Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach

EE
energoekspert
sp. z o. o.
energia i ekologia
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko
KOMPLEKSOWY PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA MIASTA SOSNOWIEC
Ankieta dla gospodarstwa domowego – zabudowa indywidualna
Ulica ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Nr domu …………………………………….. Nr lokalu…………………………….. Rok budowy……………………………………...
Liczba mieszkańców………………………..Powierzchnia ogrzewana łącznie………….……….............m
Charakterystyka budynku
Typ
wolnostojący
bliźniak
szeregowy
wielorodzinny
Sposób ogrzewania
Indywidualne w izbach
piec kaflowy
piec metalowy
kominek
inne (jakie?)………………………………………………….
Centralnie w całym mieszkaniu
własna kotłownia
kominek
elektryczne
gazowe - piec 2-funkcyjny
ciepło sieciowe (z systemu ciepłowniczego)
Sposób podgrzewania wody
skojarzony z centralnym ogrzewaniem
bojler elektryczny
podgrzewacz elektryczny przepływowy
podgrzewacz gazowy przepływowy
inne (jakie?)………………………………………………….
Wykorzystywane odnawialne źródła energii
kolektory słoneczne
pompa ciepła
ogniwa fotowoltaiczne
inne (jakie?)………………………………………………….
Wykonane działania termomodernizacyjne
Ocieplenie ścian
TAK
NIE
Ocieplenie stropu / stropodachu
TAK
NIE
Wymiana okien
TAK
NIE
2
EE
energoekspert
sp. z o. o.
energia i ekologia
Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej
w ramach Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko
Wymiana drzwi zewnętrznych
TAK
NIE
Dla ciepła sieciowego (z systemu ciepłowniczego)
moc zamówiona: ……………………kW
roczny zakup energii cieplnej w 2013 r.: ………………………GJ
Paliwo / źródło ciepła - roczne zużycie w 2013r.
ekogroszek……………………………. t
węgiel………………………………….. t
gaz ziemny……………………………m3
gaz płynny (LPG)…….………………..l
olej opałowy……………………………l
drewno……………………………….. kg
energia elektryczna……………….. kWh
inne (jakie? ilość, jednostka)…………………………………………………………
Planowane działania termomodernizacyjne do roku 2020
Rodzaj
ocieplenie ścian zewnętrznych
wymiana stolarki
montaż kolektorów słonecznych
ocieplenie dachu/stropodachu
montaż pompy ciepła
inne
wymiana kotłów i pieców c.o. i indywidualnych na paliwo stałe (węgiel, drewno) na źródło niskoemisyjne:
sieć ciepłownicza
elektryczne
gazowe
inne (jakie?)…………………………………………………………………
Gotowość wykonania działań termomodernizacyjnych ze środków własnych
TAK
NIE
Przewidywane koszty realizacji inwestycji brutto: ……………………………………zł
Ankietę wypełnił/a
Imię i nazwisko……………………………………………………..……………………………
Wszystkie przekazane informacje zostaną wykorzystane wyłącznie do oszacowania wielkości emisji gazów cieplarnianych
oraz opracowania Kompleksowego Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla Miasta Sosnowiec i nie będą udostępniane publicznie.
Opracowania będą zawierać jedynie zestawienia i wnioski z analizy zebranych informacji.
TERMIN PRZEKAZANIA WYPEŁNIONEJ ANKIETY TO 30.09.2014 r.
Dziękujemy za wypełnienie ankiety!