Augmentacja pozioma i pionowa

Augmentacja
pozioma i pionowa
Defekty dwuścienne|Technika ridge split|Technika inlay
Augmentacja pozioma wyrostka zębodołowego
Źródło: Dzięki uprzejmości Dr Luca Giovanni Maria Pagliani, Milano, Włochy
Charakterystyka
WSKAZANIA KLINICZNE
AUGMENTACJA POZIOMA
I PIONOWA
POCHODZENIE DEFEKTU I OPIS
PROCEDURY REGENERACYJNE
Obszarami często wymagającymi poziomej
augmentacji
wyrostka
są
przedni
(estetyczny) odcinek szczęki i boczny żuchwy.
Złotym
standardem
w
zabiegach
rehabilitacji pionowych lub poziomych
defektów kostnych jest wszczep bloku kości
autogennej(3-4).
Podczas, gdy utrata zębów na skutek urazu
dotyka najczęściej młodocianych i młodych
dorosłych (skutkując deficytem kości w obszarze przednim szczęki), to atrofia kości
żuchwy pojawia się najczęściej w odcinku
bocznym u starszych osób, które mogą mieć
wąski grzbiet wyrostka, co następuje w przypadku przedwczesnej utraty zębów w wyniku
problemów endodontycznych lub periodontologicznych.
Bloki te można pobrać ze szczególnych
miejsc w obszarze jamy ustnej lub spoza
niej. Bloki kości można umieścić w miejscu
poddawanym leczeniu z zastosowaniem
dwóch technik: jako wszczep typu onlay lub
inlay.
Pozioma
augmentacja
wyrostka
wykonywana jest wraz z równoczesnym
wprowadzeniem implantu lub metodą
dwuetapową. Główne kryteria wpływające
na decyzję o wyborze metody, to objętość
pozostałej
kości,
potrzebnej
do
prawidłowego pozycjonowania implantu,
gęstość kości dla osiągnięcia pierwotnej
stabilizacji implantu i morfologia ubytku
kości w obszarze, który ma być leczony
implantoprotetycznie. W obszarze estetycznym należy wziąć pod uwagę
dodatkowe czynniki takie jak biotyp dziąsła
i poziom linii wargi(1).
Klasyfikacja wg. Cawood & Howell(2) jest
obecnie najbardziej precyzyjnym sposobem
określania rodzaju bezzębia. Klasyfikację tą
obecnie zaleca się jako międzynarodowy
system standaryzacji raportów w zakresie
chirurgii przedprotetycznej.
BIBLIOGRAFIA| STRONA 43-45
(1) VON ARX T, BUSER D
HORIZONTAL RIDGE AUGMENTATION USING
AUTOGENOUS BLOCK GRAFTS AND THE GUIDED
BONE REGENERATION TECHNIQUE WITH COLLAGEN
MEMBRANES: A CLINICAL STUDY WITH 42 PATIENTS
CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH (2006); 17(4):359-66
(2) CAWOOD JI, HOWELL RA
A CLASSIFICATION OF THE EDENTULOUS JAWS
INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL
SURGERY (1988);17(4):232-6
OsteoBiol® Sp-Block
OsteoBiol® Gen-Os
(3) MARX RE
CLINICAL APPLICATION OF BONE BIOLOGY TO
MANDIBULAR AND MAXILLARY RECONSTRUCTION
CLINICAL PLASTIC SURGERY (1994);21(3):377-92. REVIEW
Którąkolwiek technikę się zastosuje, zaleca
się wypełnienie wolnych przestrzeni między
blokiem a kością wyrostka biomateriałem
w formie granulatu (5), aby otrzymać
pożądaną objętość wszczepu i ciągłość
powierzchni.
Wiele
badań
sugeruje
stosowanie
resorbowalnych membran do ochrony bloku
kostnego, w celu zminimalizowania jego
resorpcji(1, 4).
