30-721 Kraków, ul. Lipska 63 e-mail

„PRYMUS – LINGUIST” s.c.
30-721 Kraków, ul. Lipska 63
tel./fax. 0126532473 tel. kom.: 0605 952 789
e-mail: [email protected]
www.prymuslinguist.com.pl NIP 679 297 99 87
UMOWA- ZGŁOSZENIE UCZESTNICTWA W IMPREZIE TURYSTYCZNEJ KILKUDNIOWEJ
IMPREZA
NAZWA IMPREZY:
TERMIN IMPREZY:
CENA:
SŁOWNIE:
ILOŚD OSÓB:
ILOŚD OSÓB BEZPŁATNIE:
ŚWIADCZENIA
WYŻYWIENIE:
ŚNIADANIE:
OBIAD:
KOLACJA:
OBIADOKOLACJA:
PROWIANT:
ZAKWATEROWANIE:
TRANSPORT:
MIEJSCE ZBIÓRKI:
MIEJSCE POWROTU:
GODZINA WYJAZDU:
GODZINA POWROTU:
ZAMAWIAJĄCY
NABYWCA:
ADRES:
IMIĘ I NAZWISKO ZAMAWIAJĄCEGO :
TELEFON KONTAKTOWY:
E-MAIL:
DODATKOWE USTALENIA:
RAZEM
os. x
zł
RAZEM DO ZAPŁATY
zł /SŁOWNIE
I WPŁATA
DATA WPŁATY
II WPŁATA
DATA WPŁATY
Wpłat dokonywad można przelewem na konto Organizatora (96 1240 4432 1111 0010 1980 1374) lub gotówką w siedzibie Biura.
/
 Oświadczam, że zapoznałem/am się z warunkami uczestnictwa w imprezach SJO „Prymus-Linguist” s.c akceptuję je
i zobowiązuję się do ich przestrzegania.
 Wyrażam zgodę na przetwarzanie wskazanych wyżej danych osobowych Zamawiającego dla celów realizacji umowy przez
Roksanę Marczyk-Bekas i Marka Bekas prowadzących działalnośd gospodarczą w formie spółki cywilnej SJO „Prymus – Linguist” s.c.
z siedzibą w Krakowie 30-721, ul. Lipska 63, NIP: 679-297-99-87.
 Wyrażam zgodę na przesyłanie przez Roksanę Marczyk-Bekas i Marka Bekas prowadzących działalnośd gospodarczą w formie
spółki cywilnej SJO „Prymus – Linguist” s.c. z siedzibą w Krakowie 30-721, ul. Lipska 63, NIP: 679-297-99-87 informacji handlowej
drogą elektroniczną na wskazany wyżej adres mailowy Zamawiającego .
Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.
......................................................................
DATA I PODPIS ORGANIZATORA
......................................................................
DATA I PODPIS NABYWCY
......................................................................
PIECZĄTKA ORGANIZATORA
......................................................................
PIECZĄTKA INSTYTUCJI
1
„PRYMUS – LINGUIST” s.c.
30-721 Kraków, ul. Lipska 63
tel./fax. 0126532473 tel. kom.: 0605 952 789
e-mail: [email protected]
www.prymuslinguist.com.pl NIP 679 297 99 87
UBEZPIECZENIE
1. Uczestnicy imprez organizowanych przez Biuro Podróży Prymus Linguist są ubezpieczeni przez SIGNAL
IDUNA Polska S.A. w NNW – od następstw nieszczęśliwych wypadków: NWI – trwały uszczerbek na zdrowiu
10 000 pln i NWS - śmierd 5000 PLN na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Następstw
Nieszczęśliwych Wypadków na terenie Rzeczypospolitej Polskiej zatwierdzone uchwałą nr 42/Z/2007 z dnia
07.08.2007 r.
2. Uczestnik przed podpisaniem umowy zobowiązany jest do zapoznania się z Ogólnymi Warunkami
Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków na terenie Rzeczypospolitej Polskiej zatwierdzone
uchwałą nr 42/Z/2007 z dnia 07.08.2007 r.
3. W dniu wykupienia imprezy/ wpłaty zaliczki klient ma możliwośd wykupienia dodatkowego
ubezpieczenia od rezygnacji z imprezy zgodnie z OWU : „Ogólne Warunkami Koszty Imprezy Turystycznej
zatwierdzonymi uchwałą zatwierdzonych uchwałą Nr 17/Z/2013 Zarządu SIGNAL IDUNA Polska TU S.A z dnia
27.03.2013 roku.
4. W przypadku wykupienia ubezpieczenia RG na podstawie OW Koszty Imprezy Turystycznej należy
rozszerzyd ubezpieczenie o następstwa chorób przewlekłych jeżeli zostały stwierdzone
u ubezpieczonego, osób bliskich lub współuczestnika podróży.
Ja niżej podpisany/a .................................................. deklaruję za siebie i za innych uczestników
imprezy, w imieniu których dokonuję płatności za imprezę turystyczną, że zapoznałem się z treścią
i otrzymałem następujące OWU: Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków na
terenie Rzeczypospolitej Polskiej zatwierdzone uchwałą nr 42/Z/2007 z dnia 07.08.2007 r. oraz zobowiązuję
się do przesłania listy uczestników (imię, nazwisko, data urodzenia rrrr-mm-dd) najpóźniej 2 dni przed
rozpoczęciem imprezy*.
* Nie przesłanie listy w terminie jest równoznaczne z rezygnacją z ubezpieczenia.
......................................................................
DATA I PODPIS ORGANIZATORA
......................................................................
DATA I PODPIS NABYWCY
......................................................................
PIECZĄTKA ORGANIZATORA
......................................................................
PIECZĄTKA INSTYTUCJI
2