docNr sprawy………………………
download 
Reklamacja Transkrypt
Nr sprawy………………………
Postępowanie pod nazwą: Dostawa produktów medycznych i wyrobów medycznych tj. leki, sprzęt jednorazowy, środki opatrunkowe, odczynniki i sprzęt laboratoryjny, odczynniki i materiały rentgenowskie, materiały i przyrządy stomatologiczne, środki stosowane do odkażania, szczepionki Załącznik nr 2 do SIWZ __________________ (pieczęć adresowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY 1. W odpowiedzi na ogłoszone postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: „Dostawę do Miejskiej Przychodni Zdrowia w Ozorkowie produktów medycznych i wyrobów medycznych tj. leki, sprzęt jednorazowy, środki opatrunkowe, odczynniki i sprzęt laboratoryjny, odczynniki i materiały rentgenowskie, materiały i przyrządy stomatologiczne, środki stosowane do odkażania, szczepionki”, oferuję wykonanie przedmiotowego zamówienia na następujących warunkach: Pakiet I - produkty medyczne – leki. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet II - materiały opatrunkowe. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet III - sprzęt medyczny jednorazowy. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet IV - drobny sprzęt laboratoryjny. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet V - odczynniki laboratoryjne (Hematologia). ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet VI - odczynniki laboratoryjne (Biochemia). ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet VII – odczynniki laboratoryjne (koagulologia) ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet VIII - produkty medyczne – środki stosowane do odkażania oraz środki bakteriobójcze stosowane zewnętrznie. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet IX - materiały rentgenowskie. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet X - odczynniki rentgenowskie. ¹ Strona 1 z 3 Postępowanie pod nazwą: Dostawa produktów medycznych i wyrobów medycznych tj. leki, sprzęt jednorazowy, środki opatrunkowe, odczynniki i sprzęt laboratoryjny, odczynniki i materiały rentgenowskie, materiały i przyrządy stomatologiczne, środki stosowane do odkażania, szczepionki ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet XI –szczepionka przeciw błonica, tężec, krztusiec, polio, hib, żółtaczka typ B. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet XII - szczepionka przeciw błonica, tężec, krztusiec, polio, hib. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet XIII – szczepionka przeciw pneumokokom. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet XIV – szczepionka przeciw żółtaczce typ B. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet XV – szczepionka przeciw żółtaczce typ B. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet XVI – szczepionki przeciw grypie. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Pakiet XVII – ginekologia. ¹ ─ netto ..................................... PLN ─ brutto………………………… PLN Słownie brutto: ……………………………………………………………………… PLN Oferujemy realizację zamówienia zgodnie ze SIWZ za cenę określoną w wykazie przedmiotów zamówienia stanowiący załącznik Nr 1 do oferty. 2. Termin dostawy przedmiotu zamówienia w trybie pilnym: …… godz. licząc od chwili złożenia zamówienia ze znakiem PILNE - (należy podać ilość godzin - max 24 godzin). 3. Termin wykonania zamówienia: - do 31.12.2015r. 4. Inne: 1) Akceptujemy, iż rozliczenie nastąpi zgodnie z zapisami zawartymi we wzorze umowy. Wynagrodzenie wykonawcy z tytułu realizacji umowy, płatne będzie przelewem na rachunek bankowy wykonawcy. 2) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń oraz zdobyliśmy wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty. 3) Oświadczamy, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w dokumentacji przetargowej jako wyłączną podstawę procedury przetargowej. 4) Oświadczamy, że jeżeli w okresie związania ofertą nastąpią jakiekolwiek znaczące zmiany sytuacji przedstawionej w naszych dokumentach załączonych do oferty niezwłocznie poinformujemy o nich zamawiającego. Strona 2 z 3 Postępowanie pod nazwą: Dostawa produktów medycznych i wyrobów medycznych tj. leki, sprzęt jednorazowy, środki opatrunkowe, odczynniki i sprzęt laboratoryjny, odczynniki i materiały rentgenowskie, materiały i przyrządy stomatologiczne, środki stosowane do odkażania, szczepionki 5) Uważamy się związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni. Bieg terminu rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 6) Oświadczamy, że całość zamówienia wykonamy własnymi siłami / zamierzamy powierzyć podwykonawcą wykonanie następujących części zamówienia:* (należy wskazać podwykonawcę i zakres ). ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ ............................................................................................................................ 7) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami wzoru umowy, która jest częścią Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, akceptujemy wzór umowy i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do oraz zawarcia umowy na warunkach określonych przez zamawiającego w Specyfikacji. 8) Do niniejszej oferty przedkładamy poniższe załączniki przygotowane zgodnie ze Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia: a)…....................................................................................................................... b)…....................................................................................................................... c).......................................................................................................................... d)…....................................................................................................................... e)…....................................................................................................................... f)…........................................................................................................................ g)…....................................................................................................................... ...................................................... Data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy Strona 3 z 3