Rozszczepienie wyrostka jest alternatywną
techniką poziomej regeneracji wyrostka
zębodołowego. Protokół chirurgiczny może
być w skrócie opisany jako poszerzenie
wyrostka zębodołowego z zastosowaniem
odpowiednich osteotomów i dłut, co
powoduje powstanie złamania podokostnowego (typu „zielonej gałązki”), gdzie
część pozostałej okostnej jest stale
połączona z kością. Ten uszypułkowany
policzkowy płat okostnowy jest repozycjonowany i w ten sposób tworzy się
nowe podłoże impantu.
Kierunek sił wytwarzanych przez dłuta
powinien być ustalony dopodniebiennie, aby
ograniczyć
możliwość
uszkodzenia
delikatnej płytki policzkowej. Dzięki swojej
elastyczności kość może być wyginana do
pewnego stopnia. Po takim przygotowaniu
miejsca wszczepu i po wprowadzeniu
implantu pozostałe wolne przestrzenie mogą
(4) PIKOS MA
BLOCK AUTOGRAFTS FOR LOCALIZED RIDGE
AUGMENTATION: PART I. THE POSTERIOR MAXILLA
IMPLANT DENTISTRY (1999);8(3):279-85
(5) BARONE A, COVANI U
MAXILLARY ALVEOLAR RIDGE RECONSTRUCTION
WITH NONVASCULARIZED AUTOGENOUS BLOCK
BONE: CLINICAL RESULTS
JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY, 2007,
65: 2039-2046
OsteoBiol® mp3
OsteoBiol® Curved Lamina
Poziomy defekt kostny wypełniony odpowiednio:
OsteoBiol® Sp-Block, OsteoBiol® Gen-Os, OsteoBiol® mp3
i OsteoBiol® Curved Lamina
Źródło: Tecnoss® Dental Media Library
być wypełnione biomateriałem w formie
granulatu i przykryte resorbowalną membraną.
Główną zaletą tej metody jest to, że cienka
kość wyrostka zębodołowego może być
dostosowana do implantacji, a implanty
osadzone podczas tego samego zabiegu.
Obecnie trwają badania zmierzające do
zbadania efektów augmentacji wyrostka
zębodołowego znacznie zresorbowanego
w wymiarze zarówno poziomym jak i pionowym, w wyniku nie zaopatrzonego
zębodołu po ekstrakcji, z zastosowaniem
granulatu
kostnego
pochodzenia
zwierzęcego i zakr ywającej go barier y
z heterologicznej kości korowej odpowiednio umocowanej za pomocą śrub do
osteosyntezy.
43
(6) NANNMARK U, SENNERBY L
THE BONE TISSUE RESPONSES TO PREHYDRATED AND
COLLAGENATED CORTICO-CANCELLOUS PORCINE
BONE GRAFTS. A STUDY IN RABBIT MAXILLARY
DEFECTS
CLINICAL IMPLANT DENTISTRY AND RELATED RESEARCH,
2008, 10: 264-270
(7) CALVO GUIRADO JL, PARDO ZAMORA G,
SAEZ YUGUERO MR
RIDGE SPLITTING TECHNIQUE IN ATROPHIC ANTERIOR
MAXILLA WITH IMMEDIATE IMPLANTS, BONE
REGENERATION AND IMMEDIATE TEMPORISATION: A
CASE REPORT
JOURNAL OF THE IRISH DENTAL ASSOCIATION, 2007, 53:
187-190
Augmentacja
pozioma i pionowa
Asortyment produktów OsteoBiol®
KOD PRODUKTU
mp3
A3005FS | 1 Strzykawka | 1.0 cc | Wieprzowy
A3005FE | 1 Strzykawka | 1.0 cc | Koński
A3015FS | 3 Strzykawki | 3 x 0.5 cc | Wieprzowy
A3015FE | 3 Strzykawki | 3 x 0.5 cc | Koński
