Formularz zgłoszenia KWISONALIA 2015
Transkrypt
Formularz zgłoszenia KWISONALIA 2015
Events Factory Pisarski S.K.A. Ul. B. Krzywoustego 105 51-166 Wrocław Biuro: Pub Euforia Ul. Kopernika 11, 59-300 Lubin e-mail: [email protected] Tel. 781 227 205 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dotyczy imprezy (data, nazwa): KWISONALIA 05.06.2015 - 07.06.2015 Zgłaszający- Imię i nazwisko/ nazwa firmy:………………………………………………………………. Adres ………………………………………………………………………………………………………. NIP ………………………. REGON………………….. Osoba wyznaczona do kontaktu ………………………………… Tel. Kontaktowy……………………… e-mail ……………………………… strona internetowa ……………………………….. SPECYFIKACJA ZGŁOSZENIA ASORTYMENT WYMIARY STOISKA ZAPOTRZEBOWANIE NA ENERGIĘ ELEKTRYCZNĄ PŁATNIK VAT TAK/NIE PROPONOWANA KWOTA NETTO Przesłanie wypełnionego formularza nie jest jednoznaczne z wzięciem udziału w imprezie. …………………………………… Data, miejscowość …..……………………………… Podpis, pieczątka