zaświadczenie pracodawcy o zatrudnieniu lub

Załącznik nr 1 do umowy
PIECZĘĆZAKŁADUPRACY
.................................................................
(miejscowość,data)
ZAŚWIADCZENIE PRACODAWCY O ZATRUDNIENIU LUB WYKONYWANIU INNEJ PRACY ZAROBKOWEJ
Pan/Pani .............................................................................................................................................................. (imię i nazwisko) PESEL: ......................................... NIP .................................... Data urodzenia .................................................. Adres zamieszkania ............................................................................................................................................. jest/był* zatrudniony na podstawie umowy o pracę / umowy zlecenia* od dnia .............................................. na czas nieokreślony/określony* do dnia ........................... ..................................................................... Wynagrodzenie oraz podstawa wymiaru składki na ubezpieczenia społeczne i fundusz pracy w poszczególnych miesiącach zatrudnienia wynosiło: Wynagrodzenie
brutto Miesiąc / Rok Wynagrodzenie
netto Podstawa wymiaru składki
W czasie trwania umowy ww. pracownik podlegał ubezpieczeniom społecznym. W powyższym okresie pracownik: a) nie zachował prawa do wynagrodzenia w związku z usprawiedliwioną nieobecnością ‐ ..........(liczba dni), b) nie przebywał/przebywał* na urlopie bezpłatnym z zastrzeżeniem urlopu bezpłatnego udzielanego na czas odbywania służby przygotowawczej do Narodowych Sił Rezerwowych ‐ …........(liczba dni). Świadomy odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz.U. nr.88, poz. 553 z późn. zm.) oświadczam iż dane przedstawione powyżej są prawdziwe. ......................................................................... (podpis i pieczęć imienna pracodawcy lub osoby upoważnionej) *
niepotrzebne skreślić