Zapoznałem si´ z regulaminem i akceptuj - E

Transkrypt

Zapoznałem si´ z regulaminem i akceptuj - E
Formularz zgłoszeniowy do promocji Pieniàdze przychodzà. Po prostu”.
”
Prosimy wypełniç niniejszy formularz drukowanymi literami, a nast´pnie przesłaç faksem pod numer 022 578 19 45
wraz z dowodem zakupu (faktura lub paragon) oraz pierwszà stronà prawid∏owo wype∏nionej karty gwarancyjnej
nie póêniej ni˝ w ciàgu 14 dni od daty zakupu. Przesłanie wypełnionego formularza jest warunkiem wzi´cia udziału
w promocji. Szczegółowy regulamin promocji na stronie www.hp.pl/400
firma*
imi´ i nazwisko
adres
kod pocztowy
–
miasto
ulica
nr domu
nr mieszkania
telefon stacjonarny lub komórkowy
adres e-mail
numer konta
model urzàdzenia
HP Color LaserJet 2480
numer seryjny
HP LaserJet 3390
numer seryjny
HP LaserJet 3055
numer seryjny
HP LaserJet 1020
numer seryjny
HP LaserJet seria P2015
numer seryjny
HP Color LaserJet 2600n
numer seryjny
miejsce zakupu
adres
Zapoznałem si´ z regulaminem i akceptuj´ warunki promocji.
Klauzula o przetwarzaniu danych osobowych:
Wyra˝am zgod´ na przetwarzanie moich danych osobowych Hewlett-Packard Polska Sp. z o.o. (ul. Szturmowa 2a, 02-678 Warszawa) oraz na ich wykorzystywanie do celów marketingowych i promocyjnych. Wyra˝am
równie˝ zgod´ na przekazanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez RD GROUP Sp. z o.o. w celu organizacji promocji „Pieniàdze przychodzà. Po prostu”. Przyjmuj´ do wiadomoÊci, ˝e dane osobowe b´dà
przetwarzane i przekazywane zgodnie z Ustawà o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz U Nr 101 z 2002 r., poz. 926 z póên. zm.). JednoczeÊnie oÊwiadczam, ˝e zostałem poinformowany
o uprawnieniach przysługujàcych mi na podstawie Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29.08.1997 r. (Dz U z 1997 r. Nr 133 z póên. zm.), a w szczególnoÊci o prawie wglàdu do danych osobowych, ich
poprawiania, ˝àdania czasowego lub stałego wstrzymania ich przetwarzania oraz całkowitego usuni´cia ich ze zbioru, jak równie˝ potwierdzam, ˝e podanie przeze mnie danych osobowych i wyra˝enie zgody na ich
przetwarzanie jest dobrowolne. JednoczeÊnie wyra˝am zgod´ na przesyłanie mi przez Hewlett-Packard Polska Sp. z o.o. materiałów promocyjnych i informacji handlowych, w tym materiałów dotyczàcych oferty
handlowej Hewlett-Packard Polska Sp. z o.o. i organizowanych promocji – pocztà elektronicznà lub za poÊrednictwem SMS-ów, zgodnie z Ustawà o Êwiadczeniu usług drogà elektronicznà z dnia 18 lipca 2002 r.
(Dz U nr 144, poz. 1204), przy czym przyjmuj´ do wiadomoÊci, ˝e przysługuje mi prawo do odwołania niniejszej zgody w ka˝dym czasie.
data, podpis
* dotyczy zakupu dokonanego przez firm´ lub osob´ fizycznà prowadzàcà działalnoÊç gospodarczà