A3030FS | 3 Strzykawki | 3 x 1.0 cc | Wieprzowy
A3030FE | 3 Strzykawki | 3 x 1.0 cc | Koński
Putty
HPT09S | 1 Strzykawka | 0.5 cc | Wieprzowy
HPT09E | 1 Strzykawka | 0.5 cc | Koński
Tkanka pochodzenia Nawilżony korowo-gąbczasty miks
kości heterologicznej
Kolagen tkankowy Zachowany + dodatkowo 10% żelu
kolagenowego
Forma fizyczna Nawilżone granulki i żel kolagenowy
Skład 90% miks granulatu, 10% żelu kolagenowego
Granulacja 600-1000 µm
Czas re-entry Około 5 miesięcy
Opakowania Strzykawka: 1.0 cc, 3x0.5 cc, 3x1.0 cc
Aby uzyskać więcej informacji nt. OsteoBiol® mp3 patrz str. 64
Tkanka pochodzenia Nawilżona heterologiczna
korowo-gąbczasta pasta kostna z kolagenem
Kolagen tkankowy Zachowany + dodatkowo 20% żelu
kolagenowego OsteoBiol®
Forma fizyczna Plastyczna konsystencja pasty składajacej się
z żelu kolagenowego w 80% wypełnionego miksem mikronizowanej kości
Skład 80% miks granulatu, 20% żelu kolagenowego
Granulacja do 300 µm
Czas re-entry Około 4 miesięcy
Opakowania Strzykawka: 0.5 cc, 1.0 cc, 3x0.5 cc, 3x0.25 cc
Aby uzyskać więcej informacji nt. OsteoBiol® Putty patrz str. 68
Tkanka pochodzenia Sp-Block: kość gąbczasta Dual-Block:
kość korowo-gąbczasta
Kolagen tkankowy Zachowany
Forma fizyczna Twardy suchy blok kostny
Czas re-entry Około 8 miesięcy
Opakowania sterylny blister
(Informacje na temat wymiarów znajdują się w kolumnie po prawej)
Aby uzyskać więcej informacji nt. OsteoBiol® Sp-Block patrz str. 87
Aby uzyskać więcej informacji nt. OsteoBiol® Dual-Block patrz str. 88
Tkanka pochodzenia Heterologiczna kość korowa
Kolagen tkankowy Zachowany
Forma fizyczna Twarda sucha płytka, po nawilżeniu elastyczna
Grubość Standard (2.0-4.0 mm).
Medium Curved (0.8-1.0 mm). Cienka (0.4-0.6 mm)
Czas resorpcji Standard: około 8 miesięcy.
Medium Curved i Cienka: około 6 miesięcy
Opakowania Standard: 30x30 mm, Medium Curved: 35x35 mm,
Cienka: 25x25 mm, 20x40 mm, 25x35 mm (Owalna)
Aby uzyskać więcej informacji nt. OsteoBiol® Lamina – patrz str. 82
44
HPT61S | 1 Strzykawka | 1.0 cc | Wieprzowy
HPT61E | 1 Strzykawka | 1.0 cc | Koński
HPT35S | 3 Strzykawki | 3 x 0.5 cc | Wieprzowy
HPT35E | 3 Strzykawki | 3 x 0.5 cc | Koński
HPT32S | 3 Strzykawki | 3 x 0.25 cc | Wieprzowy
HPT32E | 3 Strzykawki | 3 x 0.25 cc | Koński
Sp-Block
BN0E |10x10x10 mm | Koński
BN1E |10x10x20 mm | Koński
BN2E |10x20x20 mm | Koński
BN8E | 35x10x5 mm | Koński
Dual-Block
STS7S | 20x15x5 mm | Wieprzowy zakrzywiony
STN4B | 20x15x5 mm | Wołowy
STN5B | 20x10x5 mm | Wołowy zakrzywiony
STN6B | 20x20x5 mm | Wołowy zakrzywiony
Lamina
LS03SS | 30x30x(2.0-4.0) mm | Standard | Wieprzowy
LS03SE | 30x30x(2.0-4.0) mm | Standard | Koński
LS10HS | 35x35x(0.8-1.0) mm | Medium Curved | Wieprzowy
