FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do Konkursu pn.: „UPCYKLING

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
do Konkursu pn.: „UPCYKLING, czyli nadaj nowe życie starym przedmiotom”
Imię i Nazwisko
………………………………………………………………………………...............................
Adres zamieszkania
……………………………………………………………………………...................................
Telefon kontaktowy
…………………………………………………………………………………………………...
Wiek …………………………………………………………………………………………….
Tytuł pracy
…………………………………………………………………………………………………...
Opis pracy (materiały użyte z jakich wykonano pracę, funkcja jaką pełni po upcyklingu)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z
ustawą z dnia 29. sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych ( tekst jednolity: Dz. U. z
2002r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.) przez Organizatora Konkursu do celów związanych z
przeprowadzeniem i rozstrzygnięciem Konkursu.
* W przypadku osoby niepełnoletniej oświadczenie podpisuje opiekun prawny w imieniu
niepełnoletniego.
……...…………………………………….
Data i Podpis