Szpital Carica Joanna

UNIWERSYTECKI WIELOPROFILOWY SZPITAL AKTYWNEGO LECZENIA
„CARICA JOANNA-ISUL” EAD
BULSTAT: 831605806 Sofia 1527, ul. Bialo More 8;
Tel.: (+ 359 2) 9432 170, faks: (+ 359 2) 9432 144, 9432 180
http://www.isul.eu
CARICA JOANNA
ISUL
(ISUL – Instytut Specjalizacji i Dokształcania Lekarzy – przyp. tłum.)
L.dz. wych. 1/28.01.2015 r.
REFERENCJE
dla SPECJALISTYCZNEJ APARATURY EHO-MINI –
do diagnostyki schorzeń serca przez ZDALNY MONITORING
Urządzenie EHO-MINI zostało przedstawione przez „Inter Biznes 91” – członka „Check Point Cardio
Group” i stanowi 3-kanałowy holter z 6 standardowymi odprowadzeniami oraz wbudowanym modułem
GPS i modułem głosowym. Holter jest wyposażony w kartę SIM, za pomocą której, poprzez łącze
internetowe, urządzenie co 3 minuty emituje dane EKG do medycznego centrum obserwacji „Check Point
Cardio”. W Centrum Telemedycznym analizuje się: puls, zmienność rytmu serca, zaburzenia rytmu i
przewodzenia, aktywność fizyczną pacjenta, EKG, natlenienie, ciśnienie tętnicze, oddech, temperaturę
ciała, a także oblicza się aktualne zagrożenie chorobami układu krążenia. W przypadku zarejestrowania
stanów krytycznych rozpoczyna się procedurę ratunkową „KARDIO SOT” z telefonami do pacjenta,
Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, lekarza prowadzącego. Zapewniony jest zdalny monitoring pacjentów
on-line przez 24 godziny na dobę i 365 dni w roku. Centrum Medyczne „Check Point Cardio” jest położone w
Kazanłyku. Połączenie GPRS z każdym urządzeniem pozwala na obserwację pacjenta niezależnie od
odległości, w jakiej znajduje się pacjent (może nawet przebywać za granicą) i na zlokalizowanie go w każdej
chwili. To ostatnie jest szczególnie ważne w przypadku wystąpienia okoliczności zagrażających życiu
pacjenta. Koledzy z Centrum Medycznego archiwizują dane pacjenta, co jest dla nas o tyle wygodne, że
możemy długofalowo śledzić zmienność danych. W trakcie naszego sześciomiesięcznego eksperymentu z
tym systemem obserwacyjnym udostępniono nam osobiście Platformę Telemedyczną on-line, na której
możemy obserwować dane EKG naszych pacjentów równolegle z Centrum Medycznym.
Zdalna medycyna już umocniła swoje stanowisko w światowej ochronie zdrowia. Jestem przekonany,
że już czas, by i Bułgaria znalazła swoje miejsce w tych nowatorskich rozwiązaniach opieki zdrowotnej.
Popieram kolegów z „Check Point Cardio Group”, a w szczególności dr Bojczeva, za położone pod to
fundamenty. Szpital „Carica Joanna” – Instytut Specjalizacji i Dokształcania Lekarzy na obecnym etapie
aktywnie korzysta z dwóch takich urządzeń i uważa, że dają duży pożytek medycynie.
Poniżej załączam charakterystykę aparatu EHO-MINI event-holter
Jest to usługa analogiczna do holtera, ale ma nad nim dużą przewagę. Możemy zaproponować:

monitorowanie danych EKG online

diagnozę w czasie do 6 godzin po zakończeniu obserwacji – wysyłka mailem do lekarza
prowadzącego

szybką reakcję wobec lekarza i pacjenta w razie stwierdzenia problemu

instalacja urządzenia i rejestracja pacjenta odbywa się bardzo prosto

system daje bezpieczeństwo lekarzowi prowadzącemu, gdyż wspiera go dyżurny kardiologdiagnostyk i pielęgniarka.
Urządzenie nadaje się do diagnozowania:
1. Wskazania – migotanie przedsionków

Najczęstsze zaburzenie rytmu serca, występujące u 1,5 – 2% populacji

Pacjenci z podejrzeniem migotania przedsionków, które nie jest udokumentowane: takie
objawy kliniczne, jak palpitacje serca lub duszność, wymagają monitoringu EKG, aby
udowodnić występowanie migotania przedsionków i/lub powiązać objawy z arytmią
nadkomorową – IIaB.

Dodatkowo należy wziąć pod uwagę monitorowanie EKG w celu stwierdzenia
bezobjawowego („cichego”) migotania przedsionków u pacjentów z powikłaniami,
potencjalnie związanymi z migotaniem przedsionków – IIaB. Oceniono, że 7-dniowy zapis
holtera EKG lub aktywowanie urządzenia do zapisu EKG przy wystąpieniu objawów
udokumentowałyby arytmię u 70% pacjentów z migotaniem przedsionków.

Pacjenci ze stwierdzonym migotaniem przedsionków:
Należy wziąć pod uwagę monitorowanie EKG wtedy, gdy mamy podejrzenie objawów,
związanych z arytmią lub z terapią – IIaC.
2. Wskazania – bradyarytmia, częstoskurcz
Kiedy podejrzewamy bradyarytmię przerywaną, nie mając na to obiektywnych dowodów, należy spróbować
udokumentować arytmię za pomocą EKG.
U większości pacjentów z częstoskurczem objawy pojawiają się rzadko – na przykład raz na kilka miesięcy.
Dlatego konieczne jest monitorowanie EKG przez dłuższe okresy, aby postawić prawidłową diagnozę.
3. Wskazania – nagła śmierć sercowa
Pacjenci z pierwotnymi czynnikami ryzyka nagłej śmierci sercowej:

Przebyte zatrzymanie akcji serca i/lub hemodynamicznie znacząca długotrwała tachykardia
komorowa

Zawał mięśnia sercowego w wywiadzie

Pacjenci z częstoskurczem

Niewydolność krążenia drugiej i trzeciej klasy funkcjonalnej NYHA i/lub epizody krótkotrwałej
tachykardii komorowej, stwierdzone za pomocą aparatury; częstotliwość niewydolności serca ponad
10% po ukończeniu 70 lat;
U pacjentów z wyżej wymienionymi czynnikami ryzyka istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu
arytmii komorowej z rozwojem ostrej niewydolności serca i nagłą śmiercią sercową.
Pacjenci z wtórnymi czynnikami ryzyka nagłej śmierci sercowej:

Przerost lewej komory serca

Nadciśnienie tętnicze

Dyslipidemia

Cukrzyca

Zwiększone napięcie układu współczulnego

Otyłość

Palenie tytoniu

Regularne spożywanie alkoholu
Prof. dr med. A. Gudev
Kierownik Kliniki Kardiologii
Szpitala Carica Joanna – Instytut Specjalizacji I Dokształcania Lekarzy, Sofia