LS10HE | 35x35x(0.8-1.0) mm | Medium Curved | Koński
LS25FS | 25x25x(0.4-0.6) mm | Cienka | Wieprzowy
LS25FE | 25x25x(0.4-0.6) mm | Cienka | Koński
LS24FS | 20x40x(0.4-0.6) mm | Cienka | Wieprzowy
LS24FE | 20x40x(0.4-0.6) mm | Cienka | Koński
LS23FS | 25x35x(0.4-0.6) mm (Owalna) | Cienka | Wieprzowy
LS23FE | 25x35x(0.4-0.6) mm (Owalna) | Cienka | Koński
Evolution
EV02LLE | 20x20 mm | Cienka | Koński
EV02HHE | 20x20 mm | Standard | Koński
EV03LLE | 30x30 mm | Cienka | Koński
EV03HHE | 30x30 mm | Standard | Koński
EVOLLE | 25x35 mm (Owalna) | Cienka | Koński
EVOHHE | 25x35 mm (Owalna) | Standard | Koński
Aby uzyskać więcej informacji nt. OsteoBiol® Evolution patrz str. 78
Opis produktów OsteoBiol®
WSKAZANIA KLINICZNE
Wszystkie produkty z linii OsteoBiol® są
ksenograftami,
czyli
biomateriałami
pochodzenia heterologicznego.
LITERATURA NAUKOWA NA TEMAT POZIOMEJ
AUGMENTACJI Z ZASTOSOWANIEM PRODUKTÓW
OSTEOBIOL®
Opatentowany proces Tecnoss® stosowany do
produkcji tych materiałów pozwala na
osiągnięcie biokompatybilności przy
jednoczesnym zachowaniu części matrycy
kolagenowej w kości zwierzęcej. Uniknięcie
stosowania wysokich temperatur podczas
procesu produkcji powoduje, że granulki nie
są sceramizowane. W efekcie uzyskano
unikalny produkt, składający się z komponentu mineralnego i matrycy organicznej,
którego powierzchnia jest bardzo podobna
do kości autogennej i który ulega stopniowej
resorpcji w miarę jak formuje się nowa kość(6).
Granulki kości korowej i gąbczastej zostały
w różnych proporcjach i granulacjach
wymieszane z żelem kolagenowym tak, aby
stworzyć produkty specjalne dostosowane do
konkretnych wskazań klinicznych. Produktami
OsteoBiol® szczególnie polecanymi do
zastosowania w zabiegach poziomej
augmentacji wyrostka są OsteoBiol® mp3,
OsteoBiol® Cortical Lamina i OsteoBiol® Putty.
OsteoBiol® mp3 jest nawilżonym, korowogąbczastym miksem kości z dodatkiem 10%
żelu kolagenowego. Jest „gotowy do użycia”
i konfekcjonowany w sterylne strzykawki. Za
pomocą tej strzykawki
CASSETTA M, CALASSO S, VOZZA I, DELL'AQUILA D
REHABILITATION OF ATROPHIC ALVEOLAR CRESTS
WITH CYLINDRICAL SANDBLASTED AND ACID ETCHED
IMPLANTS: A PILOT STUDY
EUROPEAN JOURNAL OF IMPLANT PROSTHODONTICS, 2005;
(3)1:133-144
OsteoBiol® Soft Lamina ustabilizowana za pomocą
tytanowej śruby Źródło: Dzięki uprzejmości Dr Giuseppe Presti, Włochy
można zaaplikować materiał bezpośrednio
do okienka kostnego bez konieczności
mieszania biomateriału z krwią czy solą
fizjologiczną. Dzięki zawartości kolagenu
mp3 pozwala na uzyskanie doskonałej
stabilności wszczepu, podczas gdy jego
hydrofilność gwarantuje szybką absorpcję
krwi i przez to niezbędne ukrwienie
wszczepu.
