Nowy Projekt Butelki Redukuje Występowanie Niedotlenienia

Korporacja Wydawnicza Hindawi
International Journal of Pediatrics
Tom 2012, Numer Artykułu 531608,7 stron
doi: 10.1155/2012/531608
Badanie kliniczne - streszczenie
Nowy Projekt Butelki Redukuje Występowanie Niedotlenienia podczas
Karmienia u Wcześniaków
1
1
1
2
1
Alejandro Jenik , Carlos Fustinana , Maritza Marquez , David Mage , Gloria Fernandez, and Gonzalo
1
Mariani
1
Wydział Neonatologii, Hospital Italiano de San Justo Agust´ın Rocca, Avenue Presidente Peron
2231 San Justo, La Matanza, Provincia de Buenos Aires (B1754AZK), Argentina
2
Agencja Ochrony Środowiska w USA, National Exposure Research Laboratory, Research Triangle
Park, NC, USA
Wcześniaki, które otrzymują mleko z piersi zamiast karmienia innym mlekiem z
butelki mają mniej infekcji i martwiczego zapalenia jelit, a także lepiej rozwijają się w innych
obszarach [1]. Jednak matki wrażliwych niemowląt, takich jak noworodki, napotykają wiele
unikalnych barier i wyzwań związanych z karmieniem piersią, które mogą skutkować
zmniejszeniem tempa karmienia. W tych przypadkach, następną "najlepszą" alternatywą jest
karmienie mlekiem matki z butelki.
Głównym celem badania było porównanie wpływu karmienia butelką za pomocą
butelki według nowego projektu (MAM Ultivent bottle) w porównaniu do standardowej
butelki szpitalnej pod względem występowania, dotkliwość i poziom niedotlenienia u
zdrowych wcześniaków przed momentem wypisu z oddziału intensywnej terapii
noworodków. Drugim celem było porównanie skuteczności doustnego karmienia podczas
korzystania z dwóch różnych butelek do karmienia. W sumie 34 stabilnych klinicznie
noworodków przedwcześnie urodzonych, poczęcie (PCA)> 34 tygodnia, zostało wybranych
jako kwalifikujące się do badania. Te wcześniaki były oceniane i zakwalifikowane do badania
po uzyskaniu pisemnej zgody rodziców, jeśli (1) urodziły się w > 27 tygodniu ciąży, jak
ustalono przez ultrasonografię położniczą i badanie kliniczne; (2) nie miały problemów
medycznych, które mogą mieć wpływ na karmienie;
Ponieważ nasycenie tlenem jest wyższe podczas karmienia piersią niż z butelki [2, 3],
korzyści z różnicy w ułożeniu języka i mniejszych zaburzeń oddychania mogą mieć podstawę
mechaniczną. Co za tym idzie, mogą powstawać różnice między systemami butelek do
karmienia, przez co niektóre mogą wspierać bardziej naturalne postawy i wzorce oddechowe
niż inne.
Nasza hipoteza jest taka, że korzystanie z nowego systemu butelek (opracowanego
przez MAM Babyantikel GesmhH) w porównaniu do standardowej w naszym szpitalu
twardej silikonowej butelki (bez zaworu i otworów oraz z tradycyjnym smoczkiem dającym
odczucie kształtu inne niż pierś matki) zmniejszy stres związany z nasyceniem tlenem i
poprawi wynik karmienia. Porównujemy i oceniamy je, żeby osądzić, który jest najbliższy
karmieniu piersią. Nowa butelka MAM wyposażona jest w zawór ULTIVENT i smoczek,
które współdziałają ze sobą w celu naśladowania karmienia piersią.
Kształt, projekt, rozmieszczenie i konstrukcja zaworu w nowej butelce pozwalają na
ciągłą i wrażliwą reakcję, zapobiegając gromadzeniu się wewnętrznego podciśnienia. Środek
zaworu otwiera się i zamyka, aby uwolnić podciśnienie z butelki, działając w sposób ciągły w
okresie karmienia. Ten nieustanny proces otwierania i zamykania pozwala smoczkowi
reagować jak pierś. Umożliwia to smoczkowi dostarczać mleko w nieprzerwanym procesie,
podobnie jak pierś podczas naturalnego karmienia.
Z tego samego wysiłku włożonego w ssanie, nowa butelka daje większą szybkość
przepływu, ponieważ ciśnienie atmosferyczne w butelce powyżej mleka pomaga wycisnąć
mleko, natomiast podciśnienie nad mlekiem opóźnia przepływ mleka do dziecka.
Nowo zaprojektowany smoczek naśladuje kształt i odczucie piersi mamy. Smoczek w
kształcie piersi zawiera wewnętrzne struktury żeberkowe, aby umożliwić sprężystość i
wyeliminować sklejanie się smoczka. Obszar o jedwabistej teksturze naśladuje miękką skórę
piersi matki. Szerokie wybrzuszenie smoczka zapewnia wystarczająco dużo miejsca na usta,
aby zamknęły się, podobnie jak w przypadku piersi, a więc dziecko może nieprzerwanie jeść
bez połykania powietrza. Smoczek jest odpowietrzany za pomocą małego otworu i / lub
zaworu w kołnierzu smoczka. To przyczynia się do dopływu powietrza do butelki. Nowy
smoczek prawidłowo naśladuje stałą różnicę ciśnienia w piersi mamy.
Podsumowując, pomimo tego, że karmienie piersią jest wyraźnie najlepsze dla
niemowląt, to nie zawsze jest możliwe. Nasze wyniki sugerują, że ogólny wzór karmienia
i napowietrzania w nowej butelce są bliżej fizjologicznej normy niż standardowe butelki.
Tempo przepływu mleka było statystycznie różne między dwoma smoczkami od butelek.
Szybkość przenoszenia mleka (fig. 6) była istotnie mniejsza przy użyciu standardowej butelki,
niż w przypadku butelki o nowej konstrukcji
Referencje
[1] K. M. Buckley and G. Charles, “Benefits and challenges of transitioning preterm infant to at breast
feedings,”
International
Breastfeeding
Journal,
nr
1,
artykuł
13,
2006,
http://www.internationalbreastfeedingjournal.com/content/1/1/13.
[2] C. H. Chen, T. M. Wang, H. M. Chang, and C. S. Chi, “The effect of breast-and bottle-feeding on oxygen
saturation and body temperature in preterm infants,”Journal of Human Lactation, nr 16, no. 1, str. 21–27, 2000.
[3] P. Meier and G. C. Anderson, “Responses of small preterm infants to bottle- and breast-feeding,” The
American Journal of Maternal Child Nursing, vol. 12, nr 2, str 97–105, 1987.