P R O T O K Ó Ł przeniesienia środków trwałych i wyposażenia w

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr V/84/08 Wójta Gminy Zgierz z dnia 8 sierpnia 2008 r.
PROTOKÓŁ
przeniesienia środków trwałych i wyposażenia w użytkowaniu
z dnia ..........................................
Niniejszym protokołem następuje przekazanie następujących środków
trwałych i wyposażenia będących w użytkowaniu służbowym jednostki/komórki
organizacyjnej/pokoju: ..............................................................................................................
....................................................................................................................................................
Pani/Pana....................................................................................................................................
do ...............................................................................................................................................
Lp.
Nazwa środka trwałego/
wyposażenia
Nr
inwentarzowy
Wartość
ewidencyjna
przedmiotu*
Uwagi
1
2
3
4
5
* rubrykę 4 wypełnia pracownik Referatu Finansowego prowadzący ewidencję środków trwałych i wyposażenia
Przyczyna przekazania środków trwałych i wyposażenia:
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Podpis zdającego:
...........................................................
Do wiadomości:
- Referat Finansowy
Podpis przyjmującego:
.............................................................