BARONE A, COVANI U
MAXILLARY ALVEOLAR RIDGE RECONSTRUCTION WITH
NONVASCULARIZED AUTOGENOUS BLOCK BONE:
CLINICAL RESULTS
JOURNAL OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY, 2007
OCT; 65(10):2039-46
Rozszczepiony wyrostek, który zostanie wypełniony
OsteoBiol® Putty Źródło: Dzięki uprzejmości Prof. Dr Jose Louis
Calvo Guirado, Murcia, Hiszpania
Membrany OsteoBiol® Evolution wytwarzane
z osierdzia są polecane do zakrycia
wszczepionych implantów i biomateriału:
gwarantują skuteczny efekt zaporowy,
promując odpowiedni wzrost tkanki miękkiej
i zamknięcie rany oraz nie ulegają
zakażeniom w przypadku ekspozycji.
OsteoBiol® mp3 zastosowany w połączeniu z
OsteoBiol® Cortical Lamina pozwala na
bardzo dobre zachowanie objętości wszczepu i uzyskanie zdrowej nowej tkanki kostnej.
Opatentowany proces produkcji Tecnoss®
gwarantuje wyjątkową ciągliwość i plastyczność materiału. Dodatkowo sposób konfekcjonowania Putty w strzykawki, sprawia, że jest on
wyjątkowo łatwy w stosowaniu, czyniąc go
idealnym produktem do wypełniania pustych
przestrzeni między implantami w procedurze
rozszczepu wyrostka(7).
CALVO GUIRADO JL, PARDO ZAMORA G, SAEZ YUGUERO MR
RIDGE SPLITTING TECHNIQUE IN ATROPHIC ANTERIOR
MAXILLA WITH IMMEDIATE IMPLANTS, BONE
REGENERATION AND IMMEDIATE TEMPORISATION: A
CASE REPORT
JOURNAL OF IRISH DENTAL ASSOCIATION, 2007 WINTER;
53(4):187-90
SANTAGATA M, GUARINIELLO L, TARTARO G
A MODIFIED EDENTULOUS EXPANSION (MERE)
TECHNIQUE FOR IMMEDIATE PLACEMENT OF
IMPLANTS. A CASE REPORT
JOURNAL OF ORAL IMPLANTOLOGY, 2010 JUN 16
SCARANO A, CARINCI F, ASSENZA B, PIATTELLI M, MURMURA
G, PIATTELLI A
VERTICAL RIDGE AUGMENTATION OF ATROPHIC
POSTERIOR MANDIBLE USING AN INLAY TECHNIQUE
WITH A XENOGRAFT WITHOUT MINISCREWS AND
MINIPLATES: CASE SERIES
CLINICAL ORAL IMPLANTS RESEARCH, 2011 OCT;
22(10):1125-30
Jego skład to mieszanina kości korowej i gąbczastej, co pozwala na stopniową resorpcję
na skutek działania osteoklastów wraz z równoległym wzrostem nowej kości.
OsteoBiol® Putty to żel kolagenowy
wypełniony w 80% swojej objętości zmikronizowanymi cząsteczkami kości korowogąbczastej (granulacja ≤ 300 mikronów)
konfekcjonowany w sterylne strzykawki.
