P.120
P.121
P.122
P.123
P.124.01
P.118
P.119
P.120
P.121
P.122
P.123
P.124
PO
PO
PO
PO
PO
PO
PO
30
140
40
75
100
240
600
70
70
70
70
100
70
100
P.125
P.125.N
P.126.01
P.125
P.125
P.126
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego
braku w obrębie podudzia do 12 sztuk
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego
braku w obrębie uda do 12 sztuk
Majteczki - po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w
stawie biodrowym do 12 sztuk
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego
braku w obrębie przedramienia do 12 sztuk
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego
braku w obrębie ramienia do 12 sztuk
Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku braku
kończyny górnej do 12 sztuk
Pas przepuklinowy pachwinowy jednostronny
Pas przepuklinowy pachwinowy obustronny
Pas brzuszny
Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna
Materac przeciwodleżynowy (z wyłączeniem materacy
piankowych)
Kula łokciowa ze stopniową regulacją
Kula łokciowa z podparciem na przedramieniu
Kula pachowa
Trójnóg albo czwórnóg
Laska dla niewidomych (biała)
Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie
Balkonik specjalny dla dzieci z odciążeniem tułowia,
umożliwiający przemieszczanie się - dla dzieci
Pionizator
Naprawa: Pionizator
Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji
siedzącej i leżącej z funkcją transportową - dla dzieci
PO
PO
PO
2 000
600
3 200
100
100
100
P.126.01.N
P.126
Naprawa: Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji,
PO
stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową dla
dzieci
P.127.
P.127.N
P.128.01
P.128.01.N
P.129.00
P.127
P.127
P.128
P.128
P.129
Wózek inwalidzki ręczny
Naprawa: Wózek inwalidzki ręczny
Wózek inwalidzki dziecięcy - dla dzieci
Naprawa: Wózek inwalidzki dziecięcy Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem
szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie
poruszających się na wózku - dla dorosłych
P.129.00.N
P.129
P.129.01
960
100
PO
PO
PO
PO
PO
600
180
600
180
1 700
100
100
100
100
100
Naprawa: Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z
systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób
samodzielnie poruszających się na wózku - dla dorosłych
PO
510
100
P.129
Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem
szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie
poruszających się na wózku - dla dzieci
PO
1 700
100
P.129.01.N
P.129
Naprawa: Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z
systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób
samodzielnie poruszających się na wózku -dla dzieci
PO
510
100
P.130.00
P.130
PO
3 000
100
P.130.00.N
P.130
PO
900
100
P.131.01
P.131
PO
3 000
100
P.131.01.N
P.131
Wózek inwalidzki specjalny (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego
toaletowego) - dla dorosłych
Naprawa: Wózek inwalidzki specjalny (z wyłączeniem wózka
inwalidzkiego toaletowego) - dla dorosłych
Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy(z wyłączeniem wózka
inwalidzkiego toaletowego) - dla dzieci
Naprawa: Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy(z wyłączeniem
wózka inwalidzkiego toaletowego) - dla dzieci
PO
900
100
P.132.01
P.132
Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę
PO
700
100
P.133.01
Legenda
PO
AS
SO
SP
P.133
Pełzak do raczkowania
PO
120
100
Przedmioty ortopedyczne
Aparaty słuchowe
Optyka okularowa
Środki pomocnicze