docStabilizacja śródszpikowa
download 
Reklamacja Transkrypt
Stabilizacja śródszpikowa
Stabilizacja śródszpikowa Człowiek- najlepsza inwestycja Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego • • • • • • Ogólna charakterystyka Przegląd dostępnych modeli Zastosowania Sposób montażu Akcesoria Obserwacje Ogólna charakterystyka • Jest rodzajem stabilizacji wewnętrznej • Polega na umieszczeniu elementu stabilizującego w kanale szpikowym kości Przegląd dostępnych modeli Stabilizatory elastyczne: • czopy Rush’a • gwoździe Ender’a • druty Kirshner’a • gwoździe Marchetti-Vicenzi Stabilizatory sztywne: • gwoździe śródszpikowe • śruby Shanz’a • czopy Steinmann’a • pręty śródszpikowe Albizzia • gwoździe dynamiczne Stabilizatory elastyczne Czopy Rush’a • zakrzywiony koniec umożliwiający unieruchomienie • stosowane pojedynczo Przegląd dostępnych modeli Gwoździe Ender’a Przegląd dostępnych modeli Druty Kirshner’a Przegląd dostępnych modeli Gwoździe Marchetti-Vicenzi • pęczek sprężystych prętów osadzony w „uchwycie” • ryglowanie za pomocą wkrętów korowych Przegląd dostępnych modeli Stabilizatory sztywne Przegląd dostępnych modeli Gwoździe śródszpikowe • Mocowane za pomocą śrub korowych • Ewolucja w kierunku zwiększenia wytrzymałości - różne kształty przekrojów poprzecznych • Gwoździe: Grosse-Kempf’a, Russell’aTaylora, Zimmer’a, Alta Przegląd dostępnych modeli Gwoździe śródszpikowe • Stabilizujące kość ramienia • Stabilizujące kość piszczelową Przegląd dostępnych modeli Gwoździe śródszpikowe • Stabilizujące kość udową • Stabilizujące nasadę głowy kości Przegląd dostępnych modeli Przekroje poprzeczne Przegląd dostępnych modeli –gwoździe śródszpikowe Czopy Steinmanna • zabezpieczają tylko przed zginaniem • konieczność stosowania pomocniczych sposobów stabilizacji (druty Kirshner’a, stabilizatory zewnętrzne) Przegląd dostępnych modeli Śruby Shanz’a • gwóźdź zakończony gwintem Przegląd dostępnych modeli Pręty Albizzia • Umożliwiają regenerację długości kończyny • Teleskopowe, ślizgające się po sobie rurki połączone ze sobą mechanizmem zapadkowym Przegląd dostępnych modeli Gwoździe dynamiczne • Umożliwiają wykonywanie osiowych mikroruchów odłamów kostnych • Umożliwia to silikonowy element sprężysty Przegląd dostępnych modeli Zastosowania • Stabilizacja złamań kości długich • Korekcja długości wyżej wymienionych kości • Leczenie niestabilności kości stawu skokowego Stabilizacja złamań kości długich • Kości ramiennej Zastosowania Stabilizacja złamań kości długich • Kości udowej Zastosowania Stabilizacja złamań kości długich • Kości piszczelowej Zastosowania Korekcja długości kości • Wykonywana prętami Albizzia Zastosowania Artrodezja stawu skokowego • Spojenie końca dalszego kości piszczelowej, kości skokowej i kości pięty za pomocą gwoździa śródszpikowego Zastosowania Sposoby montażu Montaż • • • • Zgięta kończyna Niewielkie nacięcie w okolicy stawu Wykonanie otworu w głowie kości Rozwiercenie kanału szpikowego – w całości lub na określoną odległość • Ryglowanie wkrętami korowymi Sposoby montażu Montaż „z góry” • Wywiercenie otworu w główce kości • Przeciśnięcie przez kanał szpikowy i osadzenie w drugim odłamie kości • Odcięcie wystającej części na odpowiednią długość Sposoby montażu Montaż „z dołu” • Umieszczanie pręta od strony złamania • Wiercenie otworu w główce kości • Zamknięcie całości drugim odłamem kości Sposoby montażu Akcesoria Akcesoria Obserwacje (na 200 przypadków) • • • • • • • • • Skrócenie kończyny 6% Wydłużenie kończyny 1.5% Złamana część wiertła 1% Złe zamocowanie wkrętów 3% Zmiana pozycji odłamów kości 8% Złe ustawienie gwoździa 1% Infekcje 5,5% Złamany gwóźdź 3% Złamane wkręty ryglujące 2,5% Zalety • • • • • • • • Prosta atraumatyczna technika operacyjna Doskonały efekt kosmetyczny –małe blizny Nienaruszony aparat mięśniowy Szybkie przywrócenie ruchliwości stawu Niewielkie powikłania zakrzepowe Dzienny komfort pacjentów Stabilność odbudowy kości Możliwość wydłużenia kości o 7-8mm bez deformacji (Albizzia) Klinika
