dnia - bip.miedzichowo.pl

…............................, dnia …...................
…...............................................
imię i nazwisko / nazwa firmy
…...............................................
…..............................................
Wójt Gminy Miedzichowo
ul. Poznańska 12
64-361 Miedzichowo
adres
WNIOSEK
Na podstawie ustawy z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz.U. Nr
179, poz. 1485 ze zm.) proszę o wydanie zezwolenia na uprawę maku / konopi włóknistych *), która
zlokalizowana będzie w miejscowości …................................... - gmina Miedzichowo na działce
o numerze ewidencyjnym …........................... i obejmować będzie powierzchnię …..................... ha
przy zastosowaniu odmiany …........................... materiału siewnego kategorii elitarny /
kwalifikowany*) (zgodnie ze złożonym świadectwem kwalifikacyjnym) w rozumieniu przepisów o
nasiennictwie – zakupionego u podmiotu, z którym podpisana jest umowa kontraktacyjna.
Oświadczam, że:
a) uprawa maku / konopi włóknistych*) będzie prowadzona wyłącznie na potrzeby przemysłu
farmaceutycznego i nasiennictwa,
b) uprawa maku niskomorfinowego będzie prowadzona wyłącznie na cele spożywcze i
nasiennictwa.
Oświadczam, że daję należytą rękojmię zabezpieczenia zbioru tych upraw przed wykorzystaniem
do celów innych niż określone w ustawie, a w szczególności:
a) dysponuję pomieszczeniem zabezpieczonym przed kradzieżą torebki (makówki), o której mowa
w art. 48ust. 1ww. ustawy,
b) nie byłem/byłam karany/karana za popełnione przestępstwa, o których mowa w art. 63 lub 64
ww. ustawy,
c) nie byłem/byłam karany/karana za popełnione wykroczenia, o których mowa w art. 65 ww.
ustaw.
Załączniki:
1. Potwierdzenie wniesienia opłaty skarbowej w wysokości 30,00 zł.
2. Wypis z ewidencji gruntów oznaczający numer ewidencyjny działki, na której prowadzona
będzie uprawa.
3. Umowa kontraktacyjna zawarta z podmiotem posiadającym zezwolenie Wojewody na
prowadzenie działalności w zakresie skupu maku / konopi włóknistych.
4. Faktura zakupu materiału siewnego maku / konopi włóknistych kategorii elitarny lub
kwalifikowany w rozumieniu przepisów o nasiennictwie oraz etykieta z opakowań materiału
siewnego tych roślin.
…................................................
Podpis wnioskodawcy
art. 63.1 - Kto wbrew przepisom ustawy, uprawia mak, z wyjątkiem maku niskomorfinowego, lub konopie, z wyjątkiem
konopi włóknistych, podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności do lat 2.
art. 63.2 – Tej samej karze podlega, kto wbrew przepisom ustawy, zbiera mleczko makowe, opium, słomę makową,
żywicę lub ziele konopi innych niż włókniste.
Art. 64 – Kto zabiera w celu przywłaszczenia środki odurzające, substancje psychotropowe, mleczko makowe lub
słomę makową, podlega karze pozbawienia wolności od 3 m-cy do lat 5/
art. 65 – Kto wbrew przepisom ustawy uprawia mak niskomorfinowy lub konopie włókniste podlega karze grzywny.