Zgoda na samodzielny powrót dziecka do domu
Transkrypt
Zgoda na samodzielny powrót dziecka do domu
SZKOŁA PODSTAWOWA NR 9 SPOŁECZNEGO TOWARZYSTWA OŚWIATOWEGO 02-785 Warszawa, ul. Wiolinowa 6 tel./fax: 22 643 48 02, tel.: 22 644 33 59 www.9sto.edu.pl, e-mail: [email protected], [email protected] ZGODA NA SAMODZIELNY POWRÓT DZIECKA rok szkolny …………………..……. Wyrażam zgodę na samodzielny powrót do domu mojego dziecka ………………………………………………..……………………..………. z klasy ……….. (zaznaczyć właściwe): po skończonych zajęciach w szkole z zorganizowanych wyjść poza teren szkoły Warszawa, …………………… (data) …………………………………………..…… (czytelny podpis rodzica / prawnego opiekuna)