OsteoBiol® Curved Lamina and Soft Lamina
Aby uzyskać więcej informacji – patrz str. 82
Źródło: Tecnoss® Dental Media Library
AUGMENTACJA POZIOMA
I PIONOWA
OsteoBiol® Putty | Aby uzyskać więcej informacji – patrz str. 68
Źródło: Tecnoss® Dental Media Library
OsteoBiol® mp3 | Aby uzyskać więcej informacji – patrz str. 64
Źródło: Tecnoss® Dental Media Library
45
Raport z przypadku
Poziomy ubytek kości poddany augmentacji z zastosowaniem OsteoBiol® Lamina i mp3
Płeć: kobieta | Wiek: 45
Ryc. 1 Przedoperacyjna tomografia
komputerowa z promieniem stożkowym
Ryc. 2 Wyrostek zębodołowy
o niewystarczającej szerokości do wprowdzenia
implantu
Ryc. 1
Ryc. 2
Ryc. 3
Ryc. 3 Obraz śródoperacyjny ukazujący defekt
wyrostka. Ze względu na niewystarczającą
objętość kości zarówno w wymiarze pionowym
jak i poziomym wykonano podniesienie dna
zatoki szczękowej
Ryc. 4 Ustabilizowanie płytki OsteoBiol® Lamina
za pomocą tytanowych pinów przed wykonaniem
augmentacji wyrostka zębodołowego
Ryc. 5 Rekonstrukcja grzbietu wyrostka za
pomocą substytutu kości (OsteoBiol® mp3,
Tecnoss)
Ryc. 6 Przykrycie wypełnionej przestrzeni za
pomocą płytki korowej OsteoBiol® Lamina
Ryc. 4
Ryc. 5
Ryc. 6
Ryc. 7 Uzyskano pierwotne zamknięcie płata
Ryc. 8 Komputerowa tomografia wolumetryczna
po 6 miesiącach od wykonania procedury
augmentacyjnej ukazuje ilość nowej kości
Ryc. 9 Obraz śródoperacyjny obszaru
poddanego augmentacji 6 miesięcy wcześniej
Ryc. 10 Wprowadzenie dwóch implantów
Ryc. 11 Pooperacyjne RTG
Ryc. 12 Ostateczna odbudowa protetyczna
Ryc. 7
Ryc. 8
Ryc. 9
Dokumentacja udostępniona przez
Prof. Dr Hannes Wachtel
Dr Tobias Thalmair
Prywatny Instytut Periodontologii i Implantologii,
Monachium, Niemcy
Email: [email protected]
Substytut kości: OsteoBiol® mp3
Aby uzyskać więcej informacji nt. OsteoBiol® mp3 –
patrz str. 64
Membrana: OsteoBiol® Lamina
Aby uzyskać więcej informacji nt. OsteoBiol® Lamina –
patrz str. 82
Ryc. 10
46
Ryc. 11
Ryc. 12
Raport z przypadku
WSKAZANIA KLINICZNE
AUGMENTACJA POZIOMA
I PIONOWA
Leczenie przypadku nieudanej implantacji
Płeć: kobieta | Wiek: 56
Ryc. 1 Obraz kliniczny, odbudowa wsparta na
implancie po lewej na górze, odbudowa wsparta
na zębie po prawej na górze
Ryc. 2 Podniesienie pełnego płata w celu
odsłonięcia implantów wprowadzonych
częściowo poza wyrostkiem zębodołowym
Ryc. 3 Usunięcie implantów. Widoczny duży
ubytek kości
Ryc. 1
Ryc. 2
Ryc. 3
Ryc. 4 Wyrostek zrekonstruowany z zastosowaniem OsteoBiol® mp3 ostrożnie
skompresowanym w oparciu o blaszkę kostną
Ryc. 5 Gąbka kolagenowa umieszczona ponad
mp3 dająca więcej stabilności materiałowi
i dodająca objętości dla tworzenia
tkanek miękkich
Ryc. 6 Podniesienie płata po upływie 4 miesięcy
Ryc. 7 Ekstrakcja bocznego siekacza. Obraz
ukazuje odtworzony wyrostek
Ryc. 4
Ryc. 5
Ryc. 8-9 Implanty są wprowadzone do bardzo
gęstej kości
Ryc. 6
Ryc. 10-11 Po upływie 4 miesięcy podniesienie
płata i założenie łączników – kość bardzo
stabilna (ISQ Osstell pomiędzy 72 i 78)
Ryc. 12 Odbudowa protetyczna na miejscu.
Ryc. 7
Ryc. 8
Ryc. 9
Dokumentacja udostępniona przez
Dr Patrick Palacci
Brånemark Osseointegration Center
Marseille, Francja
e-mail: [email protected]
Substytut kości: OsteoBiol® mp3
Aby uzyskać więcej informacji nt. OsteoBiol® mp3
patrz str. 64
Ryc. 10
Ryc. 11
Ryc. 12
47
Raport z przypadku
Rehabilitacja pełnego bezzębia szczęki z zastosowaniem techniki ridge split (rozszczepienia wyrostka)
Płeć: kobieta | Wiek: 58
Ryc. 1 Wstępny obraz kliniczny, ukazujący pełne
bezzębie w szczęce
Ryc. 2 Przedoperacyjne TC ukazujące ubytek
szerokości wyrostka
Ryc. 3 Rozszerzenie bezzębnego wyrostka
z zastosowaniem techniki ridge split –
umieszczenie znaczników głębokości
Ryc. 1
Ryc. 2
Ryc. 3
Ryc. 4 Wprowadzenie 6 implantów
Ryc. 5 Deficyt kości wypełniony OsteoBiol® Putty
Ryc. 6 Dwie membrany OsteoBiol® Special
ułożone w roli ochrony wszczepu
Ryc. 7 Obraz kliniczny po upływie 8 miesięcy od
wprowadzenia implantów
Ryc. 8 Widok wewnątrzustny podczas drugiej
fazy zabiegu chirurgicznego – można zauważyć
regenerację kości w miejscu wcześniejszego braku
tkanki
Ryc. 4
Ryc. 5
Ryc. 6
Ryc. 9 Kontrolne TC po upływie 12 miesięcy od
operacji – widoczne dobre zachowanie wymiarów
wyrostka zębodołowego
Ryc. 10 Zamocowanie belki łączącej między
implantami
Ryc. 11 Detale odbudowy protetycznej – widok
od strony języka
Ryc. 12 Ostateczny obraz kliniczny
przedstawiający dobre efekty leczenia
implantoprotetycznego
Ryc. 7
Ryc. 8
Ryc. 9
Dokumentacja udostępniona przez
Dr Fabrizio Nanni
Prywatana praktyka w Pontedera, Włochy
i Profesor Kontraktowy na “Università di Siena”
e-mail: [email protected]
Substytut kości: OsteoBiol® Putty
Aby uzyskać więcej informacji nt. OsteoBiol® Putty patrz str. 68
Membrana: OsteoBiol® Special
Aby uzyskać więcej informacji nt. OsteoBiol® Special –
patrz str. 92
Ryc. 10
48
Ryc. 11
Ryc. 12
Raport z przypadku
WSKAZANIA KLINICZNE
AUGMENTACJA POZIOMA
I PIONOWA
Regeneracja pionowa techniką inlay
Płeć: kobieta | Wiek: 60
Ryc. 1 Przedoperacyjne zdjęcie RTG
Ryc. 2 Fragment kości przesunięty dokoronowo po
wykonaniu jednej poziomej i dwóch pionowych
osteotomii
Ryc. 3 Przestrzeń uzyskana po przesunięciu
fragmentu kości
Ryc. 4 Umiejscowienie OsteoBiol® Sp-Block
Ryc. 1
Ryc. 2
Ryc. 5 Pooperacyjne zdjęcie RTG
Ryc. 3
Ryc. 6 Kliniczny obraz wszczepu w momencie
ponownego otwarcia po upływie 3 miesięcy
Ryc. 7 Przygotowanie łoża implantów
Ryc. 8 Wprowadzenie implantów
Ryc. 9 Wprowadzenie implantów
Ryc. 10 Histologia po upływie 3 miesięcy*
Ryc. 11 Szczegóły obrazu histologicznego*
Ryc. 4
Ryc. 5
Ryc. 6
Ryc. 7
Ryc. 8
Ryc. 9
Ryc. 12 Szczegóły obrazu histologicznego*
Dokumentacja udostępniona przez
Dr Pietro Felice
University of Bologna, Włochy
E-mail: [email protected]
*Prof. Ulf Nannmark
Göteborg University, Szwecja
Substytut kości: OsteoBiol® Sp-Block
Ryc. 10
Ryc. 11
Aby uzyskać więcej informacji nt. OsteoBiol® Sp-Block –
patrz str. 87
Ryc. 12
49